Geri Dön

Geçici venöz kateterlerde diyaliz etkinliğinin değerlendirilmesi

The evaluation of dialysis adequacy in patients with temporary venous catheters

  1. Tez No: 59353
  2. Yazar: KAYSER ÇAĞLAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HİKMET TANBOĞA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1997
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: GATA
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nefroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 43

Özet

ÖZET internal arteriovenöz fistülün hemodiyaliz damar yolu için en iyi seçenek olarak görülmesine karşın, zaman zaman çift lümenli santral kateterlere geçici olarak ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada geçici vasküler kateterler ile diyalize giren hastalarda diyalizin yeterliliği ve buna etkiyen faktörler değerlendirildi. 34 hastada subklavian ve internal juguler vene uygulanan katterlerde 55 Kt/V, URR, ve resirkülasyon ülçümü yapıldı. 23 hastada postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR) diyalizden 30 dk. sonra ölçüldü ve bunun diyaliz yeterliliği ölçümlerine olan etkisi incelendi. Ayrıca 10 hastada hemodiyaliz kan akımının, diyaliz yeterliliğine ve resirkülasyona olan etkisi araştırıldı. Mekanik problemi olan kateterler çalışma dışı bırakıldı. Resirkülasyon iki iğneli yönteme göre, Kt/V ise Daugirdas'm önerdiği formüllerden biri ile ölçüldü. Kt/V ve URR ile ölçülen diyaliz yeterliliği önemli derecede düşük bulundu. Ortalama Kt/V 0,80 ± 0,26, URR ise %48,82± 11,0 idi. Ortalama postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR %) 6,56+ 4,57 (0,9-18,6). idi ve PDÜR ile Kt/V % 14,14 oranında düştü. 55 ölçümdeki ortalama resirkülasyon % 4,91± 6,48 idi. Kateter tipleri arasında resirkülasyon oranı ve diyaliz etkinliği yönünden fark gözlenmedi. 200 ml/dk. kan akım hızına göre 300 ml/dk.' da diyaliz yeterliliğinde önemli oranda artış görüldü. Resirkülasyon ile kan akım hızı arasında ve PDÜR ile kan akım hızı, resirkülasyon ve prediyaliz üre değerleri arasında bir korelasyon gözlenmedi. Bu sonuçlar, santral venöz kateterler ile diyaliz yeterliliğinin elverişsiz olduğunu göstermektedir. PDÜR'nin diyaliz yeterliliği ölçümlerine önemli etkisi vardır. Ortalama kan akım hızı, santral venöz kateterler ile diyalize giren hastalarda en az 300 ml/dk. olmalıdır. Bu hastalarda, özellikle vücut ağırlığı fazla olanlarda, diyaliz süresi uzatılmalı, PDÜR, Kt/V ve resirkülasyon her hastada mutlaka ölçülmelidir. Arteriovenöz fıstül cerrahisi, diyalize başlamadan haftalar önce yapılmak zorunda olduğundan kronik böbrek yetmezlikli hastalar erken dönemde bir nefroloji merkezine gönderilmelidir. 34

Özet (Çeviri)

ÖZET internal arteriovenöz fistülün hemodiyaliz damar yolu için en iyi seçenek olarak görülmesine karşın, zaman zaman çift lümenli santral kateterlere geçici olarak ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada geçici vasküler kateterler ile diyalize giren hastalarda diyalizin yeterliliği ve buna etkiyen faktörler değerlendirildi. 34 hastada subklavian ve internal juguler vene uygulanan katterlerde 55 Kt/V, URR, ve resirkülasyon ülçümü yapıldı. 23 hastada postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR) diyalizden 30 dk. sonra ölçüldü ve bunun diyaliz yeterliliği ölçümlerine olan etkisi incelendi. Ayrıca 10 hastada hemodiyaliz kan akımının, diyaliz yeterliliğine ve resirkülasyona olan etkisi araştırıldı. Mekanik problemi olan kateterler çalışma dışı bırakıldı. Resirkülasyon iki iğneli yönteme göre, Kt/V ise Daugirdas'm önerdiği formüllerden biri ile ölçüldü. Kt/V ve URR ile ölçülen diyaliz yeterliliği önemli derecede düşük bulundu. Ortalama Kt/V 0,80 ± 0,26, URR ise %48,82± 11,0 idi. Ortalama postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR %) 6,56+ 4,57 (0,9-18,6). idi ve PDÜR ile Kt/V % 14,14 oranında düştü. 55 ölçümdeki ortalama resirkülasyon % 4,91± 6,48 idi. Kateter tipleri arasında resirkülasyon oranı ve diyaliz etkinliği yönünden fark gözlenmedi. 200 ml/dk. kan akım hızına göre 300 ml/dk.' da diyaliz yeterliliğinde önemli oranda artış görüldü. Resirkülasyon ile kan akım hızı arasında ve PDÜR ile kan akım hızı, resirkülasyon ve prediyaliz üre değerleri arasında bir korelasyon gözlenmedi. Bu sonuçlar, santral venöz kateterler ile diyaliz yeterliliğinin elverişsiz olduğunu göstermektedir. PDÜR'nin diyaliz yeterliliği ölçümlerine önemli etkisi vardır. Ortalama kan akım hızı, santral venöz kateterler ile diyalize giren hastalarda en az 300 ml/dk. olmalıdır. Bu hastalarda, özellikle vücut ağırlığı fazla olanlarda, diyaliz süresi uzatılmalı, PDÜR, Kt/V ve resirkülasyon her hastada mutlaka ölçülmelidir. Arteriovenöz fıstül cerrahisi, diyalize başlamadan haftalar önce yapılmak zorunda olduğundan kronik böbrek yetmezlikli hastalar erken dönemde bir nefroloji merkezine gönderilmelidir. 34

Benzer Tezler

  1. Tez No

    455012

    Kronik böbrek yetmezliği olan hemodiyaliz hastalarında vasküler erişim yollarının kullanım süresi ve bu süreyi etkileyen faktörler

    Occupancy of vascular accesses and factors affecting that time in hemodialysis patients with chronic renal failure

    ŞERİFE CİNGÖZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Hemşirelikİstanbul Bilim Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ZERRİN ÇİĞDEM

  2. Tez No

    156306

    Hemodiyaliz hastalarında venöz katetere heparin kilidi uygulama sıklığının tıkanıklığın önlenmesine etkisinin incelenmesi

    Impact of heparin locking frequency on preventing central venous catheter occlusion in hemodialysis patients

    NAZAN TUNA ORAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. İSMET EŞER

  3. Tez No

    534225

    Evre 3-4-5 kronik böbrek hasarı olan hastalarda nozokomiyal enfeksiyon risk faktörlerinin belirlenmesi

    Determination of nosocomial infection risk factors in patients with stage 3-4-5 chronic kidney disease

    SEZİN YILDIZHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NefrolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET EMİN YILMAZ

  4. Tez No

    623672

    Hemodiyaliz hastalarında kullanılan hemodiyaliz kateterlerinde görülen komplikasyonlar ve kateterlerin fonksiyonel kalma sürelerini etkileyen faktörler

    Complications in hemodialysis catheters used in hemodialysis patients and the factors affecting the functional stay time of hemodialysis catheters

    SAMET BARIŞ GENÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NACİYE ÖZLEM SAYGILI YÖNEM

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN KÖZ

  5. Tez No

    260308

    Hematolojik ve nefrolojik olgularda femoral yolla uygulanan kalıcı kateterlerin radyolojik ve klinik takip sonuçlarının araştırılması

    Radiologic and clinical outcomes of femoral tunneled catheters in hematology and nephrology patients

    ZEYNEP TUNCAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE ERDEN

Geri Dön