Geri Dön

Febril nötropenik olguların empirik tedavisinde beta-laktam monoterapisiile beta-laktam ve amikasin kombinasyonunun etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of the efficacy of betalactam monotherapy and beta-lactam and amikacin combination therapy for the empirical treatment of febrile neutropenic patients

PDF İndir

  1. Tez No: 572264
  2. Yazar: MUSTAFA DOĞAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERAP GENÇER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Febril nötropeni hastalarına yaklaşım standart gibi gözükse de, riske dayalı grupların belirlenmesi ile tedavi yaklaşımı değişmiş ve monoterapi ön plana çıkmıştır. Kliniğimizde izlediğimiz febril nötropeni olgularımızın empirik tedavisinde kullandığımız beta-laktam monoterapisi ile beta-laktam ve amikasin kombinasyon tedavisinin etkinliğini karşılaştırmak amacıyla Mayıs 1997 – Aralık 2007 tarihleri arasında yatırarak izlediğimiz yetişkin kanser hastalarındaki febril nötropeni atakları retrospektif olarak değerlendirildi. Başlangıç empirik tedavide seftazidim, sefepim, sefoperazon/sulbaktam veya piperasillin/tazobaktam ile monoterapi başlanan veya bunların amikasin ile kombinasyonunun başlandığı 644 atak bu çalışmaya alındı. Atakların 551'ine monoterapi, 93'üne kombinasyon tedavisi başlandı. Tüm atakların 92 (%14.3)'sinde bakteremi ile seyreden, 85 (%13.2)'inde bakteremisiz mikrobiyolojik olarak ispatlanmış ve 80 (%12.4)'inde klinik olarak gösterilmiş toplam 257 (%39.9) atakta infeksiyon tespit edildi. Her iki grupta infeksiyon varlığı açısından anlamlı bir farklılık yoktu. Monoterapi alanların 174 (%32)'ünde ve kombinasyon tedavisi alanların 27 (%29)'sinde ilerleyen günlerde tedavi modifikasyonu yapmak gerekti ve her iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu (p=0.624). Her iki grupta da ateş cevabı medyan 3 gün idi. Tedavi başarısı kombinasyon grubunda %96 iken monoterapi grubunda %92 idi fakat arada anlamlı bir istatistiksel fark yoktu (p=0.177). İnfeksiyona bağlı mortalite oranı da monoterapi grubunda %4.4 iken kombinasyon grubunda %1.1 idi ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p=0.239). Febril nötropeni olgularının empirik tedavisinde monoterapinin kombinasyon tedavisi kadar etkili olduğu, modifikasyon gereksinimi ve mortalite oranlarının monoterapi grubunda daha yüksek olmasına rağmen istatistiksel anlamlı farklılık oluşturmadığı görüldü. Sonuç olarak, bu çalışmada değerlendirilmemiş olsa da maliyet faktörü ve yan etkiler de dikkate alındığında olgularımızda monoterapinin üstünlük sağladığı düşünüldü.

Özet (Çeviri)

Although an approach to febrile neutropenic patients seems to be same, they constitute a heterogeneous group. As several studies have defined risk groups among them, treatment approaches have changed and monotherapy became the most important one. Febrile neutropenic episodes of adult cancer patients followed between May 1997 and December 2007 were evaluated retrospectively to compare the efficacy of beta-lactam monotherapy and beta-laktam and amikacin combination therapy for the empirical treatment. Six hundred and forty four episodes in which ceftazidime, cefepime, cefoperazone/sulbactam and piperacillin/tazobactam were given with or without amikacin as empirical treatment were included in this study. Out of 644 episodes, 551 received monotherapy and 93 received combination therapy. A total of 257 (40%) episodes had infections, documented as bacteremia in 92 (14%), documented microbiologically in 85 (13%) and suspected clinically in 80 (12%) episodes. There was no significant difference of infections between both treatment groups. Treatment modifications were needed in 174 (32%) and in 27 (29%) of the monotherapy and combination therapy groups, respectively. There was no significant difference between groups (p=0.624). The median duration of fever was 3 days in both groups. An overall successful outcome was reported in 96% of the patients who received monotherapy, compared with 92% of patients who received combination therapy but there was no significant difference (p=0.177). The rate of mortality related to infection was 4.4% and 1.1% in monotherapy and combination therapy groups, respectively (p=0.239). Monotherapy is as effective as combination therapy for the empirical treatment of febrile neutropenic patients. In conclusion, it was thought that monotherapy is superior to combination therapy taking into consideration of the factors such as cost and side effects even if not evaluated in this study.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    40976

    Nötropenik hastalardan izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları ve beta-laktamaz aktiviteleri

    Beta-lactamase activities and antibiotic susceptibilities of bacteria isolated from neutropenic patients

    ALİ ALBAY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1994

    MikrobiyolojiGata

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HÜSEYİN GÜN

  2. Tez No

    142323

    Hacettepe Üniversitesi erişkin hastanesinde yatan hastalarda gelişen fungal enfeksiyonlar ve antifungal tedavi uygulamaları

    Fungal infections among inpatients of Hacettepe University Hospital for adults and the practice of antifungal therapy

    ŞERİFE MEHLİKA IŞILDAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    DermatolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ÖMRÜM UZUN

  3. Tez No

    195418

    Febril nötropenik hastalarda sekonder enfeksiyonların gelişimi üzerine etkili risk faktörleri

    Risk factors associated with the development of secondary infections in febrile neutropenic patients

    ASLIHAN DEMİREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEHMİ TABAK

  4. Tez No

    644247

    Pediatrik febril nötropeni olgularında ampirik başlanan kaspofungin ve amfoterisin B'nin retrospektif olarak karşılaştırılması

    Retrospectif comparison of caspofungin and amphotericin B for empiric antifungal therapy in pediatric patients with fever and neutropenia

    GAMZE GÜNEY KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASLI NUR ÖZKAYA PARLAKAY

  5. Tez No

    236275

    Febril nötropenik hastalarda bakteriyemi sıklığı, risk faktörleri ve epidemiyolojisi

    The frequency, epidemiology and risk factors of bloodstream infections in febrile neutropenic patients with hematologic malignancies

    ÇİĞDEM EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGazi Üniversitesi

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESİN ŞENOL

Geri Dön