Fmf tanısı ile izlenen çocuk hastalardakolşisine bağlı yan etkilerin değerlendirilmesi
Evaluation of colchicine-related side effects in patients with Fmf
- Tez No: 557735
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HAKAN ERDOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: FMF, folik asit, ishal, kolşisin, vitamin B12
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 77
Özet
Amaç: Ailevi Akdeniz Ateşi (Familial Mediterranean Fever; FMF) en sık görülen oto-inflamatuar hastalıktır ve tekrarlayan ateş ve serozit atakları ile karakterizedir. Ülkemizde sık görülen bu hastalığın tahmini prevalansı 1/400-1000 arasında olup taşıyıcı sıklığı %20 olarak bildirilmektedir. FMF'de kolşisin tedavisi standart tedavidir ve febril atakların ve amiloidozun engellenmesinde etkindir. Bu çalışmada kolşisin tedavisi kullanan çocuk hastalarda kolşisin tedavisine bağlı yan etkileri ve bazı laboratuvar parametrelerinin (hemoglobin, lökosit, nötrofil, trombosit, AST, ALT, ALP, CK, vitamin B12 düzeyi ve folik asit düzeyi) değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza hasta grubu olarak Tell-Hashomer kriterlerine göre FMF tanısı konulan, genetik olarak da en az 1 FMF mutasyonuna sahip, en az 1 yıldır takipli, 3-18 yaş aralığında 89 hasta alınmıştır. Kontrol grubu olarak ise TellHashomer kriterlerine göre FMF tanısı konulan, genetik olarak en az 1 FMF mutasyonuna sahip ve henüz kolşisin tedavisi kullanmayan aynı yaş aralığında olan hastalar dâhil edilmiştir. Bulgular: Hasta grubunun ortanca yaşı 10,5 (7,3-12,8) yıl iken kontrol grubunun ortanca yaşı 6,4 (4,6-9,9) yıl idi. Hasta grubunun lökosit ve trombosit sayıları kontrol grubuna göre düşük olarak saptandı (p=0,03, p=0,01). Hasta grubunun ALT ve ALP değerleri kontrol grubuna göre yüksek olduğu görüldü (p=0,002, p=0,009). Hasta ve kontrol grubunun AST, CK, vitamin B12 ve folik asit değerleri arasında fark saptanmadı (sırasıyla p= 0,3, p=0,3, p=0,5 ve p=0,6). Günlük 1 mg üzeri kolşisin tedavisi alan hastalarda 1mg/gün ve altı kolşisin tedavisi alan hastalara göre vitamin B12 ve folik asit düzeylerinin düşük olduğu saptandı (p=0,001, p=0,006). Hasta grubunda 18 hastada saç dökülmesi, 17 hastada ishal, 15 hastada dermatolojik bulgular, 7 hastada bulantı, 4 hastada nörolojik bulgular ve 2 hastada miyopati gibi yan etkilerin mevcut olduğu görüldü. Hasta grubunda kolşisin kullanımına bağlı ishal yan etkilerinin erkeklerde daha sık görüldüğü saptandı (p=0,03). Hasta grubunda 1mg/gün ve altı kolşisin tedavisi alan hastalardaki kolşisin yan etki sıklığı ile 1 mg/gün üzeri kolşisin tedavisi alan hastalardaki kolşisin yan etki sıklığı değerlendirildiğinde ishal dışında fark saptanmadı. Sonuç: Kolşisin tedavisi alan hastalar ilaç yan etkileri açısından da düzenli olarak irdelenmelidir. Tedavi başlama yaşı kolşisinin yan etkilerinin görülmesi açısından özellik oluşturmamaktadır. Hemogram ve transaminaz düzeyi kontrollerde değerlendirilmelidir. Yaptığımız çalışma ve diğer literatür bilgileri ışığında, düzenli kolşisin tedavisi alan hastalarda vitamin B12 ve folik asit düzeylerinin düzenli olarak takip edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Background: Familial Mediterranean Fever (FMF) is the most common autoinflammatory disease that is characterized by recurrent fever and serosity attacks. The prevalence of this disease, which is common in our country, is between 1/400- 1000 and the carrier frequency is reported as 20%. Colchicine treatment in FMF is a standard treatment and is effective in preventing febrile attacks and amyloidosis. The aim of this study was to evaluate colchicine-induced side effects and some laboratory parameters (hemoglobin, leukocyte, neutrophil, platelet, AST, ALT, ALP, CK, vitamin B12 level, and folic acid level) in pediatric patients using colchicine therapy. Material and Methods: The study group consists of 89 patients which are 3-18 years old and was diagnosed with FMF according to Tell-Hashomer criteria and had at least 1 FMF mutation and was followed for at least 1 year. The control group consists of patients with FMF according to Tell-Hashomer criteria, who had at least 1 FMF mutation and who were not using Colchicine treatment at the same age range. Results: The median age of the study group was 10.5 (7.3-12.8) years and the median age of the control group was 6.4 (4.6-9.9) years. The leukocyte and platelet counts of the study group were lower than the control group (p=0,03, p=0,01). The ALT and ALP values of the study group were higher than the control group (p=0,002, p=0,009). There was no difference between the AST, CK, vitamin B12 and folic acid levels of patient and control groups (respectively p= 0,3, p=0,3, p=0,5 ve p=0,6). Vitamin B12 and folic acid levels were found to be low in patients receiving colchicine treatment at higher doses than 1 mg/day compared to patients receiving colchicine treatment at lower doses than 1 mg/day (p=0,001, p=0,006). In the study group as side effects, hair loss in 18 patients, diarrhea in 17 patients, dermatological findings in 15 patients, nausea in 7 patients, neurological findings in 4 patients and myopathy in 2 patients have been seen. Diarrhea side effects of colchicine treatment in the study group were more common in men (p=0,03). Colchicine side effect frequency in patients who received who receive a lower dose than 1 mg/day of colchicine treatment in the study group and colchicine side effect frequency in patients receiving colchicine over 1 mg/day were not different than diarrhea. Conclusion: The side effects should be followed in patients receiving colchicine treatment. The initiation age of treatment does not have a role in the side effects of colchicine. Diarrhea should be monitored especially in male patients who receive more than 1 mg/day of colchicine treatment. Hemogram and transaminase levels should be evaluated in controls. In our study, vitamin B12 and folic acid levels should be checked regularly in patients receiving regular colchicine treatment. Keywords : Colchicine, diarrhea, FMF, folic acid, vitamin B12.
Benzer Tezler
- Kliniğimizde takip edilen Henoch-Schönlein purpurası tanılı çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi
Kliniğimizde takip edilen Henoch-Schönlein purpurası tanılı çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi
ESRA BİLDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL İBRAHİM ATASOY
- Ailesel akdeniz ateşli olguların demografik, fenotipik ve laboratuar özelliklerinin incelenmesi
Investigation of the demographic, phenotypic, laboratory features of familial mediterranean fever (fmf) patients
FATMA NUR ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLAY DEMİRCİN
- Ailevi Akdeniz Ateşi tanısı ile izlenen hastalarda ilaca uyumu etkileyen faktörler ve hastalık ağırlığına etkisi
Factors that effect drug compliance and it's impacts on disease severity in patients with familial mediterranean fever
BURAK ÇINKIL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKırıkkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BANU ÇELİKEL ACAR
- Ailevi Akdeniz Ateşi tanısı ile izlenen prepubertal çocuklarda kemik mineral içeriğinin değerlendirilmesi
Evaluation of bone mineral density in prepubertal children with Familial Mediterranean Fever
EMİNE GÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜFERET ERGÜVEN
- Evaluation of subclinic inflammatory and comparison of demographic characteristics in children following with family mediterranean fever
Ailevi akdeniz ateşi ile izlenen çocuk hastalarda subklinik inflamasyonun değerlendirilmesi ve demografik özelliklerinin karşılaştırılması
GİZEM ADAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜL ÖZÇELİK