Acil serviste akut gastroenterit ön tanılı hastalarda tetkik isteme davranışının hekimlere verilen eğitim ile değişimi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 535850
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGÜR KARCIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 84
Özet
Amaç: Acil serviste akut gastroenterit ön tanılı hastalarda tetkik isteme davranışının hekimlere verilen eğitim ile değişiminin araştırılması. Gereç ve yöntem: Çalışma tek merkezli, müdahale çalışması olarak dizayn edildi. Çalışmaya alınan hastalar iki ana gruba ayrıldı. 10.09.2018 ve 09.10.2018 tarihleri arasında acil servise başvurup hastane bilgi sistemine ICD-10 tanı kodu K52 girilen hastalar grup 1olarak değerlendirildi. Asistan hekimlere bir günlük acil serviste gastroenterit hastasına yaklaşım eğitimi verildi. Eğitim sonrası bir ayda (10.10.2018 ve 09.11.2018 arasında) arasında acil servise başvurup; ICD-10 tanı kodu K52 girilen hastalar grup 2 olarak değerlendirildi. Eğitim öncesi ve sonrası dönemde; demografik bilgiler, başvuru vitalleri (tansiyon, nabız, ateş, GKS), başvuru şikayetleri (bulantı, kusma, karın ağrısı, gaitada kan, gaitada mukus), fizik muayene bulguları (defans, rebound), ek hastalıkları (DM, HT, KAH, KBY, KOAH, KC S), tetkik yapılma (Na, K, üre, kreatinin, glikoz, lökosit değerleri) durumu ve tetkik sonuçları karşılaştırıldı Bulgular: Çalışmaya grup 1 (eğitim öncesi) 925 ve grup 2 (eğitim sonrası) 505 hasta başvurmuş olup toplam 773(%54,1) kadındı. Ortalama yaş 35 saptandı. Eğitim ile hastalardan kan alma oranında %6 düşme ve alınan tetkiklerin patolojik çıkma oranında %11 artma mevcuttur. Çalışmada verilen eğitim ile ishal şikayetiyle acil servise başvuran hastalarda tansiyon, ateş, nabızdaki değişikliklerin kan alma alışkanlığı üzerine etkisi saptanmadı. İshal şikâyeti ile acil servise başvuran hastalarda gebelik tetkik isteme alışkanlığını artıran; karın ağrısı ise tetkik isteme alışkanlığını azaltan anlamlı parametreler olarak tespit edilmiştir. DM, KAH, KC S ek hastalıkları olan hastalarda eğitim sonrasında istenen tetkik miktarında değişiklik olmazken HT, KBY, KOAH ek hastalıkları olan hastalarda istenen tetkik miktarında düşme tespit edilmiştir. Çalışmada tüm hasta grubunda ishal şikâyeti ile başvuran hastaların ¾ 'üne IV tedavi verilmiştir. Eğitim sonrasında ise bu hasta grubunda verilen IV tedavi azalma eğilimindedir. Sonuç: Bu çalışmada asistan hekimlere verilen eğitimle ishal şikâyeti ile acile başvuran hastalarda istenen tetkik miktarının azaldığı saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to investigate the changes in the test-ordering behavior of the emergency physicians in the management of patients with a presumptive diagnosis of acute gastroenteritis. Materials and Methods: The study was designed as a single-center interventional study. The patients were assigned to either of two arms. Patients admitted to the emergency department between 10.09.2018 and 09.10.2018 and received the ICD-10 diagnostic code of K52 were evaluated as group 1. The resident physicians were given a one-day focused training on the management of the patients with acute gastroenteritis. After the training session, the patients who were given the ICD-10 code of K52 in the one-month post-education period (between 10.10.2018 and 09.11.2018) were evaluated as group 2. Before and after the training; demographic information, vital signs on admission (blood pressure, pulse, fever, GCS), complaints (nausea, vomiting, abdominal pain, faecal blood, faecal mucus), physical examination findings (guarding, rebound), additional diseases (diabetes mellitus, coronary artery disease, liver cirrhosis, hypertension, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease), examination (Na, K, urea, creatinine, glucose, leukocyte values) and the results were compared. Results: Group 1 (pre- education) 925 and group 2 (post- education) 505 patients were recruited in the study, of whom 773 (54.1%) were female in total. The mean age was 35 years. Following the education session, there was a decrease of 6% in the rate of tests ordered for the patients and an increase of 11% in the rate of pathological findings on the laboratory work up. In the study, blood pressure, fever and heart rate were the factors without any effect on test-ordering behavior. On the other hand, pregnancy was associated with an increased ratio of tests ordered, while abdominal pain was linked with a reduced rate of tests. There was no change in the ratio of patients ordered tests in the management of diarrhea following education session in patients with diabetes mellitus, coronary artery disease, liver cirrhosis; while the tests ordered in those with x hypertension, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease declined after the education session. In the study, three-fourths of the patients who presented with diarrhea were administered IV fluids. Nonetheless, the tendency to treat with IV fluids in patients admitted with diarrhea declined after training. Conclusion: In the present study, the ratio of patients ordered tests in the management of diarrhea in the emergency department was found to be lower in the post-education period when compared to pre-education period.
Benzer Tezler
- Çocuk acil polikliniğine başvuran hastaların başvuru ve izlemlerinde stres hipergliseminin değerlendirilmesi
Evaluation of stress hyperglycemia on the admission and follow-UP of patients admitted to the pediatric emergency department
ASLAN ALİ KIRGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE DERYA BULUŞ
- Akut gastroenterit enfeksiyonu ile başvuran çocuk hastalarda intravenöz ondansetron uygulanması sonrası elektrokardiyogramda Qtc aralığı üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of intravenous ondancetron on Qtc interval on electrocardiogram after application of intravenous ondancetron in child patients presenting with acute gastroenteritis infection
FATOŞ GENÇ SAĞIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYeditepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ PERİHAN SEYHAN ÇOBANOĞLU SAF
- Acil servise karın ağrısı yakınması ile başvuran geriatrik hastaların geriye dönük incelenmesi
Retrospective evaluation of elderly patients admitted to emergency department with abdominal pain
PINAR HENDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
GeriatriOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET BAYDIN
- Acil serviste sepsis tanısı almış hastalarda serum beta trace proteinin tanı ve prognoz üzerine etkisi
Effects of serum beta trace protein levels on diagnosis and prognosis in patients diagnosed with sepsis in emergency service
MEHMET YORTANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımSağlık BakanlığıAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
- Çocuk acil servise başvuran invajinasyon tanısı konulan hastaların covid-19 pandemi öncesi ve covid-19 pandemi dönemindeki laboratuvar ve demografik özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the laboratory and demographic features of patients with invagination diagnosed who applied to the children's emergency department, before the covid-19 pandemic and during the covid-19 pandemic period
HARUN AKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEVGİ AKOVA