Doğumsal karın defectlerinde prognozu etkileyen faktörler
The Factors affecting the prognosis of congenital abdominal wall defects
- Tez No: 59002
- Danışmanlar: PROF. DR. ALAADDİN ÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
ÖZET Doğumsal karın duvarı defektleri, tanısı oldukça kolay konulan, çocuk cerrahisi serilerinin önemli hasta gruplarından biridir. 6000 ile 10000 canlı doğumda bir sıklıkta rastlanmaktadır (24). Ornfaloselde, karın duvarı defektinden batın dışına çıkan organları örten bir kese ve bu kesenin tepesinden çıkan göbek kordonu bulunurken, gastroşiziste kese ve benzeri elemanlara rastlanmaz. Göbek kordonu normal lokalizasyondadır ve karın duvarındaki defekt hemen daima göbeğin sağındadır. Omfaloselde, eşlik eden sistem ve kromozom anomalilerine sıklıkla rastlanırken gastroşiziste genellikle anomaliler gastrointestinal sisteme sınırlı kalmakta, kromozom anomalilerine ise rastlanmamaktadır. Doğumsal karın duvarı defektlerinin tedavisinde özellikle 1960 lı yıllarda yeni cerrahi tedavi tekniklerinin ortaya koyulması, total parenteral beslenmenin ve ventilator tedavisinin geliştirilmesi, yenidoğanlara uygulanması ile büyük aşamalar kaydedilmiştir. Ancak eşlik eden anomaliler, prematürelik, sepsis gibi çeşitli nedenlerden dolayı bu hastalar halen kaybedilmekte ve mortalite oranı yüksek kalmaktadır. Bu çalışmada, doğumsal karın duvarı defektlerinde, prognozu etkileyen faktörleri saptamak amacıyla Ekim 1982 ile Ağustos 1996 tarihleri ararasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'nda doğumsal karın duvarı defekti tanısı ile tedavi edilen olgular incelenmiş, elde edilen veriler güncel kaynaklarla karşılaştınlmıştır. Karın duvarı defektine sahip olgular; prenatal tam, müracaat yaşı, tartı, gestasyon yaşı, doğum şekli, anne yaşı, bebeğin ailenin kaçıncı çocuğu olduğu, anne ve baba arasındaki akrabalık derecesi, defekt çapı, omfalosel kesesinde yırtık bulunması, defekt içinde bulunan organlar, ek anomaliler, tedavi yöntemleri, postoperatif ventilator tedavisi, total parenteral beslenme, sepsis, ek olarak gastroşiziste, ilk beslenme zamanı, tam beslenme zamanı, uzun süren ileus (30 gün ve daha fazla süren) açısından incelenmiştir. Tüm bu verilerin mortalite üzerine olan etkileri değerlendirilmiştir. 53Serimizde 82 omfalosel, 27 gastroşizis olgusu tespit edilmiştir. Omfalosel, olgularımızın %60.9'una primer onanm, %21.9'una aşamalı onarım uygulanmış, %17.2'si ise konservatif yöntemle izlenmiş olup, aşamalı onanm yapılanlardan 3 'üne ve konservatif yöntemle izlenenlerden l'ine daha sonradan ventral herni onarımı yapılmıştır. Mortalite oranı %21.9 olarak tespit edilmiştir. Bu olgularda, defekt çapı, omfalosel kesesinde yırtık bulunması, karaciğerin omfalosel kesesi içinde bulunması ve sepsisin prognozu olumsuz yönde etkilediği tespit edilmiştir. Ayrıca total parenteral beslenmenin ameliyat sonrası dönemde prognozu olumlu yönde etkiliyebileceği düşünülmektedir. Serimizdeki 27 gastroşizisli olgunun %88.8'ine primer onanm, %1 1.2'sine de cild flebi ile onanm yöntemi kullanılmış olup, olgulann %48.1'i kaybedilmiştir. Bu olgularda düşük gestasyon yaşının (< 37 hafta) prognozu olumsuz yönde etkilediği saptanmıştır. Aynca vajinal yol ile doğumun, batin dışına çıkan organların fazla olmasının ve sepsisin prognoz üzerine olumsuz yönde etkisinin olabileceği, ventilator tedavisinin ise, prognoz üzerine olumlu yönde etki yapabileceği düşünülmektedir. 54
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Doğuştan kalp ve damar anomalisi olan çocuk hastalarda ortaya çıkan gastrointestinal sistem sorunları
Abdominal problems in children with congenital cardiovascular abnormalities
LÜTFİ HAKAN GÜNEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk CerrahisiBaşkent ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. İRFAN SERDAR ARDA
- Gastroözofageal reflü hastalığıcerrahi tedavisinin izleminde özgünbir yöntem; Biyoelektrik empedans ölçümü
Bioelectric impedance measurement; A special method in follow up of surgical treatment in gastroesophageal reflux disease
ŞAFAK KARAÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk CerrahisiSağlık BakanlığıÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
UZMAN ALİ SAYAN
- Kısa barsak sendromunda fetal intestinal transplantın aksesuar barsak olarak kullanımı üzerine deneysel çalışma
Başlık çevirisi yok
B.HALUK GÜVENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Prenatal tanılı konjenital diafragma hernili hastalarda prognozu belirleyen faktörler
Factors determining prognosis in patients with prenatally diagnosed congenital diaphragmatic hernia
TANSEL GÜNENDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. ALAETTİN ÇELİK
- CAKUT'' lu (congenıtal anomalıes of kıdney and urınary tract: Doğumsal böbrek ve üriner sistem anomalileri) çocuklarda sınıflandırma, olası risk faktörleri ve aile ağacının değerlendirilmesi
Classification of CAKUT'(congenital kidney and urinary tract anomalies) and evaluation of possible risk factors and family tree
ELİF KÖSEOĞLU YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET NEVZAT NAYIR