Vitrektomi olgularının güvenli sedasyonunda kapnografinin rolü
Role of capnography in safe sedation of vitrectomy patients
- Tez No: 551128
- Danışmanlar: PROF. DR. FERDA ŞÖHRET KAHVECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Hipoksi, Kapnografi, Oksijen, Oksijen satürasyonları, Vitrektomi, Anesthesia, Hypoxia, Capnography, Oxygen, Oxygen saturation, Vitrectomy
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızın amacı; sedasyon uygulanan vitrektomi olgularında, standart monitörizasyona ek olarak yapılan kapnografi monitörizasyonunun, oksijen desatürasyonuna, hipoksemiye ve diğer vital parametrelere etkisini araştırmaktı. Çalışmamıza sedasyon altında elektif vitrektomi operasyonu yapılan, 18 yaş üzeri 100 hasta dahil edildi. Olgular deney (kapnografi eşliğinde monitörize) ve kontrol (kapnografisiz rutin monitörizasyon) gruplarına ayrıldı. İki grupta; hipoksemi, desatürasyon, taşikardi, bradikardi gelişimi, havayoluna yapılan ek müdahaleler kalitatif ve kantitatif yönden karşılaştırıldı. Deney grubunda end-tidal karbondioksit (EtCO2) yüksekliği ve düşüklüğünün, hipoksemi ve desatürasyon gelişiminin, dikkat edilmesi gereken integrated pulmonary index (IPI) düzeylerinin (5-7) ve müdahale gerektiren IPI düzeylerinin (1-4) görülme sıklığı, birbirleriyle ve diğer parametrelerle olası ilişkileri değerlendirildi. Deney grubunda desatürasyon görülme oranı ve desatürasyon epizodu sayısı kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). Deney grubunda bradikardi görülme oranı ve bradikardi epizodu sayısı kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.01). İki grup arasında hipoksemi, taşikardi ve yapılan ek müdahalaler açısından anlamlı fark saptanmadı. Deney grubundaki olguların %76'sında (38/50) düşük EtCO2, %10'unda (5/50) yüksek EtCO2, %38'inde (19/50) apne, %52'sinde (26/50) dikkat edilmesi gereken IPI değeri, %14'ünde (7/50) müdahale edilmesi gereken IPI değeri görüldü. Dikkat edilmesi gereken IPI değerleri ile EtCO2 düzeyi (p<0,05), bradipne gelişimi (p<0,001) ve sözel-taktil uyarı (STU) uygulanması (p<0,05) arasında, müdahale gerektiren IPI değerleri ile hipoksemi (p<0,05), bradipne (p<0,05), apne (p<0,001) gelişimi, STU uygulanması (p<0,01), anestezi ve işlem süresi (p<0,05) arasında anlamlı ilişki saptandı. Kapnografinin sedatize vitrektomi olgularının standart monitörizasyonuna eklenmesi ile oksijen desatürasyonu ve bradikardi gelişimi azalabilir. EtCO2, apne ve IPI parametrelerinin anlık takibi ile solunum depresyonu oksijen desatürasyonu gelişmeden tanınabilir.
Özet (Çeviri)
The aim of this study was to evaluate the efficiency of the capnography monitorization added to routine monitorization on oxygen desaturation, hypoxemia and other vital parameters. 100 adult patients had elective vitrectomy under sedation were included in this study. Patients were divided to“experiment”(capnography added to routine monitorization) and“control”(capnography not added to routine monitorization) groups. Each of the groups had 50 patients. Hypoxemia, desaturation, tachycardia, bradycardia, additional maneuvers for airway were compared between groups qualitatively and quantitatively. Increase and decrease in end-tidal carbondioxide (EtCO2) levels, hypoxemia, desaturation, Integrated Pulmonary Index (IPI) levels requiring attention (5-7) and intervention (1-4) were determined in experiment group, frequencies and possible relations between each of them and other paramaters were assessed. Desaturation rate and count in the experiment group were significantly lower than the control group (p<0,001). Bradycardia rate and count in the experiment group were significantly lower than the control group (p<0,01). No significant difference was seen between groups in terms of hypoxemia, tachycardia and additional maneuvers. 76% (38/50) of experiment group patients had decrease in EtCO2, 10% (5/50) increase in EtCO2, 38% (19/50) apnea, 52% (26/50) IPI levels requiring attention, 14% (7/50) IPI levels requiring intervention. There were significant relationships between IPI levels requiring attention and EtCO2 levels (p<0,05), bradypnea (p<0,001), verbal and tactil stimuli (VTS) (p<0,05). IPI levels requiring intervention were significantly related to hypoxemia (p<0,05), bradypnea (p<0,05), apnea (p<0,001), VTS (p<0,01), the duration of anesthesia and procedure (p<0,05) also. With addition of the capnography to routine monitorization of sedatized vitrectomy patients; oxygen desaturation and bradycardia can less likely to be occured and with instant follow-up of the EtCO2, apnea and IPI levels; respiratory depression can be recognized before oxygen desaturation develops.
Benzer Tezler
- İdiyopatik maküler hol ve idiyopatik epiretinal membran olgularında 20 gauge ve 23 gauge pars plana vitrektomi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparision of 20 gauge standart vitrectomy and 23 gauge transconjunctival suturless vitrectomy for idiopathic macular hole and idiopathic epiretinal membrane surgery
TUĞBA ERDİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göz HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKHAN GÜRELİK
- Vitreoretinal cerrahiyle birlikte göz içi lensi yerleştirilmesi
Intraocular lens implantation during vitreoretinal surgery
YÜKSEL TOTAN
- İdiyopatik epiretinal membran ve makula deliği tedavisinde 23-gauge pars plana vitrektomi sonuçları
23 gauge pars plana vitrectomy surgery in treatment of idiopathic epiretinal membrane and macular hole surgery
SERPİL YAZGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÇAKIR
- Psödofakik retina dekolmanlarında skleral çökertme cerrahisi, vitrektomi ile birlikte silikon yağı uygulaması ve vitrektomi ile birlikte gaz uygulaması sonrası anatomik ve görsel sonuçlar
Anatomical and visual outcomes of scleral buckling surgery,vitrectomy with silicone oil and vitrectomy with gass tamponade in pseudophakic retinal detachment
VEYSEL CANKURTARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÇITIRIK