Amfizemli hastalarda bronşial volüm küçültücü sarmal tedavisinin etkinliği ve güvenilirliği

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

Tez No: 536578
Yazar: HAZAL KAYIKÇI
Danışmanlar: DOÇ. PINAR ÇİMEN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
Anahtar Kelimeler: Bronkoskopik volüm küçültme, Endobronşial sarmal tedavi, amfizem, bronchoscopic volume reduction treatment, endobronchial coil treatment, emphysema
Yıl: 2019
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: İzmir Dr.Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 63

Özet

AMAÇ: Günümüzde amfizem tedavisinde medikal tedavinin alternatifi olan cerrahi yöntemler yerini daha az invaziv olan bronkoskopik yöntemlere bırakmaya başlamıştır. Bu yöntemlerden biri de bronkoskopik volüm küçültücü sarmal tedavisidir. Bu araştırmanın amacı ileri dönem amfizemli hastalarda nonfarmakolojik tedavi olarak bronşial volüm küçültücü sarmal tedavisinin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmektir. METOD: Araştırma projemizde İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi bünyesinde 2015 ve 2017 tarihleri arasında YRBT'de homojen ya da heterojen amfizem olan, GOLD 3-4 sınıfında, bronşial volüm küçültücü sarmal tedavisi yapılmış ve sonrasında polikliniğimizde takibe gelmiş olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Takiplerinde hastaların işlem öncesi değerleriyle, 3., 6. ve 12. ayda mMRC dispne skoru, SGRQ yaşam kalitesi ölçeği, 6-DYT ve RV sonuçları Wilcoxon testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Çalışmamıza katılan 16 hastanın 13'ü erkek(%81), 3'ü kadındır(%19), yaş ortalamaları 62 ± 6,9 idi. 1 hastada hipotroidi tanısı mevcut iken, diğer onbeş hastada ek hastalık bulunmamaktadır. Tüm hastalarda sigara öyküsü mevcut olup, işlem öncesi hepsi sigarayı bırakmıştı. 1. ay takiplerinde advers olay olarak; 4 hastada(%25) KOAH akut atak, 4 hastada (%25) pnömoni, 1 hastada pnömotoraks(%6,3) izlendi. Hastaların 3. ay kontrollerinde 5 hastada KOAH akut atak (%31,3), 2 hastada pnömoni(%12,5) izlendi. 6. ayda 3 hastada KOAH akut atak (%18,8), 2 hastada pnömoni(%12,5) görüldü. 12.ayda ise 1 hastada pnömoni (%6,3) izlendi. Hastaların mMRC klinik dispne skoru başlangıçta ortalama değer 3,38 iken, 3.ay mMRC ortalama değer 2,62 (p= 0,007), 6.ay ortalama mMRC 2,37(p= 0,003) ve 12.ay ortalama mMRC 2,37(p=0,003) olarak hesaplandı. SGRQ yaşam kalitesi ölçeği işlem öncesi değeri 71,95±15,7, 3. ay 66,7±16,2 (p= 0,007), 6.ay 62,4±15,5 (p=0,001) ve 12.ayda ise 62,9 ± 16,4(p=0,003) hesaplandı. Başlangıçta 6-DYT ortalama değeri 247,25±112,36 metre, 3.ay 264,25±95 (p=0,148), 6.ay 309 ± 116,9 (p= 0,026) ve 12.ay 317 ± 122,9 (p=0,034) hesaplandı. Hastaların işlem öncesi RV değeri 5,28±1,96 lt, 3. ayda RV 4,52±1,35 (p=0,023), 6.ay RV 4,55±1,25 (p=0,99) ve 12. ay RV 4,545±1,83 (p=0,163) hesaplandı. Hastaların işlem öncesi ortalama FEV1 değeri 0,79±0,29 lt, 3. ay 0,79±0,3(p=0,917), 6. ay 0,91±0,30(p=0,063)ve 12. ayda 0,86 ±0,3(p=0,756) olarak hesaplandı. SONUÇ: Bronşiyal sarmal tedavisi ileri evre kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda akciğer hacim küçültücü cerrahiye göre etkinliği ve güvenilirliği yüksek ve gelecekte daha yaygın kullanılacağı öngörülen bir tedavidir.

Özet (Çeviri)

AIM: Recently, less invasive bronchoscopic methods such as bronchoscopic volume reduction coil treatment are preferred to surgery for the treatment of emphysema. The aim of the investigation is to find the efficacy and safety of bronchoscopic volume reduction coil treatment for the treatment of severe emphysema. METHOD: In our research project, the patients who were performed bronchial volume reduction spiral treatment between 2015 and 2017 at Dr. Suat Seren Pulmonary Diseases and Surgery Training and Research Hospital and were followed in our outpatient clinic were retrospectively examined. The patients were GOLD 3-4 class and had homogeneous or heterogenous emphysema in HRCT. Patients were followed up 3rd, 6th, 12th months with mMRC dyspnea score, SGRQ quality of life scale, 6-MVT and RV measurements, and the results compared with using the Wilcoxon test. RESULTS: 16 patients were 13(%81) male, 3(%19) female patients.The mean of age was 62±6.9. Fifteen patients had no comorbid disease only one of the patient had hypothyroidism. All of the patients were ex-smoker. First month adverse reactions were COPD acute attack (%25), pneumonia (%25) and pneumothorax (%6.3). 3rd month follow-up 5 patients(%31.3) had COPD acute attack, 2 patients (%12.5) had pneumonia. 6th month follow-up 3 patients(%18.8) had COPD acute attack, and 2 patients (%12.5) had pneumonia. After one year follow-up only one patient(%6.3) had pneumonia. Patients mean of preoperative mMRC clinic dyspnea score was 3.38, 3rd months' mMRC score mean was 2.62 (p= 0.007), 6th months' mean of mMRC 2.37(p= 0.003) and 12th months mean of mMRC was 2.37(p=0.003). Preoperative SGRQ quality of life parameter was 71.95±15.7, 3rd month 66.7±16.2 (p= 0.007), 6th month 62.4±15.5 (p=0.001) and 12th month was 62.9 ± 16.4 (p=0.003). Preoperative mean of 6-MWT was respectively 247.25±112.36 meter, 3rd month 264.25±95 (p=0.148), 6th month 309 ± 116.9 (p= 0.026) and 12th month 317± 122.9 (p=0.034). Patients' preoperative RV was calculated as 5.28±1.96 L, 3rd month RV 4.52±1.35 (p=0.023), 6th month RV 4.55±1.25 (p=0.99) and 12th month RV 4.545±1.83 (p=0.163). Patients' preoperative FEV1 respectively was 0.79±0.29 Lt., 3rd month 0.79±0.3(p=0.917), 6th month 0.91±0.30(p=0.063) and 12th month 0.86 ±0.3(p=0.756) . CONCLUSION: Bronchoscopic volume reduction coil treatment which is more efficient and safer treatment compared to surgery is predicted to be more widely used in the future in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease.

Benzer Tezler

Tez No
641798
Bronkoskopik akciğer volüm küçültücü işlem uygulanan hastaların solunum fonksiyonlarının incelenmesi
Investigation of respiratory functions of patients with bronchoscopic lung volume reduction treatment
AHMET ÇAĞIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CANTÜRK TAŞÇI
Tez No
282393
Bronşektazinin YRBT ile değerlendirilmesi
Assessment of Bronchiectasis with High-Resolution Computed Tomography
EBRU ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Hastalıkları Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. C. ZUHAL ERDEM
Tez No
910442
Amfizematöz ve amfizematöz olmayan KOAH hastaları ile kontrol grubu arasında tümör nekroz faktör süper ailesi 14 ve matriks metalloproteinaz 9 seviyelerinin ilişkisinin incelenmesi
Amfizematöz ve amfizematöz olmayan koah hastalari ile kontrol grubu arasinda tümör nekroz faktör süper ailesi 14 ve matriks metalloproteinaz 9 seviyelerinin ilişkisinin incelenmesi
SİNEM SUPHAN ÇÖLKESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Hastalıkları Selçuk Üniversitesi
Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BURCU YORMAZ
Tez No
230088
Sigara içen hastalarda esmolol ve lidokain'in entübasyonda hemodinami ile hava yolu basıncı üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Smoking patients the comparison between esmolol's and lidokain?s effect of airway pressure and their hemodynamic's in intubation
MUSTAFA YAZAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve Reanimasyon Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYDAR ŞAHİNOĞLU
Tez No
710085
Bronşektazi KOAH ve KOAH şiddetinde risk faktörü müdür?
Is bronchiectasis A risk factor in COPD and COPD severity?
ARMAĞAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN MEHMET BAHADIR BERKTAŞ

Geri Dön