Total diz artroplastisi yapılan hastalarda perioperatif olarak uygulanan turnikeye bağlı gelişen iskemi reperfüzyon hasarına intravenöz ibuprofenin etkisi
The effect of intravenous ibuprofen on ischemia reperfusion injury after perioperative tourniquet in total knee arthroplasty patients
- Tez No: 536495
- Danışmanlar: PROF. DR. Ş.MUSTAFA AKSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: İskemi-Reperfüzyon, İv İbuprofen, Oksidatif Stres, Diz Artroplastisi, Non Steroid Antiinflamatuvar İlaçlar, Ischemia-Reperfusion, iv Ibuprofen, Oxidative Stress, Knee Arthroplasty, Non Steroidal Antiinflammatory Drugs
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 66
Özet
Ortopedik cerrahilerde pnömotik turnike temiz bir cerrahi alan sağlamak amacıyla sıklıkla kullanılmaktadır. Turnike kullanımına bağlı iskemi ve sonrasında reperfüzyonla birlikte organizmada oksidatif stres oluşmaktadır. Oksidatif stres ise postoperatif morbiditeyi artırmaktadır. Bazı Non Steroid Antiinflamatuvar İlaçlar (NSAİİ) anti-inflamatuar etkilerini kısmen inflamasyon bölgesinde aktif oksijen radikallerini bağlayarak veya oluşmalarını inhibe ederek yapmaktadır (4) Çalışmamızda İv ibuprofenin total diz artroplastisi yapılan hastalarda İ-R hasarına etkisini; oksidatif stres parametreleri üzerinden değerlendirmeyi amaçladık. 01/07/2016 ile 31/12/2016 tarihleri arasında genel anestezi altında unilateral total diz artroplastisi yapılacak hastalar; çalışmaya dahil edildi. Rejyonel anestezi planlanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Her hastanın; protokol numarası, yaş, cinsiyet, BKİ, ek hastalık, ilaç kullanımı, turnike süresi, hemoglobin değeri, ek analjezik ihtiyacı ve uygulaması, postoperatif ilk gün advers reaksiyon gelişimi araştırma takip formuna kaydedildi. Her iki hasta grubunun; anestezi öncesi, turnike uygulandıktan 45 dk sonra, turnike indirildikten 5 dk sonra, turnike indirildikten 20 dk sonra ve post-op 24. saatte TOS, TAS, paraoksanaz, arilesteraz, myeloperoksidaz, katalaz, serüloplazmin, albümin, İMA, tiyol disülfid dengesi testleri çalışıldı. Test sonuçlarının istatistiksel analizi yapıldı. Bulgular değerlendirildiğinde; total diz artroplastisi yapılan hastalarda; her iki grupta da postoperatif 1. günde antioksidanların azaldığını ve oksidanların arttığını görmekteyiz. Bunun nedeni turnikeye bağlı iskemi reperfüzyon hasarı olarak değerlendirilebilir. Çalışmada kullandığımız iv ibuprofen dozlarıyla vaka grubunda kontrol grubuna kıyasla antioksidan parametrelerde daha çok düşüş olması; bu dozlarda ilacın oksidatif strese karşı savaşta organizmayı olumsuz etkilediğini gösterir ki bu istenemeyen bir etkidir. Postoperatif analjezide giderek daha çok yer bulan iv ibuprofenin bu olumsuz etkisini daha kapsamlı değerlendirmek için farklı dozlarda ilaç kullanılarak ve farklı cerrahilerde yapılacak çalışmalara ihtiyaç olabilir.
Özet (Çeviri)
The Effect of Intravenous Ibuprofen on Ischemia Reperfusion Injury After Perioperative Tourniquet in Total Knee Arthroplasty Patients In orthopedic surgeries, pneumatic tourniquet is frequently used to provide a clean surgical area. Ischemia due to the use of tourniquet and the subsequent reperfusion cause oxidative stress in the organism. Oxidative stress is a contributor for postoperative morbidity. Some non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) perform their anti-inflammatory effects partially by binding active oxygen radicals in the inflammation site or by inhibiting their formation (4). In our study we aimed to evaluate the effects of intravenous ibuprofen on ischemia reperfusion injury in total knee replacement surgery patients by using oxidative stress parameters. Patients undergoing unilateral total knee arthroplasty under general anesthesia between 1st of July 2016 and 31st of December 2016 were enrolled in the study. Patients who were planned to have regional anesthesia were excluded from the study. Patients were randomly divided into two groups. Protocol number, age, gender, BMI, additional disease, drug use, tourniquet duration, hemoglobin value, additional analgesic requirement and application and postoperative first day adverse reactions of each patient were recorded in the follow up research form. For both of the patient groups TOS, TAS, paraoxanase, arylesterase, myeloperoxidase, catalase, ceruloplasmin, albumin, IMA and thiol disulfide balance tests were performed before the anesthesia, 45 minutes after the tourniquet application, 20 minutes after the tourniquet was lowered and in the postoperative 24 hours. Test results were analyzed statistically. When the findings were evaluated we observed that in patients with total knee arthroplasty antioxidants decreased and oxidants increased in both groups on the postoperative first day. This may be attributed to ischemia-reperfusion injury due to tourniquet. With the doses of iv ibuprofen we used in the study we found that the antioxidant parameters in the case group decreased more compared to the control group; showing that the drug has an adverse effect on the organism in the fight against oxidative stress, which is an undesirable effect. In order to evaluate this negative effect of iv ibuprofen, which is more and more involved in postoperative analgesia, it may be necessary to use different doses of this drug and perform studies in different surgeries.
Benzer Tezler
- Diz artroplastisinde turnike kullanımının Ischemia modified albumin seviyeleri üzerine etkisi
The influence of usage of tourniquet in total knee arthroplasty on serum ischemia modified albumin levels
SADETTİN ÇİFTCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Ortopedi ve TravmatolojiSelçuk ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER FARUK ERKOÇAK
- Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda preoperatif anemi ile postoperatif hastanede yatış süresi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Association between preoperative anaemia with length of hospital stay among patients undergoing total knee arthroplasty
AYŞE GİZEM TEMEL SEVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİŞ ALTINDAŞ
- Total diz artroplastisi yapılan hastalarda turnike kullanımı ve traneksamik asit uygulamasının ameliyat sonrası kanama kontrolü ve eritrosit süspansiyonu kullanımı üzerine etkisi
Effects of tranexamic acid and tourniquet application on the amount of bleeding and the need for transfused units in unilateral total knee arthroplasty
MUSTAFA ONUR KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Ortopedi ve TravmatolojiAnkara ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BAHADDİN GÜZEL
- İskemik ön koşullandırmanın tiyol disülfid dengesi üzerindeki etkisi, randomize kontrollü araştırma
Effect of ischemic preconditioning on thiole disulphide balance: A randomized controlled research
MEHMET NURULLAH ARIKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BETÜL KOZANHAN
- Total diz artroplastilerinde kan transfüzyon yönetiminin postoperatif morbidite üzerine etkilerinin retrospektif incelenmesi
A retrospective analysis of the effects of blood transfusion management on postoperative morbidity in total knee arthroplasties
YUNUS EMRE KARTAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BİLGE OLGUN KELEŞ
DR. ÖĞR. ÜYESİ ELVAN TEKİR YILMAZ