Transkateter aortik kapak implantasyonu uygulanmış hastalarda, işlem öncesi hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin 1 yıllık, 1 aylık ve hastane içi total mortalite üzerindeki etkisi
The effect of preprocedural hematological and biochemical parameters on in-hospital, 1-month and 1-year total mortality in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation
- Tez No: 579626
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FARUK ERTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 122
Özet
Amaç: Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVİ), cerrahi riski yüksek olan hastalarda cerrahiye alternatif bir tedavi yöntemidir. Cerrahi risk, klasik cerrahi risk skorlama sistemleri ile belirlenmektedir. Bu çalışmadaki amacımız TAVİ işlemi uygulanmadan önce hastalardan alınan kanlardan, tüm merkezlerde pratik bir şekilde ölçülebilen hematolojik, biyokimyasal ve serum albümin/kreatinin oranı gibi parametreleri çalışarak, bu parametrelerin işlemden sonraki hastane içi, 1 aylık ve 1 yıllık sağkalım üzerine olan öngördürücülüğü araştırmak. Ayrıca mortalite üzerine etkili olabilecek bağımsız risk faktörlerini belirleyip, bu denli cerrahi riski yüksek olan kırılgan, yaşlı hasta grubunda TAVİ sonrası mortaliteyi azaltabilecek prediktör biyobelirteçler ile risk skorlama sistemlerinin gelişiminde katkıda bulunabilmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 01.04.2013-31.12.2018 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği'nde gerçekleştirilen, semptomatik ciddi aort darlığı (AD) olan ve cerrahi riski yüksek kabul edilen toplam 135 hasta alındı. Tüm hastalara transfemoral yoldan işlem uygulandı. Ciddi AD'nin ekokardiyografi ölçütleri kılavuzlara dayanarak belirlendi. Hastalar iki kardiyolog, iki kalp damar cerrahı ve bir anestezistten oluşan kalp takımı tarafından değerlendirilip karar verildi Çalışmaya alınma şartları temel olarak; hastalarda semptom bulunması, aort kapak alanının 40 mmHg, STS skor ≥8 ve EuroSCORE II ≥8, fonksiyonel kapasitesinin ≥II veya SAVR için cerrahi kontrendikasyon bulunması yer almıştır. TAVİ uygulanan hastaların işlem öncesi klinik, labaratuvar ve ekokardiyografi verileri geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 135 hastanın (ortalama yaş 79,1±6,99 hastaların %58,5'i kadın) 16'sı hastane içinde, 15 hasta ilk 1 aylık süre içerisinde ve ilk 1 yıllık süre içerisinde 37 hasta öldü. Serum albümin/kreatinin oranı düşüklüğü hastane içi, 1 aylık ve 1 yıllık tüm nedenlere bağlı total mortalitenin bağımsız öngördürücüsü olduğu görüldü. Aynı şekilde albümin düşüklüğü, hastane içi ve 1 yıllık tüm nedenlere bağlı total mortalitenin bağımsız prediktörü olarak izlendi. Çalışmamızda TAVİ sonrası univarite analizlere göre hastane içi mortalitede, üre yüksekliği (p:0,01), serum albümin düşüklüğü (p:0,001), serum albümin/kreatinin oranı düşüklüğü (p
Özet (Çeviri)
Objective: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is an alternative treatment modality to surgery in patients with high surgical risk. Surgical risk is determined by means of classic surgical risk scoring systems. The present study aims to assess parameters practically measured in blood samples collected from patients prior to TAVI procedure at all centers such as hematological and biochemical parameters and serum albumin/creatinine ratio, and investigate the predictive value of these parameters for postprocedural in-hospital, 1-month and 1-year survival. Furthermore, this study also aims to determine standalone risk factors likely to affect mortality, thereby contribute to improvement of risk scoring systems with predictive biomarkers that may decrease post-TAVI mortality in fragile and elderly patients at high surgical risk. Materials and Method: The present study included a total of 135 patients with symptomatic severe aortic stenosis (AS) considered to have high surgical risk and underwent TAVI at Dicle University Faculty of Medicine, Cardiology Clinic during 01.04.2013-31.12.2018. Transfemoral access was utilized for all patients. Echocardiographic measures of severe AS were determined based on relevant guidelines. Patients were evaluated for surgery by a cardiac team consisting of two cardiologists, two cardiovascular surgeons and an anesthetist. Key inclusion criteria included symptom presence, aortic valve area 40 mmHg, STS (Society of Thoracic Surgeons) score ≥8 and EuroSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) II ≥8, functional capacity ≥II or contraindication for surgical aortic valve replacement (SAVR). Preprocedural clinical, laboratory and echocardiography data of patients undergoing TAVI were assessed retrospectively. Results: Of the 135 patients (mean age: 79.1±6.99 years, 58.5% females) included in the study, in-hospital death occurred in 16 patients while 15 patients died within the first 1 month and 37 patients died within 1 year from the procedure. Low serum albumin/creatinine ratio was found to be a standalone predictor of total all-cause mortality including in-hospital death and mortality at 1 month and 1 year. Similarly, low albumin level was a standalone predictor of total all-cause mortality for in-hospital death and 1-year mortality. Based on post-TAVI univariate analyses of the present study, elevated urea (p:0.01), low albumin (p:0.001), low serum albumin/creatinine ratio (p
Benzer Tezler
- Transkateter aort kapak implantasyonu (tavi) yapılan ve başarılı bir şekilde taburcu edilen hastalarda hastane dışı mortalite üzerine etkili olabilecek faktörlerin değerlendirilmesi
Assessment of the factors affecti̇ng out-of-hospi̇tal mortali̇ty i̇n pati̇ents who underwent transcatheter aorti̇c valve i̇mplantati̇on (tavi) procedure and were successfully di̇scharged
SIDDIK ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM BARÇIN
- Transkatater aortic valve implantasyonu uygulanmış hastalarda balon expandable ve self expandable kapakların demografik ve komplikasyonlar açısından karşılaştırılması ve komplikasyon prediktörlerinin değerlendirilmesi
Transcatheter aortic valve implantation applied in patients comparison of balon expandable and self expandable lids in terms of demographic and complications and evaluation of complication predictors
RAİF KILIÇ
- Ciddi aort darlığı olan hastalarda, transkateter aort kapak implantasyonu (TAVİ) sonrası sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının 2D strain ekokardiyografik görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of left ventricle systolic functions with 2D strain echocardiography after transcatheter aortic valve implantation in patients with severe aortic stenosis
AHMET KIVRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiHacettepe ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET LEVENT ŞAHİNER
- Transkateter aort kapak implantasyonu sonrası kan basıncı yanıtı ile mikroRNAlar 1, 133a, 206, 202-3p arasındaki ilişki ve miyokardiyal strain parametreleri üzerine etkileri
Relationship between blood pressure response and microRNAs 1, 133a, 206, 202-3p after transcatheter aortic valve implantation and its impact on myocardial strain parameters
İLKE ÇELİKKALE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
KardiyolojiBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYLİN HATİCE YAMAÇ
- Orta-ciddi mitral kapak yetmezliği olan hastalarda balon ile genişletilen kapak ile kendiliğinden genişleyebilen kapağıntranskateter aort kapak implantasyonu yapılan hastalarda sonlanım noktaları açısından karşılaştırılması
Comparison of balloon-expandable valve and self-expandable valve in terms of endpoints in patients with transcatheter aortic valve implantation in patients with moderate-severe mitral valve regurgitation
LOKMAN ARGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAT POLAT