Akut ST elevasyonlu miyokard infarktüsü nedeniyle revaskülarizasyon yapılan hastalarda tikagrelorun etkinliğinin hemoglobin a1c düzeylerine göre anjiografi verileriyle değerlendirilmesi
Evaluation of ticagrelor efficacy in patients undergoing revascularization due to acute ST-elevation myocardial infarction according to hba1c levels
- Tez No: 527439
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT TULMAÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
Akut ST-elevasyonlu miyokard infarktüsü tedavisinde hedef infarkttan sorumlu arterin hızlı ve başarılı bir şekilde revaskülarizasyonudur. Başarılı epikardiyal revaskülarizasyonun anjiografik kanıtları işlem sonundaki TIMI flow grade'e göre belirlenmektedir. Miyokard perfüzyonunun yeterliliği ise işlemden 60-90.dk da çekilen elektrokardiyografide ST-segment elevasyonu rezolüsyonu ile anlaşılır. Yeni nesil antiplatelet olan tikagrelor'un diyabetik hastalarda etkinliğinin klopidogrele göre daha fazla olduğu bilinmektedir. Ancak başarılı revaskülarizasyon bulgularının HbA1c düzeyleri ile birlikte değerlendirildiği bir çalışma olmaması nedeniyle bu çalışma tasarlanmıştır. Araştırmamız için Ocak 2016- Ekim 2017 tarihleri arasında hastanemizde akut ST-elevasyonlu MI nedeniyle primer perkütan koroner girişim amacıyla koroner anjiografi yapılan 571 hasta alındı. Dahil etme kriterlerine uyan 532 hastanın koroner anjiografisi incelenerek işlem öncesi ve işlem sonrası TIMI flow grade'leri hesaplandı. TIMI flow grade'i 2-3 olan hastaların 'TIMI frame count'ları da hesaplandı. İşlem sonrası çekilen elektrokardiyografide de ST-segment elevasyon rezolüsyonu incelendi. Hastalar tikagrelor ve klopidogrel gruplarına ayrıldı. Anjiografik ve elektrokardiyografik incelemeden sonra no-reflow ve normal koroner akım olarak değerlendirilen hastalar HbA1c düzeylerine göre karşılaştırıldı. Araştırma popülasyonu 198 klopidogrel (%37,2) kullanan hasta ile 334 tikagrelor (%62,8) kullanan hasta olmak üzere 532 hastadan oluştu. 86 hasta anjiografik sonuçlarıyla, 35 hasta da EKG verileriyle no-reflow kabul edildi. No-reflow kabul edilen hastaların 62'si (%50,4) klopidogrel, 61'i (%49,6) tikagrelor kullanmaktaydı. Klopidogrel grubunda normal koroner akım sağlananlar 136 hasta (%68,7) iken, tikagrelor grubunda ise 273 hastaydı. (%81,7) (p:0,001) Klopidogrel kullanan hastalarda tikagrelor kullananlara kıyasla işlem sonrası' düzeltilmiş TIMI kare sayısı' (medyan 24 karşı 20; p
Özet (Çeviri)
The aim in treatment of acute ST-elevation myocardial infarction is rapid and successful revascularization of the infarct related artery. The angiographic evidence of successful epicardial revascularization is determined by 'TIMI flow grade' at the end of the procedure. The adequacy of myocardial perfusion is distinguished by 'Myocardial Blush Grade' score angiographically or by resolution of ST-segment elevation on electrocardiography 60 to 90 minutes after procedure. It is known that in diabetic patients ticagrelor, which is a new generation antiplatelet, is more effective than clopidogrel. However, this study was designed because there was no study evaluating the findings of successful revascularization with HbA1c levels. 571 patients who underwent coronary angiography for primary percutaneous coronary intervention for acute ST-elevation in our hospital between January 2016 and October 2017 were included in the study. Angiographies of eligible 532 patients for the inclusion criteria were evaluated, TIMI flow grades before and after the procedure were calculated. TIMI frame count of patients with TIMI flow grade 2-3 were also calculated. ST-segment elevation resolution was evaluated in postprocedural electrocardiography. The patients were divided into ticagrelor and clopidogrel groups. The patients who were evaluated as no-reflow and normal coronary flow were compared according to HbA1c levels. Study population comprised 532 patients, of which 198 (37.2%) used clopidogrel and 334 (62.8%) used ticagrelor. 62 (50.4%) of the patients who were defined as 'no-reflow' were using clopidogrel and 61 (49.6%) were using ticagrelor. 136 patients (68.7%) in the clopidogrel group and 273 patients (81.7%) in the ticagrelor group had normal coronary flow (p: 0.001). 'Corrected TIMI frame count' (median 24 versus 20; p
Benzer Tezler
- Miyokard infarktüsü ile başvuran diyabetik hastalarda geliş glisemi kontrol düzeyinin koroner arter hastalığının yaygınlık ve ciddiyetine etkisi
The effect of initial blood glucose level on the severty and extend of coronary arter disease in the diabetic patients wi̇th myokardi̇al infarction
TAYLAN ERDEM ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
KardiyolojiAkdeniz ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. Necmi DEĞER
- ST elevasyonlu miyokard infarktüsü olgularında koroner anjiyografide yavaş akım/akımsızlık gelişimi ile ilişkili faktörlerin ve prognostik anlamlarının araştırılması
Investigation of factors associated with the development of slow flow/no reflow phenomenon and their prognostic significance in cases of ST-elevation myocardial infarction undergoing coronary angiography
UTKU RAİMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BARIŞ İKİTİMUR
- Akut miyokard infarktüsü sonrası miyokardiyal yeniden biçimlenme erken belirleyicileri
Early predictors of myocardial remodelling after acute myocardial infarction
ERGÜN BARIŞ KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
KardiyolojiHacettepe ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NECLA ÖZER
- Acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastalarda emergency department assessment of chest pain score (EDACS) skorunun 30 günlük ciddi olumsuz kardiyovasküler olaylar açısından incelenmesi
External validation of emergency department assessment of chest pain score (EDACS) for 30 days of serious negative cardiovascular events in patients presenting to the emergency department with chest pain
AYKUT ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpMarmara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGE ECMEL ONUR