Geçici venöz kateterlerde diyaliz etkinliğinin değerlendirilmesi
The evaluation of dialysis adequacy in patients with temporary venous catheters
- Tez No: 59353
- Danışmanlar: PROF. DR. HİKMET TANBOĞA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: GATA
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nefroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 43
Özet
ÖZET internal arteriovenöz fistülün hemodiyaliz damar yolu için en iyi seçenek olarak görülmesine karşın, zaman zaman çift lümenli santral kateterlere geçici olarak ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada geçici vasküler kateterler ile diyalize giren hastalarda diyalizin yeterliliği ve buna etkiyen faktörler değerlendirildi. 34 hastada subklavian ve internal juguler vene uygulanan katterlerde 55 Kt/V, URR, ve resirkülasyon ülçümü yapıldı. 23 hastada postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR) diyalizden 30 dk. sonra ölçüldü ve bunun diyaliz yeterliliği ölçümlerine olan etkisi incelendi. Ayrıca 10 hastada hemodiyaliz kan akımının, diyaliz yeterliliğine ve resirkülasyona olan etkisi araştırıldı. Mekanik problemi olan kateterler çalışma dışı bırakıldı. Resirkülasyon iki iğneli yönteme göre, Kt/V ise Daugirdas'm önerdiği formüllerden biri ile ölçüldü. Kt/V ve URR ile ölçülen diyaliz yeterliliği önemli derecede düşük bulundu. Ortalama Kt/V 0,80 ± 0,26, URR ise %48,82± 11,0 idi. Ortalama postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR %) 6,56+ 4,57 (0,9-18,6). idi ve PDÜR ile Kt/V % 14,14 oranında düştü. 55 ölçümdeki ortalama resirkülasyon % 4,91± 6,48 idi. Kateter tipleri arasında resirkülasyon oranı ve diyaliz etkinliği yönünden fark gözlenmedi. 200 ml/dk. kan akım hızına göre 300 ml/dk.' da diyaliz yeterliliğinde önemli oranda artış görüldü. Resirkülasyon ile kan akım hızı arasında ve PDÜR ile kan akım hızı, resirkülasyon ve prediyaliz üre değerleri arasında bir korelasyon gözlenmedi. Bu sonuçlar, santral venöz kateterler ile diyaliz yeterliliğinin elverişsiz olduğunu göstermektedir. PDÜR'nin diyaliz yeterliliği ölçümlerine önemli etkisi vardır. Ortalama kan akım hızı, santral venöz kateterler ile diyalize giren hastalarda en az 300 ml/dk. olmalıdır. Bu hastalarda, özellikle vücut ağırlığı fazla olanlarda, diyaliz süresi uzatılmalı, PDÜR, Kt/V ve resirkülasyon her hastada mutlaka ölçülmelidir. Arteriovenöz fıstül cerrahisi, diyalize başlamadan haftalar önce yapılmak zorunda olduğundan kronik böbrek yetmezlikli hastalar erken dönemde bir nefroloji merkezine gönderilmelidir. 34
Özet (Çeviri)
ÖZET internal arteriovenöz fistülün hemodiyaliz damar yolu için en iyi seçenek olarak görülmesine karşın, zaman zaman çift lümenli santral kateterlere geçici olarak ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada geçici vasküler kateterler ile diyalize giren hastalarda diyalizin yeterliliği ve buna etkiyen faktörler değerlendirildi. 34 hastada subklavian ve internal juguler vene uygulanan katterlerde 55 Kt/V, URR, ve resirkülasyon ülçümü yapıldı. 23 hastada postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR) diyalizden 30 dk. sonra ölçüldü ve bunun diyaliz yeterliliği ölçümlerine olan etkisi incelendi. Ayrıca 10 hastada hemodiyaliz kan akımının, diyaliz yeterliliğine ve resirkülasyona olan etkisi araştırıldı. Mekanik problemi olan kateterler çalışma dışı bırakıldı. Resirkülasyon iki iğneli yönteme göre, Kt/V ise Daugirdas'm önerdiği formüllerden biri ile ölçüldü. Kt/V ve URR ile ölçülen diyaliz yeterliliği önemli derecede düşük bulundu. Ortalama Kt/V 0,80 ± 0,26, URR ise %48,82± 11,0 idi. Ortalama postdiyaliz üre ribaundu (PDÜR %) 6,56+ 4,57 (0,9-18,6). idi ve PDÜR ile Kt/V % 14,14 oranında düştü. 55 ölçümdeki ortalama resirkülasyon % 4,91± 6,48 idi. Kateter tipleri arasında resirkülasyon oranı ve diyaliz etkinliği yönünden fark gözlenmedi. 200 ml/dk. kan akım hızına göre 300 ml/dk.' da diyaliz yeterliliğinde önemli oranda artış görüldü. Resirkülasyon ile kan akım hızı arasında ve PDÜR ile kan akım hızı, resirkülasyon ve prediyaliz üre değerleri arasında bir korelasyon gözlenmedi. Bu sonuçlar, santral venöz kateterler ile diyaliz yeterliliğinin elverişsiz olduğunu göstermektedir. PDÜR'nin diyaliz yeterliliği ölçümlerine önemli etkisi vardır. Ortalama kan akım hızı, santral venöz kateterler ile diyalize giren hastalarda en az 300 ml/dk. olmalıdır. Bu hastalarda, özellikle vücut ağırlığı fazla olanlarda, diyaliz süresi uzatılmalı, PDÜR, Kt/V ve resirkülasyon her hastada mutlaka ölçülmelidir. Arteriovenöz fıstül cerrahisi, diyalize başlamadan haftalar önce yapılmak zorunda olduğundan kronik böbrek yetmezlikli hastalar erken dönemde bir nefroloji merkezine gönderilmelidir. 34
Benzer Tezler
- Kronik böbrek yetmezliği olan hemodiyaliz hastalarında vasküler erişim yollarının kullanım süresi ve bu süreyi etkileyen faktörler
Occupancy of vascular accesses and factors affecting that time in hemodialysis patients with chronic renal failure
ŞERİFE CİNGÖZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Hemşirelikİstanbul Bilim ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ZERRİN ÇİĞDEM
- Hemodiyaliz hastalarında venöz katetere heparin kilidi uygulama sıklığının tıkanıklığın önlenmesine etkisinin incelenmesi
Impact of heparin locking frequency on preventing central venous catheter occlusion in hemodialysis patients
NAZAN TUNA ORAN
- Evre 3-4-5 kronik böbrek hasarı olan hastalarda nozokomiyal enfeksiyon risk faktörlerinin belirlenmesi
Determination of nosocomial infection risk factors in patients with stage 3-4-5 chronic kidney disease
SEZİN YILDIZHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NefrolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET EMİN YILMAZ
- Hemodiyaliz hastalarında kullanılan hemodiyaliz kateterlerinde görülen komplikasyonlar ve kateterlerin fonksiyonel kalma sürelerini etkileyen faktörler
Complications in hemodialysis catheters used in hemodialysis patients and the factors affecting the functional stay time of hemodialysis catheters
SAMET BARIŞ GENÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NefrolojiCumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NACİYE ÖZLEM SAYGILI YÖNEM
DOÇ. DR. SÜLEYMAN KÖZ
- Hematolojik ve nefrolojik olgularda femoral yolla uygulanan kalıcı kateterlerin radyolojik ve klinik takip sonuçlarının araştırılması
Radiologic and clinical outcomes of femoral tunneled catheters in hematology and nephrology patients
ZEYNEP TUNCAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ERDEN