Geri Dön

Derin ven trombozu tedavisinin orta dönem sonuçları : Girişimsel ve medikal tedavilerin karşılaştırılması

Medium-term results of treatment of deep vene thrombosis: Comparison of interventional and medical therapies

PDF İndir

  1. Tez No: 529301
  2. Yazar: ZEYNEP GÜLBEN KÜK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ADİL POLAT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Derin ven trombozu, posttrombotik sendrom, transkateter trombektomi, Deep vein thrombosis, postthrombotic syndrome, transcatheter thrombectomy
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 36

Özet

Amaç: İlyofemoral derin ven trombozu hastalarında kullanılmakta olan girişimsel yöntemler ve medikal tedavinin etkinliği ve takip süresince posttrombotik sendrom gelişme riskini karşılaştırmak hedeflendi. Hastalar ve yöntemler: 1 Ocak 2012–1 Kasım 2018 tarihleri arasında ilyofemoral derin ven trombozu (DVT) nedeniyle sadece medikal tedavi alan ve medikal tedaviye ek olarak endovasküler tedavi uygulanmış hastaların hastane kayıt sistemi ve telefon görüşmeleri vasıtasıyla klinik durumları retrospektif olarak incelendi. Analize, girişimsel tedavi uygulanan (Grup G) 35 hasta ile sadece medikal tedavi uygulanmış (Grup M) 182 hasta dâhil edildi. Hastaların yaş ortalamaları Grup G'de 49.8±16.7 (20-89) ve Grup M'de 51.4±18.4 (15-96) idi (p=0.628). Hastalar provoke olan/olmayan, LET skalası (alt ekstremite tromboz seviyesi skalası), son kontrolde saptanan VCSS (venöz klinik ciddiyet skorlaması) ve Villalta skorlaması yöntemleriyle sınıflandırıldı. LET skalası alt ekstremite venöz Doppler USG sonuçlarına göre değerlendirildi. Bulgular: Akut dönemde hiçbir hastada mortalite gözlenmedi. Takibin tamamlandığı 107 hastada ortalama ve toplam takip süreleri 2.6±2.5 yıl (1 ay-19.7 yıl) ve toplamda 278.5 hasta/yıl oldu. LET sınıflamasına göre Grup G'de daha fazla oranda proksimal tutulum olduğu görüldü (p=0.0001). Rekürens gelişme oranı Grup G'de %22.9 (8 hasta), Grup M'de %13.9 (23 hasta) oldu. (p=0.198). Rekürens olmadan ortalama sağ kalım Grup G'de 1.6±1.7 yıl, Grup M'de 2.6±3.7 yıl oldu (p= 0.052). Grup M'de 1 ve 2 yıllık rekürens olmadan sağ kalım sırasıyla %92.9±%2.2 ve %85.9±%3.7; Grup G'de sırasıyla %80.0±%8.1 ve %73.9±%9.8 oldu (p=0.479). Pulmoner emboli, Grup G hastalarının takibinde hiç görülmedi. Grup M'de 5 (%2.7) hastada gelişti (p=0.614). Grup M'de pulmoner emboli olmadan 1 ve 2 yıllık sağ kalım %97.1±%2.0 ve 5 yılda %87.9±%6.6 olup Kaplan Meier analizine göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.312). Grup G'de tespit edilen ortalama Villalta skoru 3.0±2.6 (0-11), Grup M'de 5.4±5.2 (0-19) (p: 0.013) oldu. Villalta skoru >5 olan hasta sayısı Grup G'de 1 (%3.4) ve Grup M'de 32 (%41.0) idi. Takipte son ölçülen ortalama VCSS Grup G'de 2.6±3.5 (0-16) ve Grup M'de 4.4±3.6 (0-18) olarak bulundu (p=0.027). Antikoagülan ilişkili kanama oranları Grup G'de %27.6 (8 hasta) ve Grup M'de %41.0 (32 hasta) idi (p=0.195). Tartışma: Derin ven trombozu tedavisinde girişimsel işlemler ile 2 yıl takip sonrasında daha düşük VCSS ve Villalta skorları saptanmaktadır. Posttrombotik sendrom gelişimi belirgin olarak azalmıştır. İlyofemoral tutulumlu DVT tedavisinde girişimsel tedavi orta dönemde kalıcı fayda sağlamaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: The interventional and medical treatment modalities used in the treatment of iliofemoral venous thrombosis were analyzed in terms of outcome; efficiency and the risk of postthrombotic syndrome were analyzed. Patients and Methods: Patients who were treated for iliofemoral deep venous thrombosis (DVT) by means of medial and interventional methods were retrospectively analyzed from hospital records and phone interviews. The interventional group (Group G) consisted of 35 patients and the medically treated group (Group M) consisted of 182 patients. The average age of the patients in Group G and Group M were 49.8±16.7 (20-89) and 51.4±18.4 (15-96), respectively (p=0.628). Patients having DVT as provoked/unprovoked, Lower Extremity Thrombosis (LET) scale, final Venous Clinical Severity Scores (VCSS) and Villalta scores in the final interviews were recorded. The LET classification was made based on the initial Doppler USG results. Results: No patients had any mortality in the acute period. Follow-up was complete in 107 patients. The average duration of follow-up was 2.6±2.5 years (1 month-19.7 years), adding up to a total of 278.5 patient/years. The follow-up duration was Group G had more number of proximal involvement according to LET classification (p=0.0001). The rate of recurrent DVT was 22.9% (8 cases) and 13.9% (23 cases) in Group G and Group M, respectively (p=0.198). The average recurrence-free survival durations in Group G and Group M were 1.6±1.7 and 2.6±3.7 years, respectively (p=0.052). The 1- and 2-years recurrence-free survival rates in Group G and Group M were 80.0%±8.1%, 73.3%±9.8% and 92.9%±2.2%,%85.9%±3.7%; respectively (p=0.479). None of the Group G patients had pulmonary emboli (PE) during follow-up. In Group M, 5 patients had PE during follow-up (p=0.614). The 1, 2 years PE-free survival rate in Group M was 97.1%±2.0% and at 5 years 87.9%±6.6%. The difference between groups were nonsignificant (p=0.312). In the final controls, average Villalta scores in Group G and Group M were 3.0±2.6 (0-11) and 5.4±5.2 (0-19), respectively (p=0.013). The number of patients with Villalta scores >5 were 1 in Group G (3.4%) and 32 in Group M (41.0%) (p=0.0001). The average VCSS were statistically different in Group G and Group M (2.6±3.5 (0-16) and 4.4±3.6 (0-18), respectively) (p=0.027). Anticoagulant related bleeding complications occurred in 8 patients in Group G (27.6%) and in 32 patients in Group M (41.0%) (p=0.195). Discussion: Interventional treatment after DVT results in lower VCSS and Villalta scores at 2 years. The rate of postthrombotic syndrome is significantly low in patients who received interventional treatment. Interventional therapy options in iliofemoral DVT offers persistent advantage in mid-term follow-up.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    390171

    Endovenöz lazer ablasyon (EVLA) ve skleroterapi teknikleri ile ultrason eşliğinde aynı seansda, tüm reflü kaynaklarına yönelik varis tedavisi ve erken dönem sonuçları

    Varicose vein treatment targeting all reflux sources with ultrasound guided endovenous laser ablation (EVLA) and sclerotherapy techniques at one session with short term results

    ŞÜKRAN MANSUROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer TıpMaltepe Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET MAHİR ATASOY

  2. Tez No

    329886

    Alt ekstremite yüzeyel venöz yetmezlik ve varislerin tedavisinde 980 nm ve 1470 nm lazer ile endovenöz lazer ablasyon tedavisi erken ve orta dönem sonuçları

    The early and mi?d-term results of 980 nm and 1470 nm endovenous laser ablation treatment of superficial venous i?nsufficiency and varicose veins of the lower extremities

    MURAT ARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ORHAN BOZOĞLAN

  3. Tez No

    544704

    İliofemoral akut-subakut derin ven trombüslü hastalarımızda uyguladığımız farmakomekanik tromboliz tedavisinin erken ve orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi

    An assesment of early and mid-term results of patients admitted with an acute-subacute iliofemoral venous thrombosis and treated with pharmacomechanic thrombolozis

    ŞERİF YURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ORUÇ ALPER ONK

  4. Tez No

    115371

    Dejeneratif kalça osteoartritinin tedavisinde çimentosuz total kalça artroplastisi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET AS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. DAVUT KESKİN

  5. Tez No

    757009

    Karotis endarterektomide eversiyon yöntemi ile klasik yöntemin postop dönem komplikasyonlarının, mortalite ve morbiditesinin karşılaştırılması

    Comparison of postoperative complications, mortality and morbidity of eversion method and classical method in carotid endarterectomy

    ALPER SELİM KOCAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ OVALI

Geri Dön