Geri Dön

Karbapenem dirençli enterobacteriacae şuşları ile enfekte olan hastaların demografik özelliklerinin ve enfeksiyon oluşumundakirisk faktörlerinin değerlendirilmesi

Evaluation of risk factors for infections due to carbapenem-resistant enterobacteriacae and demographic features of the infected patients

PDF İndir

  1. Tez No: 554443
  2. Yazar: FATMA ESER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜLRUHSAR YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

Hastane enfeksiyonları ve enfeksiyon etkenlerinde hızla artmakta olan antibiyotik direnci günümüzde önemli bir sağlık sorunu haline gelmiştir. Enterobacteriaceae ailesi ve özellikle Klebsiella pneumoniae tedavisi zor ve artan direnç durumu ile birlikte tedavi seçenekleri daha da sınırlı hale gelen enfeksiyon etkenleridir. Günümüzde gram-negatif mikroorganizmalara karşı en etkili antibiyotik grubu karbapenemlerdir. Ülkemizde de bildirilmekte olan karbapenem direnci açısından dikkatli olunmalı ve artışın engellenmesi için gerekli önlemler alınmalıdır. Bu nedenlerle karbapenem direncine neden olan faktörlerin tespiti ve uygun müdahalelerin yapılması gerekmektedir. Çalışmamızda karbapenem dirençli Enterobacteriaceae (KDE) ile enfekte olan hastaların demografik özelliklerinin ve bu etken ile enfeksiyona neden olabilecek risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Ocak 2010 – Nisan 2014 tarihleri arasında hastanemizde KDE'nin etken olduğu enfeksiyona sahip 25 hasta vaka grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Vaka grubu hastalar ile aynı dönemde ve aynı klinikte yatan toplam 71 (56, 15) hasta kontrol grubu olarak belirlendi. Her iki grup için de hastaların demografik özellikleri, hastaneye kabullerindeki Glaskow Koma Skalası (GKS), Sadeleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru (SAPS II), Akut Fizyoloji ve Kronik Hastalık Değerlendirme Skoru (APACHE II) ve Charlson skoru, eşlik eden komorbid hastalıklar, hastanede kalış süresi, son 6 ay içinde hastane yatış, son 3 ay ve son 1 yıl içinde antibiyotik kullanımı, yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'ne yatış santral venöz kateter (SVK) varlığı, üriner kateter varlığı, dekübit varlığı, kolostomi varlığı, cerrahi girişim, invaziv girişim öyküleri risk faktörü olmaları açısından incelendi. Vaka grubu için ek olarak enfeksiyon tanısı, etken mikroorganizma ve tedavi rejimleri değerlendirildi. Hastaların 20 (%80)'sinde K. pneumoniae, 2 (%8)'sinde Escherichia coli, 2 (%8)'sinde Enterobacter cloaca, 1 (%4)'inde Enterobacter aerogenes izole edildi. On üç hastanın tedavisinde monoterapi, 10 hastanın tedavisinde kombine antibiyotik tedavisi kullanıldı. KDE izolatlarının en duyarlı olduğu antibiyotik grubu aminoglikozidler (amikasin %76, gentamisin %60, tobramisin %48) olarak tespit edildi. Tek değişkenli analizde son 3 ayda antibiyotik kullanımı anlamlı risk faktörü olarak bulundu (p=0.03). Lojistik regresyon analizinde SAPS II, YBÜ yatışı öyküsü ve son 3 ayda antibiyotik kullanımı risk faktörü olma açısından bağımsız değişkenler olarak saptandı (sırası ile p=0.03, p=0.04, p=0.01). KDE'nin neden olduğu enfeksiyonlar artmış morbidite ve mortalite ile ilişkili olmaları ve sınırlı tedavi alternatifleri olması nedeni ile sıkı kontrol önlemleri alınması gereken bir sağlık bakım sorunudur. Bu amaçla daha çok sayıda hastayı içeren çalışmalar ile risk faktörlerinin irdelenmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Nosocomial infections and increasing antibiotic resistance are important health care problems currently. It is difficult to treat the infectious with Enterobacteriaceae spp. and especially Klebsiella pneumoniae because the therapy alternatives become limited with the increasing antibiotic resistance. Carbapenems are the major antibiotics against to gram-negative microorganisms today. The carbapenem resistance that has been reported around the world and in our country should be followed carefully. To prevent increasing carbapenem resistance the precautions must be taken. The factors that lead to carbapenem resistance should be established and it is required to make appropriate interventions. In our study it is aimed to determine the demographic features of the patients who have infections with carbapenem-resistance Enterobacteriaceae (CRE) and risk factors of infections with this agent. Between January 2010 – April 2014, 25 patients included the study as case group who were infected with CRE. For control group 71 patients included the study. Control group patients were choosed from same clinics and concurred hospitalised patients. All the patients' demographic features, Glaskow Coma Scale (GCS), Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Charlson Comorbidity Score at the admission to the hospital, co-morbid illnesses, during of hospitalization, hospitalization within the last 6 months, antibiotic use within the last 3 months and the last 1 year, admission to the intensive care unit (ICU), using central venous catheter (CVC), using urinary catheter, presence of decubitus, colostomy, surgery, invasive procedures were examined in terms of being risk factors. In addition diagnosis, agent of the infection and treatment regimens were evaluated for case group. Of 20 (80%) K. pneumoniae, 2 (8%) Esherichia coli, 2 (8%) Enterobacter cloaca, 1 (4%) Enterobacter aerogenes was isolated from the patients. Monotherapy was used for 13 patients, combination therapy used for 10 patients. Aminoglycosides were the most susceptible antibiotic group for CRE isolates (amikacin 76%, gentamicin 60%, tobramycin 48%). In univariate analysis antibiotic use within the last 3 months and high SAPS II score were found to be risk factors (p=0.03 and p=0.04 respectively). In the logistic regression analysis; SAPS II, history of ICU admissions and antibiotic use within the last 3 months was found as independent risk factors for CRE infection (respectively p=0.03, p=0.04, p=0.01). CRE infections are associated with increased morbidity and mortality and treatment alternatives of these infections are limited, and also this is a health care problem that must be taken strict precautions. For this purpose analyzing the risk factors should be performed by the studies with more patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    786682

    Karbapenem dirençli enterobacterıaceae enfeksiyonu risk faktörleri ve enfeksiyonu olan hastalarda mortalitenin değerlendirilmesi

    Carbapenem-resistant enterobacteriaceae infection risk factors and evaluation of mortality in patients with infection

    MELAHAT YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜL RUHSAR YILMAZ

    PROF. DR. EMEL SESLİ ÇETİN

  2. Tez No

    658559

    Helicobacter pylori tedavisi için kombine tedavi alan (Lansoprozol 30 mg 2x1 tablet, Amoksisilin 1000 mg 2x1 tablet ve Klaritromisin 500 mg 2x1 tablet) naiv hastaların gaita örneklerinde vankomisin dirençli enterokok ve genişlemiş spektrumlu beta laktamaz ve/veya karbapenemaz üreten enterobactericeae üyesi bakterilerin aranması

    The search for vancomycin resistant Enterococcus and enlarged spectrum beta lactamase and/or carbapenemase-producing Enterobactericeae member bacteria in Gaita samples of Naiv patients receiving combined treatment for Helicobacter pylori (Lansoprozol 30 MG 2x1 Tablet, amoxicillin 1000 MG 2x1 Tablet and Claritromycin 500 MG 2x1 Tablet)

    HALİME ARAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. ADALET AYPAK

  3. Tez No

    353927

    Karbapenemlere dirençli Enterobacteriaceae üyesi bakterilerde VIM, IMP, NDM-1, KPC ve OXA 48 enzimlerinin araştırılması

    The investigation of the VIM, IMP, NDM-1, KPC and OXA 48 enzymes in bacteria which belong to carbapenem resistant Enterobacteriaceae

    YELDA DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN ZER

  4. Tez No

    619210

    Klebsiella pneumoniae kökenlerinde kolistin direncinin çeşitli yöntemlerle incelenmesi ve direncin MALDI-TOF yöntemiyle hızlı saptanması

    Investigation of colistin resistance in klebsiella pneumoniae strains by various methods and rapid determination of resistance by MALDI-TOF method

    SEÇİL İSKENDER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER KÜÇÜKBASMACI

  5. Tez No

    506913

    Karbapenemaz üreten enterik bakteriler e-test(epsilometer test) ile doğrulanması ve hastane kökenli enfeksiyon tanısı alan olgularda risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MAHMUT SÜNNETÇİOĞLU

Geri Dön