Geri Dön

Skleroderma hastalarında obstrüktı̇f uyku apne prevalansı ve akcı̇ğer tutulumu ı̇le ı̇lı̇şkı̇sı̇

Prevalence of obstructive sleep apnea and it's association with pulmonary i̇nvolvement in patients with scleroderma

  1. Tez No: 525939
  2. Yazar: TUĞÇE AYDIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YÜKSEL PEKER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

Amaç: Çalışmanın ana amacı Skleroderma (SSk) hastalarında obstrüktif uyku apne (OSA) prevalansını ve sklerodermada akciğer tutulumu ile OSA arasındaki ilişkiyi araştırmaktı. Yöntem: Çalışmaya TC. Sağlık Bakanlığı Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları ile Romatoloji polikliniklerine ve servislerine başvuran 62 ardışık skleroderma tanılı hasta (ortalama yaş 48±11;; % 93,5 kadın;; vücut kitle indeksi [VKİ] 26,7±5,0 kg/m2) dahil edildi. Hastaların anamnezi, fizik muayene bulguları kaydedildi, ve spirometri, karbonmonoksit difüzyon kapasitesi ölçümü (DLCO) ile, 6 dakika yürüme testi uygulandı. Epworth Uykululuk Skalası (ESS) anketi dolduruldu ve kardiyorespiratuar poligrafi (KRPG) ile evde uyku testi yapıldı. KRPG'de Apne-Hipopne İndeksi (AHI)³15/saat olan hastalar OSA olarak kabul edildi. OSA zorluk derecesini belirlemede önemli olan diğer parametrelerden Oksijen Desatürasyon İndeksi (ODI), minimum oksijen satürasyonu ve %90 satürasyon altında geçen süreler kaydedildi. Akciğer tutulumu varlığı son 6 ay içinde çekilen yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi (HRCT) ile değerlendirilerek Warrick skoruna ve ayrıca DLCO değerlerine göre sınıflandırıldı. Uyku testi analizleri ve akciğer tutulumu değerlendirmeleri, hastaların klinik bilgilerinden habersiz olan uzman doktorlar tarafından yapıldı. Bulgular: Toplam 62 hastanın 20'sinde (% 32,3) OSA tespit edildi. Bu hastaların %30'unda aynı zamanda gündüz aşırı uykululuk hali (ESS ≥10) bildirildi. HRCT verilerine göre 47 hastada (%75,8), DLCO verilerine göre de koopere olan 53 hastanın 41'inde (%77,4) akciğer tutulumu tespit edildi. OSA olup olmamasına göre 2 gruba ayrılan SSk hastalarında, akciğer tutulumu varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (OSA'da %85,0, OSA olmayanlarda %73,2) . SSk kohortumuzda OSA'yı predikte eden değişkenler; yaş (Odds Ratio [OR] 1,09), VKİ (OR 1,23), bel çevresi (OR 1,16), ESS (OR 1,12), obezite (OR 3,91) ve hipertansiyon (OR 5,12) olarak bulundu. Çok değişkenli analizde bel çevresi (OR 1,14), obezite (OR 3,75) ve hipertansiyon (OR 4,71) iv anlamlı bulundu. Pearson korelasyon testi kullanılarak yapılan istatistiksel analizlerde %FEV1, %FVC ve %DLCO değerleri ile Warrick skoru arasında anlamlı negatif lineer korelasyon saptanırken, AHI ve ODI ile herhangi bir ilişki görülmedi. OSA zorluk derecesi parametrelerinden uykuda satürasyon %90 altında geçen süre ile %DLCO değeri arasında anlamlı negatif ilişki gözlendi (r= -0,29; p=0,033). Çok değişkenli regresyon analizinde, bu ilişki yaş, VKİ ve AHI'den bağımsız olarak bulundu (p=0,007). Sonuç: Bu çalışmamızda, SSk hastalarında OSA prevalansı, normal popülasyona göre yüksek bulundu. Akciğer tutulumu varlığı ile OSA prevalansı arasında bir ilişki gözlenmedi. Ancak, akciğer tutulumu parametrelerinden DLCO ile OSA zorluk derecesi parametrelerinden, uykuda satürasyon %90 altında geçen süre arasında, bağımsız, anlamlı lineer ilişki saptandı. Bu ilişki, SSk hastalarında, pulmoner hipertansiyon ve hipoksik solunum yetmezliği riski de göz önüne alındığında, ayrı bir klinik anlam taşımaktadır. SSk ilişikli interstisyel akciğer hastalarının OSA açısından değerlendirilmesi ve etkin tedavi edilmesi ile bu hastaların yaşam kalitesinin iyileşmesi ve hastalık progresyonunun yavaşlatılması mümkün olabilir. Kayıt: Bu çalışmamız, www.clinicaltrials.gov'a kaydedilmiştir (NCT02740569)

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) and its association with pulmonary involvement in patients with scleroderma (SSc). Methods: The study involved 62 consecutive patients (mean age: 48±11, %93,5 women, mean body mass index [BMI] 26,7±5,0 kg/m2) with the diagnosis of SSc who were admitted to outpatient clinic and/or hospitalized in Marmara University, Pendik Research and Training Hospital. Demographic characteristics and medical histories of all study patients were recorded. Patients underwent detailed physical examination, spirometry, carbonmonoxide diffusion capacity (DLCO) and 6 minutes walking test. Epworth Sleeping Scale (ESS) was performed, and all patients underwent cardiorespiratory polygraphy (CRPG) at home. The diagnosis of OSA was made if a patient had apnea-hypopnea index (AHI) ³15/hour on CRPG. Other parameters including oxygen desaturation index (ODI), minimum oxygen saturation, and time spent with saturation < 90% were recorded. Pulmonary involvement was categorized according to DLCO test as well as Warrick score based on high-resolution computed tomography (HRCT) findings. Polygraphic sleep test analysis and pulmonary involvement evaluations were performed by specialists blinded to patients' clinical and demographical characteristics. Results: The study population was consisted of 62 patients, of whom 20 (32,3%) had OSA. Out of these, 30% patients reported concomitant excessive daytime sleepiness (ESS ≥10). Pulmonary involvement was detected in 47 patients (75,8%) based on HRCT, and in 41 (77,4%) based on DLCO findings, respectively. There was no statistically significant difference between SSc patients with vs without OSA regarding pulmonary involvement. Parameters predicting OSA in our SSc cohort were: age (Odds Ratio [OR] 1,09), BMI (OR 1,23), waist circumference (OR 1,16), ESS (OR 1,12), obesity (OR 3,91), and hypertension (OR 5,12). In multivariate analysis, waist circumference (OR 1,14), vi obesity (OR 3,75) and hypertension (OR 4,71) remained statistically significant. Pearson correlation test revealed a negative linear correlation between FEV1%, FVC%, DLCO% with Warrick score. While there was no significant association between Warrick score and OSA parameters AHI and ODI, a negative linear correlation was present between DLCO% and the time spent under 90% saturation on CRPG (r= -0,29; p=0,033). This association was independent of age, BMI and AHI (p=0.007). Conclusion: Our study demonstrated that OSA prevalence was high in patients with SSc compared to normal population in epidemiologic studies. There was no association between pulmonary involvement and OSA prevalence. However, there was an independent significant linear association between DLCO and time spent under 90% oxygen saturation during sleep. This association is particularly important considering the risk of pulmonary hypertension and hypoxic respiratory failure in patients with SSc. Early identification and effective treatment of OSA among patients with SSc-associated interstitial lung disease may improve quality of life and reduce the progression of the disease. Registry: This study was registered with www.clinicaltrials.gov (NCT02740569).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    165051

    Sistemik sklerozis (skleroderma) hastalarında polisomnografi bulguları ve uykuda solunum bozuklukları

    Polysomnograpyic findings and sleep disordered breathing in patients with systemic sclerosis (scleroderma)

    YUSUF ÖZGÜR BİÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Kulak Burun ve BoğazHacettepe Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. OĞUZ ÖĞRETMENOĞLU

  2. Tez No

    267821

    Pulmoner hipertansiyonlu hastalarda polisomnografi ile obstrüktif uyku apne sendromu sıklığının araştırılması

    Pulmoner hipertansiyonlu hastalarda polisomnografi ile obstrüktif uyku apne sendromu sikliğinin araştirilmasi

    AYSEL SÜNNETÇİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT ÖZBAY

  3. Tez No

    176306

    İnterstisyel akciğer hastalıklarında uyku ile ilişkili solunumsal bozukluklar

    Sleep related breathing disorders with interstitial lung diseases

    AYLİN PIHTILI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZİYA GÜLBARAN

  4. Tez No

    622348

    Akut kolesistitli diabetik hastalarda inflamatuar parametrelerin tedavi yönteminin belirlenmesindeki etkileri

    The effects of inflammatory parameters in diabetic patients with acute cholecystitis for determination of the treatment method

    FULYA KASIRGA ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Genel CerrahiMersin Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN CANBAZ

  5. Tez No

    299931

    Skleroderma hastalarında BMPR2 ekspresyonunun realtime PCR yöntemiyle saptanması ve hastaların klinik seyri ile ilişkilendirilmesi

    Determination of BMPR2 expression wia realtime PCR method in scleroderma patients and association with the clinical couise of patients

    YASEMİN KOÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    BiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE KORKMAZ GÜVENMEZ

Geri Dön