Geri Dön

Pediatrik febril nötropeni olgularında ampirik başlanan kaspofungin ve amfoterisin B'nin retrospektif olarak karşılaştırılması

Retrospectif comparison of caspofungin and amphotericin B for empiric antifungal therapy in pediatric patients with fever and neutropenia

PDF İndir

  1. Tez No: 644247
  2. Yazar: GAMZE GÜNEY KILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ASLI NUR ÖZKAYA PARLAKAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: ampirik antifungal tedavi, febril nötropeni, kaspofungin, lipozomal amfoterisin B, pediatrik, Amfoterisin B, Antifungal ajanlar, Nötropeni, Retrospektif çalışmalar, caspofungin, empiric antifungal therapy, fever and neutropenia, liposomal amphotericin B, pediatric patients, Amphotericin B, Antifungal agents, Neutropenia, Retrospective studies
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Hematolojik malignensili hastalarda ateş ve nötropeni dirençli seyrettiğinde invaziv fungal enfeksiyonların önlenmesi ve erken tedavisi için ampirik antifungal tedavi başlanmaktadır. Çalışmamızda pediatrik populasyonda ampirik antifungal olarak en sık tercih edilen kaspofungin ve lipozomal amfoterisin-B'nin (L-AmB) etkinliğini, güvenilirliğini ve yan etkilerini değerlendirerek karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Ocak 2017- Aralık 2018 tarihleri arasında febril nötropeni nedeniyle Çocuk Hematoloji Kliniği'nde takip edilen 1 ay ile 18 yaş arasındaki hematolojik malignensili hastalar retrospektif incelenmiştir. En az 96 saat geniş spektrumlu antibiyotik tedavi almasına rağmen ateşi ve nötropenisi (<500/mm3) sebat eden, bu nedenle ampirik kaspofungin veya L-AmB başlanan hastalar çalışmaya alınmıştır. Etkinlik, beş bileşene (sağ kalım, ateşin düşmesi,“yeni”İFE yokluğu, varsa bazal İFE'nin başarılı tedavisi, tedavinin erken kesilmemesi) göre değerlendirilmiş, tüm bileşenlerin sağlanması halinde genel tedavi cevabı olumlu kabul edilmiştir. Güvenilirlik ve tolere edilebilirlik ise ilaç ile ilgili istenmeyen etkiler incelenerek değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmada 85 hasta ve bu hastalara ait 135 FEN atağı incelenmiştir. Ampirik antifungal tedavi olarak olguların %54'üne (n=73) kaspofungin, %46'sına (n=62) L-AmB başlanmıştır. Kaspofungin ve L-AmB tedavilerinin genel etkinlikleri benzer bulunmuştur (p=0,703). Beş bileşen ile ilgili alt küme analizlerinde de iki tedavi kolu arasında anlamlı fark saptanmamıştır. İlaca bağlı hipokalemi (p=0,000), laboratuvar yan etkilerin tamamı (p=0,001) ve infüzyon ilişkili sistemik olaylar (p=0,007) L-AmB alan olgularda, kaspofungin alanlara göre anlamlı olarak daha sık görülmüştür. Dolayısıyla ilaç ilişkili toksisiteye bağlı tedavinin erken kesilme oranı, L-AmB alanlarda daha fazla saptanmıştır (p=0,000). Sonuç: Febril nötropenik çocuk hastalarda ampirik başlanan kaspofungin ve L-AmB etkinlik açısından benzer bulunmuştur. Yan etkiler ele alındığında ise kaspofunginin daha tolere edilebilir bir ajan olduğu saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Aim: Empirical antifungal therapy is initiated to prevent and treat invasive fungal infections in patients with hematologic malignancy when fever and neutropenia are resistant. In this study, we aimed to compare the efficacy, safety and side effects of caspofungin and L-AmB which are the most preferred empirical antifungal agents in the pediatric population. Method: Patients with hematologic malignancies between 1 month and 18 years of age followed up at Pediatric Hematology Clinic for febrile neutropenia between January 2017 and December 2018 were retrospectively examined. Patients with refractory fever and neutropenia who had received broad-spectrum antibiotic therapy for at least 96 hours, and therefore started empirical caspofungin or L-AmB were included in the study. The efficacy of the drugs was evaluated according to five components (survival, resolution of fever, absence of breakthrough invasive fungal infection, successful treatment of basal invasive fungal infection, no premature discontinuation). If all components are provided, the overall response is effectively defined. The evaluation of safety and tolerability was made by examining the adverse effects of the drug. Results: In this study, 85 patients and 135 febrile neutropenia attacks of these were examined. As an empirical antifungal treatment, caspofungin was initiated in 54% (n=73) and L-AmB in 46% (n=62) of the patients. The overall efficacy of caspofungin and L-AmB was similar (p=0,703). No significant difference was found between the two treatment arms in the subset analysis of the five components. Hypokalemia (p=0,000), all laboratory side effects (p=0,001), and infusion-related systemic events (p=0,007) were significantly more common in patients receiving L-AmB. Therefore, premature discontinuation of treatment due to drug-related toxicity was significantly higher in the group receiving L-AmB (p = 0,000). Conclusion: Empirically initiated caspofungin and L-AmB were similar in febrile neutropenic pediatric patients. When side effects were considered, caspofungin was found to be a more tolerable agent.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    954615

    Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk onkoloji servisinde 2008-2023 yılları arasında takip edilen febril nötropeni tanılı hastaların klinik, enfeksiyöz ve izlem özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the clinical, infectious, and follow-up characteristics of patients diagnosed with febrile neutropenia monitored between 2008 and 2023 in the pediatric oncology unit of Ankara University Faculty of Medicine

    DUYGU EMER DİLAVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HANDAN UĞUR DİNÇASLAN

  2. Tez No

    635192

    S.B.Ü Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yeni tanı almış malignensi olgularının tedavi alırken gelişen enfeksiyon ataklarının değerlendirilmesi

    Evaluation of infectious attacks when receiving treatment of new diagnosed malignant cases in S.B.Ü Dr. Behçet Uz Children's Diseases and Surgery Training and Research Hospital

    DORUKHAN BESİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLKER DEVRİM

  3. Tez No

    870297

    Febril nötropeni tanısıyla hastanede yatan solid tümörlü çocuk hastalarda mutlak fagosit sayısının hastanede yatış süresine etkisi

    The effect of absolute phagocyte count on hospitalization duration in pediatric patients with solid tumors admitted with febrile neutropenia diagnosis

    MUSTAFA MUTLU ÖKLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ AYKAN ÖZGÜVEN

  4. Tez No

    375177

    Çocuk acil servisine başvuran hematoloji hastalarının sosyodemografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of demographic and clinical features of the hematology patients in the pediatric emergency department

    ATİKA ÇAĞLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    HematolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞEBNEM BENGOA

  5. Tez No

    129574

    Febri nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların erken tanı ve tedavisinde prokalsitonin

    Başlık çevirisi yok

    IŞIL YÜCESOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. GÖNÜL AYDOĞAN

Geri Dön