Ultrasonografide mezenterik lenfadenit saptanan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients determined to have mesenteric lymphadenitis by ultrasonography
- Tez No: 539198
- Danışmanlar: ÖĞR. GÖR. MELAHAT MELEK OĞUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Apandisit, Gastroenterit, Karın ağrısı, Lenfadenit, Mezenter, Teşhis, Ultrasonografi, Appendicitis, Gastroenteritis, Abdominal pain, Lymphadenitis, Mesentery, Diagnosis, Ultrasonography
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Mezenterik lenfadenit, pediatrik popülasyonda ultrasonografi ile sıklıkla tespit edilen bir bulgudur. Çocuklarda sık karşılaşılan bir semptom olan karın ağrısının ayırıcı tanısında önemli bir yer tutan mezenterik lenfadenit, özellikle akut apandisit şüphesi olan bir çocukta en yaygın ayırıcı tanılardan biri olarak kabul edilir. Bu çalışmanın amacı abdominal ultrasonografi ile mezenterik lenfadenit saptanan hastaların etiyolojilerini, klinik ve laboratuvar bulgularını incelemek ve bu bulgularla lenf nodu boyutları arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Dr. Sami Ulus Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Araştırma ve Eğitim Hastanesine 01/08/2017-31/07/2018 tarihleri arasında başvurmuş ve abdominal ultrasonografide mezenterik lenfadenit saptanmış, 0-18 yaş arası tüm hastaların dosya kayıtları incelendi. Çalışmaya dahil edilen hastalar 3 gruba ayrıldı; Karın ağrısı dışı nedenlerde abdominal ultrasonografi çekilmiş ve tesadüfen mezenterik lenfadenit saptanmış hastalar“asemptomatik mezenterik lenfadenit”(Grup 1), karın ağrısı, bulantı veya kusma şikâyetleri ile ultrasonografi çekilmiş ve herhangi bir etiyolojiyle açıklayamadığımız mezenterik lenfadenit saptanmış hastalar“Primer mezenterik lenfadenit”(Grup 2), karın ağrısı nedeniyle abdominal ultrasonografi çekilmiş ve mezenterik lenfadenit saptanmış ve bu bulguyu açıklayabilecek etiyolojik nedenin tespit edilmiş olduğu hastalar ise“sekonder mezenterik lenfadenit”grubu (Grup 3) olarak tanımlandı. Tüm hastaların demografik, klinik, laboratuvar ve ultrasonografik görüntülerine ait verileri analiz edildi. Bulgular: Çalışmamız sırasında toplam 865 hastaya ultrasonografi ile mezenterik lenfadenit tanısı konuldu. Hastaların 79 (% 9,1)'ini asemptomatik, 464'ünü (%53,6) primer mezenterik lenfadenit, 322'sini de (%37,2) sekonder mezenteril lenfadenit oluşturuyordu. En sık etiyolojik nedenler sırası ile akut gastroenterit (%20,4), akut apandisit (%7) idi. Hastaların %2,1'inde maligniteye xii sekonder mezenterik lenfadenit saptandı. Primer ve sekonder mezenterik lenfadenitn ana semtomu karın ağrısıydı. Primer mezenterik lenfadenit ile karşılaştırıldığında, sekonder mezenterik lenfadenitte, sağ alt kadran hassasiyeti (%43'e %20), diyare (%55'e %0) ve oral alamama (%6,9'a %3,4) şikâyetleri primer mezenterik lenfadenite göre daha sık bulundu. Sekonder mezenterik lenfadenitte primer mezenterik lenfadenite göre C-reaktif protein (CRP) (32,71 ± 50,30'a 23,41 ± 42,28) ve beyaz küre sayısı (WBC) (10,99 ± 5,24'e 10,41 ± 6,16) daha yüksekti (p<0,05). Primer mezenterik lenfadenit grubu ile karşılaştırıldığında apandisite sekonder mezenterik lenfadenitte WBC ve Nötrofil yüzdesi daha yüksekti (p<0,05), CRP düzeyleri arasında anlamlı fark yoktu (p=0,06). Primer mezenterik lenfadenitte ise apandisite sekonder mezenterik lenfadenite göre lenfosit yüzdesi daha yüksekti (p<0,05). Antibiyotik kullanımı sekonder mezenterik lenfadenitte %57,7, primer mezenterik lenfadenitte ise bu oran % 40 bulundu. Sekonder mezenterik lenfadenitte, primer mezenterik lenfadenite göre hastaneye yatışların arttığı (%53,3'e %31), yatış sürelerinin uzadığı (1,77 ± 2,51'e 1 ± 2,04) görüldü. Mezenterik lenfadenitte boyutların karşılaştırılması sonucunda klinik ve laboratuvar olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Mezenterik lenf nodu kısa çapının boyutuna göre yapılan gruplandırmada 8 mm sınır alındığında malignitenin etiyolojik nedenler içerisindeki sıklığı %2,1'den %4'e, 10 mm sınır alındığında ise %7,2'ye yükseldiği görüldü. Sonuç: Çalışmamızda primer mezenterik lenfadenit ve sekonder mezenterik lenfadenitleri ayırt eden klinik ve laboratuvar bulgulara dikkat çekilmiştir. Lenf nodu boyutunun altta yatan etiyolojik nedenin ciddiyeti ile ilişkili olduğu düşünülmüştür. Ayrıca endikasyonu olmadığı halde primer mezenterik lenfadenitte çok sık antibiyotik kullanımı olduğu çalışmamızda dikkat çekmiştir.
Özet (Çeviri)
Objective: Mesenteric lymphadenitis are frequently visualized by ultrasonography in the pediatric population. Mesenteric lymphadenitis is the significant factor for diagnosing abdominal pain, most common symptom in children, with details. Especially, they are known as one of the most common alternative diagnoses for the children with suspected acute appendicitis. The purpose of this study were to determine the pathologies in the etiology of the mesenteric lymphadenitis and to investigate the clinical and laboratory findings and their relationship between lymph node sizes by using abdominal ultrasonography. Methods: This retrospective study was conducted in the Dr. Sami Ulus Maternity, Children Health and Disease Research and Training Hospital between the dates of 01/08/2017 and 31/07/2018. Patients with mesenteric lymphadenitis aged between 0 and 18 were evaluated based on their hospital records. In this study, patients were divided into 3 groups named as control group, primary mesenteric lympadenitis and secondary mesenteric lymphadenitis. These three groups defined as: Group 1 (asymptomatic mesenteric lympadenitis) : Asymptomatic patients referred for abdominal sonography for various indications except abdominal symptoms, Group 2 (primary mesenteric lympadenitis) : Patients with abdominal pain or other intestinal symptoms without an acute abdominal condition or any etiologic pathology, Group 3 (secondary mesenteric lymphadenitis): Patients with abdominal pain due to an acute abdominal condition and other etiologic pathologies related mesenteric lymphadenitis. xiv After grouping the patients into three categories the analysis was conducted by using the data obtained from demographic, clinical, laboratory and ultrasonographic images of all patients. Results: Mesenteric lymphadenitis (ML) were detected in 865 patients during the study period. There were 79 (9.1%) patients in asymptomatic mesenteric lymphadenitis, 464 (53.6%) patients were in primary mesenteric lymphadenitis group and 322 (37.2%) patients were in secondary mesenteric lymphadenitis group. The most common etiological causes were acute gastroenteritis (20.4%) and acute appendicitis (7%), respectively. Secondary to malignancy in 19 (2.1%) patients. The main symptom of the primary and secondary mesenteric lymphadenitis was abdominal pain. In secondary mesenteric lympadenitis group, right lower quadrant tenderness (%43 vs. %20), diarrhea (%55 vs %0) and oral failure (%6,9 vs %3,4) were more frequent symptoms than primary mesenteric lymphadenitis. In secondary mesenteric lymphadenitis Creactive protein (CRP) ((32,71 ± 50,30 vs. 23,41 ± 42,28) and white blood cell (WBC) ((10,99 ± 5,24 vs. 10,41 ± 6,16) count were higher than primary mesenteric lymphadenitis group (p<0,05). While no statistically significant difference was seen in the C- reactive protein levels between primary and secondary mesenteric lymphadenitis groups (p=0,06), WBC and neutrophil percentage were higher (p<0.05) in mesenteric lymphadenitis secondary to appendicitis. In primary mesenteric lymphadenitis, lymphocyte percentage was higer than mesenteric lymphadenitis secondary to appendicitis (p<0,05). The usage of antibiotics was 57.7% in secondary ML group, it was 40% in primary mesenteric lymphadenitis group. Secondary mesenteric lymphadenitis was associated with increased hospitalization (53.3% vs. 31%) and length of hospitalization (1.77 ± 2.51 vs. 1 ± 2.04) compared to primary mesenteric lymphadenitis. As a result, comparison of the dimensions in mesenteric lymphadenitis was not found to be statistically significant different based on clinical and laboratory findings. According to the 8mm limit in lymph node short diameter, the frequency of malignancy among etiological causes were increased from %2.1 to %4 and when 10 mm was taken as a limit of lymph node short xv diameter, the rate of malignancy among etiological causes were increased to the %7,2. Conclusion: This study highlights multiple clinical and laboratory findings that differentiate primary mesenteric lymphadenitis and secondary mesenteric lymphadenitis. As the size of lymph node increases, more serious pathologies should be considered in differential diagnosis. In addition, the use of antibiotics in primary mesenteric lymphadenitis without any indication has attracted attention in our study.
Benzer Tezler
- Mezenterik lenfadenopati tespit edilen hastaların prospektif değerlendirilmesi
Prospective evaluation of patients determined to have mesenteric lymphadenopathy
BEKİR YÜKCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Mezenterik lenfadenit tanısı alan hastaların etiyolojisinde Yersınıa enterocolıtıca ve Yersınıa pseudotuberculosıs rolünün araştırılması
Investigation of the role of Yersinia enterocolitica and Yersinia pseudotuberculosis in the etiology of patients diagnosed with mesenteric lymphadenitis
FATIMA TÜZ ZEHRA HANIM SEVİMLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Pamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Çocuk acil kliniğinde abdominal ultrasonografisi istenen hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients requested for abdominal ultrasonography in the pediatric emergency clinic
ESRA BABAYİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Necmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- İntravasküler kateterizasyon metodlarına temel teşkil etmek üzere abdominal aorta ve dallarının çap ve kesit alanlarının çeşitli parametrelerle kıyaslanarak doppler ultrasonografi ve anatomik diseksiyon destekli analizi
The analysis of the diameters and the cross-sectional areas of the abdominal aorta and its branches by comparing with various parameters supported via Doppler ultrasonography and anatomical disection to constitute a base for intravascular catheteriza
AHMET KOCAKUŞAK