Derin ven trombozu tedavisinin orta dönem sonuçları : Girişimsel ve medikal tedavilerin karşılaştırılması
Medium-term results of treatment of deep vene thrombosis: Comparison of interventional and medical therapies
- Tez No: 529301
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ADİL POLAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Derin ven trombozu, posttrombotik sendrom, transkateter trombektomi, Deep vein thrombosis, postthrombotic syndrome, transcatheter thrombectomy
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 36
Özet
Amaç: İlyofemoral derin ven trombozu hastalarında kullanılmakta olan girişimsel yöntemler ve medikal tedavinin etkinliği ve takip süresince posttrombotik sendrom gelişme riskini karşılaştırmak hedeflendi. Hastalar ve yöntemler: 1 Ocak 2012–1 Kasım 2018 tarihleri arasında ilyofemoral derin ven trombozu (DVT) nedeniyle sadece medikal tedavi alan ve medikal tedaviye ek olarak endovasküler tedavi uygulanmış hastaların hastane kayıt sistemi ve telefon görüşmeleri vasıtasıyla klinik durumları retrospektif olarak incelendi. Analize, girişimsel tedavi uygulanan (Grup G) 35 hasta ile sadece medikal tedavi uygulanmış (Grup M) 182 hasta dâhil edildi. Hastaların yaş ortalamaları Grup G'de 49.8±16.7 (20-89) ve Grup M'de 51.4±18.4 (15-96) idi (p=0.628). Hastalar provoke olan/olmayan, LET skalası (alt ekstremite tromboz seviyesi skalası), son kontrolde saptanan VCSS (venöz klinik ciddiyet skorlaması) ve Villalta skorlaması yöntemleriyle sınıflandırıldı. LET skalası alt ekstremite venöz Doppler USG sonuçlarına göre değerlendirildi. Bulgular: Akut dönemde hiçbir hastada mortalite gözlenmedi. Takibin tamamlandığı 107 hastada ortalama ve toplam takip süreleri 2.6±2.5 yıl (1 ay-19.7 yıl) ve toplamda 278.5 hasta/yıl oldu. LET sınıflamasına göre Grup G'de daha fazla oranda proksimal tutulum olduğu görüldü (p=0.0001). Rekürens gelişme oranı Grup G'de %22.9 (8 hasta), Grup M'de %13.9 (23 hasta) oldu. (p=0.198). Rekürens olmadan ortalama sağ kalım Grup G'de 1.6±1.7 yıl, Grup M'de 2.6±3.7 yıl oldu (p= 0.052). Grup M'de 1 ve 2 yıllık rekürens olmadan sağ kalım sırasıyla %92.9±%2.2 ve %85.9±%3.7; Grup G'de sırasıyla %80.0±%8.1 ve %73.9±%9.8 oldu (p=0.479). Pulmoner emboli, Grup G hastalarının takibinde hiç görülmedi. Grup M'de 5 (%2.7) hastada gelişti (p=0.614). Grup M'de pulmoner emboli olmadan 1 ve 2 yıllık sağ kalım %97.1±%2.0 ve 5 yılda %87.9±%6.6 olup Kaplan Meier analizine göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.312). Grup G'de tespit edilen ortalama Villalta skoru 3.0±2.6 (0-11), Grup M'de 5.4±5.2 (0-19) (p: 0.013) oldu. Villalta skoru >5 olan hasta sayısı Grup G'de 1 (%3.4) ve Grup M'de 32 (%41.0) idi. Takipte son ölçülen ortalama VCSS Grup G'de 2.6±3.5 (0-16) ve Grup M'de 4.4±3.6 (0-18) olarak bulundu (p=0.027). Antikoagülan ilişkili kanama oranları Grup G'de %27.6 (8 hasta) ve Grup M'de %41.0 (32 hasta) idi (p=0.195). Tartışma: Derin ven trombozu tedavisinde girişimsel işlemler ile 2 yıl takip sonrasında daha düşük VCSS ve Villalta skorları saptanmaktadır. Posttrombotik sendrom gelişimi belirgin olarak azalmıştır. İlyofemoral tutulumlu DVT tedavisinde girişimsel tedavi orta dönemde kalıcı fayda sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The interventional and medical treatment modalities used in the treatment of iliofemoral venous thrombosis were analyzed in terms of outcome; efficiency and the risk of postthrombotic syndrome were analyzed. Patients and Methods: Patients who were treated for iliofemoral deep venous thrombosis (DVT) by means of medial and interventional methods were retrospectively analyzed from hospital records and phone interviews. The interventional group (Group G) consisted of 35 patients and the medically treated group (Group M) consisted of 182 patients. The average age of the patients in Group G and Group M were 49.8±16.7 (20-89) and 51.4±18.4 (15-96), respectively (p=0.628). Patients having DVT as provoked/unprovoked, Lower Extremity Thrombosis (LET) scale, final Venous Clinical Severity Scores (VCSS) and Villalta scores in the final interviews were recorded. The LET classification was made based on the initial Doppler USG results. Results: No patients had any mortality in the acute period. Follow-up was complete in 107 patients. The average duration of follow-up was 2.6±2.5 years (1 month-19.7 years), adding up to a total of 278.5 patient/years. The follow-up duration was Group G had more number of proximal involvement according to LET classification (p=0.0001). The rate of recurrent DVT was 22.9% (8 cases) and 13.9% (23 cases) in Group G and Group M, respectively (p=0.198). The average recurrence-free survival durations in Group G and Group M were 1.6±1.7 and 2.6±3.7 years, respectively (p=0.052). The 1- and 2-years recurrence-free survival rates in Group G and Group M were 80.0%±8.1%, 73.3%±9.8% and 92.9%±2.2%,%85.9%±3.7%; respectively (p=0.479). None of the Group G patients had pulmonary emboli (PE) during follow-up. In Group M, 5 patients had PE during follow-up (p=0.614). The 1, 2 years PE-free survival rate in Group M was 97.1%±2.0% and at 5 years 87.9%±6.6%. The difference between groups were nonsignificant (p=0.312). In the final controls, average Villalta scores in Group G and Group M were 3.0±2.6 (0-11) and 5.4±5.2 (0-19), respectively (p=0.013). The number of patients with Villalta scores >5 were 1 in Group G (3.4%) and 32 in Group M (41.0%) (p=0.0001). The average VCSS were statistically different in Group G and Group M (2.6±3.5 (0-16) and 4.4±3.6 (0-18), respectively) (p=0.027). Anticoagulant related bleeding complications occurred in 8 patients in Group G (27.6%) and in 32 patients in Group M (41.0%) (p=0.195). Discussion: Interventional treatment after DVT results in lower VCSS and Villalta scores at 2 years. The rate of postthrombotic syndrome is significantly low in patients who received interventional treatment. Interventional therapy options in iliofemoral DVT offers persistent advantage in mid-term follow-up.
Benzer Tezler
- Endovenöz lazer ablasyon (EVLA) ve skleroterapi teknikleri ile ultrason eşliğinde aynı seansda, tüm reflü kaynaklarına yönelik varis tedavisi ve erken dönem sonuçları
Varicose vein treatment targeting all reflux sources with ultrasound guided endovenous laser ablation (EVLA) and sclerotherapy techniques at one session with short term results
ŞÜKRAN MANSUROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Radyoloji ve Nükleer TıpMaltepe ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET MAHİR ATASOY
- Alt ekstremite yüzeyel venöz yetmezlik ve varislerin tedavisinde 980 nm ve 1470 nm lazer ile endovenöz lazer ablasyon tedavisi erken ve orta dönem sonuçları
The early and mi?d-term results of 980 nm and 1470 nm endovenous laser ablation treatment of superficial venous i?nsufficiency and varicose veins of the lower extremities
MURAT ARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ORHAN BOZOĞLAN
- İliofemoral akut-subakut derin ven trombüslü hastalarımızda uyguladığımız farmakomekanik tromboliz tedavisinin erken ve orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
An assesment of early and mid-term results of patients admitted with an acute-subacute iliofemoral venous thrombosis and treated with pharmacomechanic thrombolozis
ŞERİF YURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErzincan Binali Yıldırım ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORUÇ ALPER ONK
- Dejeneratif kalça osteoartritinin tedavisinde çimentosuz total kalça artroplastisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET AS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. DAVUT KESKİN
- Karotis endarterektomide eversiyon yöntemi ile klasik yöntemin postop dönem komplikasyonlarının, mortalite ve morbiditesinin karşılaştırılması
Comparison of postoperative complications, mortality and morbidity of eversion method and classical method in carotid endarterectomy
ALPER SELİM KOCAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CENGİZ OVALI