Pediatrik febril nötropeni olgularında ampirik başlanan kaspofungin ve amfoterisin B'nin retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospectif comparison of caspofungin and amphotericin B for empiric antifungal therapy in pediatric patients with fever and neutropenia
- Tez No: 644247
- Danışmanlar: PROF. DR. ASLI NUR ÖZKAYA PARLAKAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: caspofungin, empiric antifungal therapy, fever and neutropenia, liposomal amphotericin B, pediatric patients
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 100
Özet
Amaç: Hematolojik malignensili hastalarda ateş ve nötropeni dirençli seyrettiğinde invaziv fungal enfeksiyonların önlenmesi ve erken tedavisi için ampirik antifungal tedavi başlanmaktadır. Çalışmamızda pediatrik populasyonda ampirik antifungal olarak en sık tercih edilen kaspofungin ve lipozomal amfoterisin-B'nin (L-AmB) etkinliğini, güvenilirliğini ve yan etkilerini değerlendirerek karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Ocak 2017- Aralık 2018 tarihleri arasında febril nötropeni nedeniyle Çocuk Hematoloji Kliniği'nde takip edilen 1 ay ile 18 yaş arasındaki hematolojik malignensili hastalar retrospektif incelenmiştir. En az 96 saat geniş spektrumlu antibiyotik tedavi almasına rağmen ateşi ve nötropenisi (
Özet (Çeviri)
Aim: Empirical antifungal therapy is initiated to prevent and treat invasive fungal infections in patients with hematologic malignancy when fever and neutropenia are resistant. In this study, we aimed to compare the efficacy, safety and side effects of caspofungin and L-AmB which are the most preferred empirical antifungal agents in the pediatric population. Method: Patients with hematologic malignancies between 1 month and 18 years of age followed up at Pediatric Hematology Clinic for febrile neutropenia between January 2017 and December 2018 were retrospectively examined. Patients with refractory fever and neutropenia who had received broad-spectrum antibiotic therapy for at least 96 hours, and therefore started empirical caspofungin or L-AmB were included in the study. The efficacy of the drugs was evaluated according to five components (survival, resolution of fever, absence of breakthrough invasive fungal infection, successful treatment of basal invasive fungal infection, no premature discontinuation). If all components are provided, the overall response is effectively defined. The evaluation of safety and tolerability was made by examining the adverse effects of the drug. Results: In this study, 85 patients and 135 febrile neutropenia attacks of these were examined. As an empirical antifungal treatment, caspofungin was initiated in 54% (n=73) and L-AmB in 46% (n=62) of the patients. The overall efficacy of caspofungin and L-AmB was similar (p=0,703). No significant difference was found between the two treatment arms in the subset analysis of the five components. Hypokalemia (p=0,000), all laboratory side effects (p=0,001), and infusion-related systemic events (p=0,007) were significantly more common in patients receiving L-AmB. Therefore, premature discontinuation of treatment due to drug-related toxicity was significantly higher in the group receiving L-AmB (p = 0,000). Conclusion: Empirically initiated caspofungin and L-AmB were similar in febrile neutropenic pediatric patients. When side effects were considered, caspofungin was found to be a more tolerable agent.
Benzer Tezler
- S.B.Ü Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yeni tanı almış malignensi olgularının tedavi alırken gelişen enfeksiyon ataklarının değerlendirilmesi
Evaluation of infectious attacks when receiving treatment of new diagnosed malignant cases in S.B.Ü Dr. Behçet Uz Children's Diseases and Surgery Training and Research Hospital
DORUKHAN BESİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKER DEVRİM
- Febril nötropeni tanısıyla hastanede yatan solid tümörlü çocuk hastalarda mutlak fagosit sayısının hastanede yatış süresine etkisi
The effect of absolute phagocyte count on hospitalization duration in pediatric patients with solid tumors admitted with febrile neutropenia diagnosis
MUSTAFA MUTLU ÖKLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ AYKAN ÖZGÜVEN
- Çocuk acil servisine başvuran hematoloji hastalarının sosyodemografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of demographic and clinical features of the hematology patients in the pediatric emergency department
ATİKA ÇAĞLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
HematolojiDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞEBNEM BENGOA
- Hematolojik malignansili pediatrik febril nötropeni olgularında invazif fungal enfeksiyonun erken tanısında serum galaktomannanın yeri
The role of serum galactomannan in the early diagnosis of invasive fungal infections in pediatric febril neutropenic cases with hematological malignancy
MELDA ÇELİK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATEŞ KARA
- Febril nötropenik pediatrik kanser hastalarında sedimantasyon, C-reaktif protein, prokalsitonin ve interlökin-6 düzeylerinin karşılaştırılması
Erythrocyte sedimentation rate, CRP, procalcitonin, interleukin 6 levels in febrile neutropenic pediatric cancer patients
GÜRKAN KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEMA ANAK