Spinal anestezide kullanılan bupivakain ve levobupivakain'in qt dispersiyonuna olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of bupivacaine and levobupivacaine on qt dispersion in spinal anesthesia
- Tez No: 571401
- Danışmanlar: UZMAN ÖZLEM CUVAŞ İKEDA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 91
Özet
Çalışmamız hastane etik kurulundan izin alındıktan sonra, çift kör ve randomize olarak yapıldı. Spinal anestezide kullanılan bupivakain ve levobupivakain hemodinamik parametreler, QTc, QTd ve QTcd açısından karşılaştırıldı. Grup I: Bupivakain grubu; n:20 Grup II: Levobupivakain grubu; n:20 Çalışmamıza premedikasyon yapılmamış, ASA I-II hastalar dahil edildi. Kardiyak bir hastalık mevcudiyeti, EKG'de aritmi saptanması, QT intervalini etkileyen ilaç kullanımı, elektrolit dengesizliği, alkol ve sigara kullanımı, DM, rutin biyokimyasında ve hemogramında bozukluk olanlar, zor entübasyon düşünülen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların dermografik verilerindeki yaş ve boyun, iki grup arasındaki farkı klinik olarak önemli değildir. Elektrolit değerleri normal sınırlardadır. Bupivakain grubunda levobupivakain grubuna ve başlangıç periyoduna göre, spinal bloğun T4 seviyesine çıktığı ve bloğun oturduğu zamana denk gelen, istatistiksel olarak anlamlı olan bir QTc uzaması saptanmıştır. Grupların kendi içlerinde de başlangıç periyoduna göre istatistiksel olarak anlamlı olan ve bupivakain grubu aleyhine olan QTc uzaması saptanmıştır. Ayrıca hiçbir hastada perioperatif aritmi ve iskemi saptanmamıştır. SAB, DAB ve OAB' lar incelendiğinde sadece DAB' ta 6. periyodunda levobupivakain grubunda, bupivakain grubu ve başlangıç periyoduna göre anlamlı bir azalma saptanmıştır. Hastalarımızın kalp hızları incelendiğinde gruplar arasında 1., 3., 4., 5., 6., 7. periyotlarda başlangıç periyoduna göre anlamlı fark bulundu. Bu fark; başlangıç periyoduna göre bupivakain grubunda azalma, levobupivakain grubunda artma olarak saptanmıştır. Sonuç olarak; Bupivakain grubunda başlangıç periyoduna ve levobupivakain grubuna göre, bloğun oturmaya başladığı dönemlerde aritmi insidansında bir artma saptanmıştır ( QTc' de olan uzama ). Biz bunu bupivakainin kardiyotoksik potansiyeline bağlamaktayız. Bizce kardiyak şikayeti olan ve / veya ilaç kullanan hastalarda bupivakain yerine, levobupivakain tercih edilmesi ile aritmiye eğilimin azalmış olabileceği kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Our study was conducted in a double-blind and randomized manner after obtaining permission from the hospital ethics committee. Hemodynamic parameters of bupivacaine and levobupivacaine used in spinal anesthesia were compared in terms of QTc, QTd and QTcd. Group I: Bupivacaine group; N \u003d 20 Group II: Levobupivacaine group; N \u003d 20 ASA I-II patients without premedication were included in the study. The presence of a cardiac disease, ECG arrhythmia, drug use affecting QT interval, electrolyte imbalance, alcohol and cigarette smoking, DM, impaired routine biochemistry and hemogram, difficult intubation were excluded. The difference between the two groups in terms of age and neck in the dermographic data of the patients is not clinically important. Electrolyte values are within normal limits. In the bupivacaine group, a statistically significant QTc elongation was detected, corresponding to the time the spinal block reached T4 level and the time the block settled, relative to the levobupivacaine group and the initial period. In groups, QTc prolongation was found to be statistically significant compared to the initial period and against the bupivacaine group. In addition, none of the patients had perioperative arrhythmia and ischemia. When SAB, DAB and MAPs were examined, a significant decrease was found in the levobupivacaine group only in the 6th period compared to the bupivacaine group and the initial period. When the heart rates of our patients were examined, a significant difference was found between the groups in the 1st, 3rd, 4th, 5th, 6th, 7th periods compared to the initial period. This difference; The decrease in the bupivacaine group and the increase in the levobupivacaine group compared to the initial period. As a result; In the bupivacaine group, an increase in the incidence of arrhythmias was detected (QTc prolongation) compared to the baseline and levobupivacaine group, at the time the block began to sit. We attribute this to the cardiotoxic potential of bupivacaine. We think that the tendency to arrhythmia may be reduced by using levobupivacaine instead of bupivacaine in patients with cardiac complaints and / or medication.
Benzer Tezler
- Elektif sezaryen operasyonları için yapılan spinal anestezide kullanılan Levobupivakain ve Bupivakain'in etkilerinin karşılaştırılması
Comparing Bupivacaine and Levobupivacaine effects which are intrathecally used during the elective cesarean section operations conducted under the spinal anesthesia conditions.
YAŞAR ADNAN ŞAHİNLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL SERHAT KOCAMANOĞŞU
- Spinal anestezide kullanılan iki farklı lokal anesteziğin periferik ve santral ısı değişikliği üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the efffects of two different spinal local anestheti̇cs on peri̇pheral and core temperature changes
AZRA ÖZANBARCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonTurgut Özal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RÜVEYDA İREM DEMİRCİOĞLU
- Sezaryan operasyonlarında spinal anestezide kullanılan levobupivakain ve bupivakainin maternal ve fetal klinik etkilerinin karşılaştırılması
Comparision of clinical maternal and fetal effects of levobupivacaine and bupivakaine for spinal anesthesia undergoing caserian surgery
ELİF DOĞAN BAKI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonAfyon Kocatepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. DEMET DOĞAN BAKI
- Spinal anestezi ile yapılan lumbar disk cerrahisinde bupivakain ve levobupivakainin karşılaştırılması
Comparison of intrathecal bupivacaine and levobupivacaine on spinal anaesthesia characteristics for lumbar disc surgery
AYÇA SULTAN KOCABAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜRKAN TÜRKER
- Spinal anestezi ile yapılan unilateral inguinal herni operasyonlarında; Hiperbarik levabupivakain ve hiperbarik bupivakain karşılaştırılması.
Comparison of hyperbaric levobupivacain and hyperbaric bupivacain in unilateral i̇nguinal herrnia operations performed with spinal anesthesia
ORHAN GÖZAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. HÜSEYİN ALP ALPTEKİN