Derin ven trombozu tedavisinin orta dönem sonuçları : Girişimsel ve medikal tedavilerin karşılaştırılması
Medium-term results of treatment of deep vene thrombosis: Comparison of interventional and medical therapies
- Tez No: 529301
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ADİL POLAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Derin ven trombozu, posttrombotik sendrom, transkateter trombektomi, Cerrahi işlemler-minimal girişimsel, Emboli ve tromboz, Tedavi, Trombektomi, Tromboz, Venöz tromboz, Deep vein thrombosis, postthrombotic syndrome, transcatheter thrombectomy, Surgical procedures-minimally invasive, Embolism and thrombosis, Treatment, Thrombectomy, Thrombosis, Venous thrombosis
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İlyofemoral derin ven trombozu hastalarında kullanılmakta olan girişimsel yöntemler ve medikal tedavinin etkinliği ve takip süresince posttrombotik sendrom gelişme riskini karşılaştırmak hedeflendi. Hastalar ve yöntemler: 1 Ocak 2012–1 Kasım 2018 tarihleri arasında ilyofemoral derin ven trombozu (DVT) nedeniyle sadece medikal tedavi alan ve medikal tedaviye ek olarak endovasküler tedavi uygulanmış hastaların hastane kayıt sistemi ve telefon görüşmeleri vasıtasıyla klinik durumları retrospektif olarak incelendi. Analize, girişimsel tedavi uygulanan (Grup G) 35 hasta ile sadece medikal tedavi uygulanmış (Grup M) 182 hasta dâhil edildi. Hastaların yaş ortalamaları Grup G'de 49.8±16.7 (20-89) ve Grup M'de 51.4±18.4 (15-96) idi (p=0.628). Hastalar provoke olan/olmayan, LET skalası (alt ekstremite tromboz seviyesi skalası), son kontrolde saptanan VCSS (venöz klinik ciddiyet skorlaması) ve Villalta skorlaması yöntemleriyle sınıflandırıldı. LET skalası alt ekstremite venöz Doppler USG sonuçlarına göre değerlendirildi. Bulgular: Akut dönemde hiçbir hastada mortalite gözlenmedi. Takibin tamamlandığı 107 hastada ortalama ve toplam takip süreleri 2.6±2.5 yıl (1 ay-19.7 yıl) ve toplamda 278.5 hasta/yıl oldu. LET sınıflamasına göre Grup G'de daha fazla oranda proksimal tutulum olduğu görüldü (p=0.0001). Rekürens gelişme oranı Grup G'de %22.9 (8 hasta), Grup M'de %13.9 (23 hasta) oldu. (p=0.198). Rekürens olmadan ortalama sağ kalım Grup G'de 1.6±1.7 yıl, Grup M'de 2.6±3.7 yıl oldu (p= 0.052). Grup M'de 1 ve 2 yıllık rekürens olmadan sağ kalım sırasıyla %92.9±%2.2 ve %85.9±%3.7; Grup G'de sırasıyla %80.0±%8.1 ve %73.9±%9.8 oldu (p=0.479). Pulmoner emboli, Grup G hastalarının takibinde hiç görülmedi. Grup M'de 5 (%2.7) hastada gelişti (p=0.614). Grup M'de pulmoner emboli olmadan 1 ve 2 yıllık sağ kalım %97.1±%2.0 ve 5 yılda %87.9±%6.6 olup Kaplan Meier analizine göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.312). Grup G'de tespit edilen ortalama Villalta skoru 3.0±2.6 (0-11), Grup M'de 5.4±5.2 (0-19) (p: 0.013) oldu. Villalta skoru >5 olan hasta sayısı Grup G'de 1 (%3.4) ve Grup M'de 32 (%41.0) idi. Takipte son ölçülen ortalama VCSS Grup G'de 2.6±3.5 (0-16) ve Grup M'de 4.4±3.6 (0-18) olarak bulundu (p=0.027). Antikoagülan ilişkili kanama oranları Grup G'de %27.6 (8 hasta) ve Grup M'de %41.0 (32 hasta) idi (p=0.195). Tartışma: Derin ven trombozu tedavisinde girişimsel işlemler ile 2 yıl takip sonrasında daha düşük VCSS ve Villalta skorları saptanmaktadır. Posttrombotik sendrom gelişimi belirgin olarak azalmıştır. İlyofemoral tutulumlu DVT tedavisinde girişimsel tedavi orta dönemde kalıcı fayda sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The interventional and medical treatment modalities used in the treatment of iliofemoral venous thrombosis were analyzed in terms of outcome; efficiency and the risk of postthrombotic syndrome were analyzed. Patients and Methods: Patients who were treated for iliofemoral deep venous thrombosis (DVT) by means of medial and interventional methods were retrospectively analyzed from hospital records and phone interviews. The interventional group (Group G) consisted of 35 patients and the medically treated group (Group M) consisted of 182 patients. The average age of the patients in Group G and Group M were 49.8±16.7 (20-89) and 51.4±18.4 (15-96), respectively (p=0.628). Patients having DVT as provoked/unprovoked, Lower Extremity Thrombosis (LET) scale, final Venous Clinical Severity Scores (VCSS) and Villalta scores in the final interviews were recorded. The LET classification was made based on the initial Doppler USG results. Results: No patients had any mortality in the acute period. Follow-up was complete in 107 patients. The average duration of follow-up was 2.6±2.5 years (1 month-19.7 years), adding up to a total of 278.5 patient/years. The follow-up duration was Group G had more number of proximal involvement according to LET classification (p=0.0001). The rate of recurrent DVT was 22.9% (8 cases) and 13.9% (23 cases) in Group G and Group M, respectively (p=0.198). The average recurrence-free survival durations in Group G and Group M were 1.6±1.7 and 2.6±3.7 years, respectively (p=0.052). The 1- and 2-years recurrence-free survival rates in Group G and Group M were 80.0%±8.1%, 73.3%±9.8% and 92.9%±2.2%,%85.9%±3.7%; respectively (p=0.479). None of the Group G patients had pulmonary emboli (PE) during follow-up. In Group M, 5 patients had PE during follow-up (p=0.614). The 1, 2 years PE-free survival rate in Group M was 97.1%±2.0% and at 5 years 87.9%±6.6%. The difference between groups were nonsignificant (p=0.312). In the final controls, average Villalta scores in Group G and Group M were 3.0±2.6 (0-11) and 5.4±5.2 (0-19), respectively (p=0.013). The number of patients with Villalta scores >5 were 1 in Group G (3.4%) and 32 in Group M (41.0%) (p=0.0001). The average VCSS were statistically different in Group G and Group M (2.6±3.5 (0-16) and 4.4±3.6 (0-18), respectively) (p=0.027). Anticoagulant related bleeding complications occurred in 8 patients in Group G (27.6%) and in 32 patients in Group M (41.0%) (p=0.195). Discussion: Interventional treatment after DVT results in lower VCSS and Villalta scores at 2 years. The rate of postthrombotic syndrome is significantly low in patients who received interventional treatment. Interventional therapy options in iliofemoral DVT offers persistent advantage in mid-term follow-up.
Benzer Tezler
- Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri
Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara
İKBAL OK BOZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU
- Endovenöz lazer ablasyon (EVLA) ve skleroterapi teknikleri ile ultrason eşliğinde aynı seansda, tüm reflü kaynaklarına yönelik varis tedavisi ve erken dönem sonuçları
Varicose vein treatment targeting all reflux sources with ultrasound guided endovenous laser ablation (EVLA) and sclerotherapy techniques at one session with short term results
ŞÜKRAN MANSUROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Radyoloji ve Nükleer TıpMaltepe ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET MAHİR ATASOY
- Türkiye'de aile planlaması çalışmalarında erkeklerin önemi, hastane personeli ile fabrika işçilerinin doğum kontrol yöntemlerine karşı tutum ve davranranışlarında farklılığın araştırılması
Başlık çevirisi yok
KAMİL MALKOÇLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Demografiİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERİN KÖSEBAY
- Değişik derim zamanı ve önsoğutmanın Bursa siyahı incir çeşidinin meyve kalitesi ve pazarlama süresi üzerine etkileri
Effects of haruest time and precooling on fruit quality and shelf-life of the fig variety“Bursa siyahı”
FÜSUN GÜRSEL ÇELİKEL
- Tekstil boyamacılığında atık flottede boyama imkanları üzerine araştırma
Başlık çevirisi yok
MEHMET YAKARTEPE
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. KERİM DURAN