Geri Dön

Çocuk yoğun bakım ünitesinde yüksek akımlı nazal kanül oksijenizasyon tedavisi verilen hastaların değerlendirilmesi

Evaluation of patients receiving high-flow nasal cannula oxygenation therapy in a pediatric intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 584149
  2. Yazar: GÜLÜMAY VURAL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ORKUN TOLUNAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: çocuk yoğun bakım, komplikasyon, yüksek akım nazal kanül oksijenizasyon, mortalite, pediatric intensive care, complication, high flow nasal cannula oxygenation, mortality
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 79

Özet

Amaç:Çocuk yoğun bakım ünitelerine (ÇYBÜ) yatırılan hastalar çeĢitli oranlarda solunum destek tedavisine ihtiyaç duymaktadır. Solunum destek tedavisi olarak, invaziv ve non-invaziv tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Non-invaziv mekanik ventilasyon yöntemleri, invaziv yöntemlere göre daha az komplikasyon riski taĢımaktadır. Günümüzde yeni bir oksijen verme yöntemi olarak tasarlanan ancak oksijen vermek dıĢında birçok ek özelliği nedeniyle, non-invaziv ventilasyon yöntemi olarak da değerlendirilebilen“Yüksek akım nazal kanül oksijenizasyon”(YANKO) tedavisinin kullanıma girmesi ile YANKO tedavisinin akut solunum desteğinde etkinliğini araĢtıran çalıĢmalar yapılmaya baĢlanmıĢtır. Bu çalıĢmada hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitesinde YANKO tedavisi uygulanmıĢ hastalarda YANKO tedavisinin baĢarılı olup olmadığı ve komplikasyon geliĢip geliĢmediğinin araĢtırılması amaçlanmıĢtır. Gereç ve Yöntem: ÇalıĢmaya Adana ġehir Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği çocuk yoğun bakım ünitesinde 01.02.201801.02.2019 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen ve YANKO tedavisi uygulanmıĢ çalıĢma kriterlerine uyan 131 hasta dahil edildi. ÇalıĢmada hastaların demografik özellikleri, ÇYBÜ‟si yatıĢ tanıları, hastanede yatıĢ süresi, eĢlik eden kronik hastalık varlığı, PRISM-2(Pediatric Risk Of Mortality Score) skoru, YANKO tedavi süresi, entübasyon süresi, laboratuvar değerleri, tedavi süresi içinde komplikasyon geliĢip geliĢmediği ve mortalite varlığı kaydedildi. Bulgular: ÇalıĢmaya dahil edilen 131 hastanın, %74,8‟i Türkiye Cumhuriyeti vatandaĢı iken, %25,2‟si yabancı uyruklu idi. Hastaların %42,7‟si kız, %57,3‟ü erkek olup yaĢları ortalama 41,82±46,88 ay idi. Vücut ağırlıkları ortalama 12,21±9,99 kg idi. ÇalıĢmaya alınan hastaların çocuk yoğun bakıma yatıĢ nedeni 78 hastada (%59,5) pnömoni, 19 hastada (%14,5) astım/bronĢiolit, 9 hastada (%6,9) sepsis, 22 hastada (%16,8) ekstübasyon sonrası stridor/solunum sıkıntısı ve 3 hastada da ise (%2,3) diğer nedenlerdi. Hastaların %54,2‟sinde (71 hasta) altta yatan kronik hastalık öyküsü vardı ve en sık nöromüskuler hastalık (37 hasta, %28,2) eĢlik etmekteydi. Hastaların 2‟sine (%1,5) sedoanaljezi verilmiĢti. Hastaların %26‟sı (34 hasta) YANKO tedavi öncesinde entübe olarak izlenmekteyken, 97 hastaya (%74) rezervuarlı maske ile oksijen tedavisi sonrası YANKO tedavisi baĢlanmıĢtı. Rezervuarlı maske ile oksijen tedavisi sonrası YANKO tedavisi baĢlanan hastaların 9‟u (%9,3) tedaviden fayda görmeyip entübe edilmiĢti. YANKO tedavisi öncesinde entübe olarak izlenen hastaların 3‟ü (%2,3) YANKO tedavisinden fayda görmeyip ekstübe edilememiĢti. Genel olarak YANKO tedavisi 119 (%90,8) hastada baĢarılı olarak değerlendirilirken, 12 (%9,2) hastada baĢarısız olarak değerlendirildi. Hastaların yoğun bakımda yatıĢ süreleri ortalama 11,47±12,45 gün, YANKO tedavi süresi ortalama 5,38±3,86 gün idi. Tedavisi sürecinde 5 hastada (%3,8) komplikasyon görülürken, 4 hastada pnömotoraks ve 1 hastada da karında distansiyon görülmüĢtü. Hastaların %4,6‟sı (6 hasta) ölmüĢtü. Yüksek akım nazal kanül oksijenizasyon tedavisinin baĢarılı olduğu hastalar ve baĢarısız olduğu hastalar karĢılaĢtırıldığında; cinsiyet, uyruk, yatıĢ nedeni, YANKO endikasyonu, ix YANKO tedavisi öncesi entübe olunması, allta yatan kronik hastalık varlığı, malnütrisyon varlığı, komplikasyon olup olmaması ve sedoanaljezi verilip verilmemiĢ olmasında anlamlı fark saptanmazken hasta yaĢı ve vücut ağırlığına göre anlamlı fark saptandı. Sonuç: Yüksek akım nazal kanül oksijenizasyon tedavisi, solunum sıkıntısı ve yetmezliği olan çocuklarda kullanılabilecek önemli bir tedavi yöntemidir. Yüksek akım nazal kanül oksijenizasyon tedavisi hakkında tedavi etkinliği, güvenliği ve kullanım endikasyonları açısından yapılan çalıĢmalar henüz sayısal olarak ve bilimsel kanıt düzeyi açısından yeterli değildir. YANKO tedavisinin etkinliğini ve komplikasyonlarını değerlendirmek için değiĢik hasta gruplarında çok merkezli randomize kontrollü çalıĢmaların yapılmasına ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Patients hospitalized in pediatric intensive care units (PICU) require various rates of respiratory support. Invasive and non-invasive treatment methods are used as respiratory support treatment. Non-invasive mechanical ventilation methods have less risk of complications than invasive methods. Nowadays, with the introduction of high flow nasal cannula oxygenation (HFNCO) therapy, which is designed as a new oxygen delivery method but can be considered as non-invasive ventilation method due to many additional features besides oxygen delivery, studies investigating the efficacy of HFNCO therapy in acute respiratory support have been started. The aim of this study was to investigate the success and complications of HFNCO therapy in the pediatric intensive care unit of our hospital. Material and method:A total of 131 patients who were hospitalized in the pediatric intensive care unit of the Pediatric Clinic of Adana City Training and Research Hospital between 01.02.2018-01.02.2019 and met HFNCO treatment criteria were included in the study. Demographic characteristics of the patients, diagnosis of PICU hospitalization, duration of hospitalization, presence of concomitant chronic disease, PRISM-2 score, duration of HFNCO treatment, duration of intubation, laboratory values, presence of complications during the treatment period and presence of mortality were recorded. Results:The study included 131 patients, while 74.8% of these patients were citizens of the Republic of Turkey and 25.2% were foreign nationals. 42.7% of the patients were female and 57.3% were male. The mean age was 41.82±46.88 months. The mean body weight was 12.21±9.99 kg. 78 patients (59.5%) with pneumonia, 19 patients (14.5%) with asthma/bronchiolits, 9 patients (6.9%) with sepsis, 22 patients (16.8%) stridor/respiratory distress after extubation and 3 patients (2.3%) with other diagnoses were included in the study. 54.2% (71 patients) had a history of underlying chronic disease and the most common was neuromuscular disease (37 patients, 28.2%). Two patients (1.5%) were given sedoanalgesia. While 26% (34 patients) of the patients were intubated before HFNCO therapy, 97 (74%) patients had HFNCO therapy after oxygen therapy with mask. Nine patients (9.3%, 9/97) who received HFNCO therapy after oxygen therapy with reservoir mask were intubated. Three (2.3%) of the patients who were intubated before HFNCO therapy did not benefit from HFNCO therapy and could not be extubated. In general, HFNCO therapy was evaluated as successful in 119 (90.8%) patients and unsuccessful in 12 (9.2%) patients. The mean duration of hospitalization in the PICU was 11.47±12.45 days and the mean duration of HFNCO treatment was 5.38±3.86 days. Five patients (3.8%) had complications, 4 had pneumothorax and 1 had abdominal distension. 4.6% (6 patients) of the patients died. When HFNCO therapy compared between successful patients and failed patients; there was no significant difference in gender, nationality, reason for hospitalization, HFNCO indication, intubation prior to HFNCO therapy, presence of underlying chronic disease, presence of malnutrition, presence of complications and whether or not sedoanalgesia xi was given but significant difference was found according to patient age and body weight. Conclusion: High flow nasal cannula oxygenation therapy is an important treatment modality for children with respiratory distress and respiratory insufficiency. Studies on high flow nasal cannula oxygenation therapy in terms of therapeutic efficacy, safety and indications for use are not yet sufficient in quantity and in terms of scientific evidence. To evaluate the efficacy and complications of HFNCO treatment, multicenter randomized controlled trials are needed in different patient groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    689358

    Çocuk acil serviste ve çocuk yoğun bakım ünitesinde yüksek akımlı nazal kanül oksijen tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficacy of HİGH flow nasal cannula oxygen therapy in the pediatric emergency department and pediatric intensive care unit

    GİZEM İLERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NESLİHAN ZENGİN

  2. Tez No

    539214

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde uygulanan yüksek akımlı nazal kanül oksijen tedavisinin klinik ve epidemiyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of high flow nasal cannula oxygen treatment applications in pediatric intensive care unit

    OSMAN BÜYÜKŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    PROF. DR. MURAT ELEVLİ

    UZMAN SÜLEYMAN BAYRAKTAR

  3. Tez No

    627950

    Çocuk yoğun bakım servisinde solunum sıkıntısı ve yetmezliği nedeniyle yüksek akışlı nazal kanül ile oksijen tedavisi alan olgularda tedavi başarısızlığına neden olan faktörlerin belirlenmesi

    In the pediatric intensive care unit, determination of factors causing therapy failure in patients who treated with high flow nasal cannula for respiratory distress and failure

    DERŞAN ONUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RANA İŞGÜDER

  4. Tez No

    854441

    Çocuk acil ve çocuk yoğun bakım ünitesinde non-invaziv solunum desteği alan ve sedasyon ihtiyacı bulunan hastalarda uygulanan nebülize deksmedetomidinin hemodinamik parametreler ve sedasyon üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of nebulized dexmedetomidine on hemodynamic parameters and sedation in pediatric patients receiving non-invasive ventilation support with sedation needs in the pediatric emergency and pediatric intensive care unit

    AYŞEN ARİF TUTUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAKBULE NİLÜFER ÖZTÜRK

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMEL EKŞİ ALP

  5. Tez No

    862769

    Akut solunum yetmezliği ile çocuk yoğun bakım ünitesine yatan hastaların lokal doku perfüzyon parametreleri ile solunum yetmezlik şiddetinin karşılaştırılması

    Comparison of local tissue perfusion parameters and severity of respiratory failure in patients hospitalised in paediatric intensive care unit with acute respiratory failure

    GÜRSEL KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN ÇOBAN

Geri Dön