Geri Dön

Ameliyat sırasında kullanılan değişik pozisyonların oksijen transport değerleri, solunumsal ve dolaşımsal parametreler üzerine etkileri

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 59463
  2. Yazar: NERİMAN AYDIN
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Oksijen, Solunum, Surgery, Oxygen, Respiration
  7. Yıl: 1997
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Başaşağı pozisyonun cerrahide popularize olması 1870 yıllarında Trendelenburg ile başlar. Pozisyonların kardiak, pulmoner, oküler, santral sinir sistemi vb. üzerine etkileri mevcuttur. Bu verilerin ışığında, çalışma mızın amacı farklı operasyon pozisyonlarının ameliyat sırasında, solunum- sal, dolaşımsal parametreler ve oksijen transport değerleri üzerine etkisini araştırmaktır. Fakültemizde Kadın Doğum Hastalıkları Anabilim Dalı tarafın dan OVER TM ve CERVIX CA tanısıyla litotomi Trendelenburg pozisyo nunda en az iki saat süren laparatomi ve Wertheim operasyonu yapılması planlanan solunum ve kardiovasküler sisteme ait patolojisi olmayan normo- volemik ve normotensiv ASA I-II grubuna dahil 12 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Ölçümler, genel anestezi altında operasyondan önce SUPİN (İA), 20° FOWLER (2), 20° TRENDELENBURG (3), LİTOTOMİ SUPI NE (4), 30° LÎTOTOMİ TRENDELENBURG (5) pozisyonlarında ve ameli yat başladıktan sonra ameliyat süresince de devam eden LİTOTOMİ TRENDELENBURG pozisyonunda operasyon BAŞLANGICINDA (LTt), ORTASINDA (LT2), SONUNDA (LT3) ve uyandıktan sonra SUPİN pozis yonunda (IB) ölçülmüştür. Pozisyon değişikliklerinde ölçüm öncesi denge-48 ye ulaşmak için minimum 10 dakika beklenmiştir. Her pozisyonda 02 trans port değerleri (D02, V02, Qs/Qt), solunumsal (PETC02, PEEP, Peak P, Mean P, Plato P) ve dolaşımsal (HR, MAP, SAP, DAP, CVP, PCWP, SPAP, DPAP, MPAP, CO, CI, SVR, PVR, SV, SI, LVSWI, RVSWI) para metrelere bakılıp kan gazı analizi yapıldı. Supin pozisyonu ile 20° Trendelenburg pozisyonu karşılaştırdığı mızda Trendelenburg pozisyonunda SPAP artışı, DPAP artışı (Mann Whit ney) istatistiksel olarak anlamlı idi. HR, DAP, MAP, CO, CI, SVR, V02, D02, PEEP, LVSWI değerlerin AZALDIĞINI; SAP, CVP, PCWP, MPAP, PVR, SV, SI, RVSWI, Qs/Qt, ETC02, Peak P, Mean P, Plato P değerlerin ARTTIĞINI gözlemledik. Supin ile başyukarı pozisyonu karşılaştırdığımızda 20° başyukarı pozisyonda sadece plato basıncı düşüşü istatistiksel olarak anlamlı bulun du. HR, SVR, PVR, RVSWI ARTTIĞINI; CO, CI, SV, SI, CVP, PCWP, SPAP, DPAP, MPAP, SAP, DAP, MAP, LVSWI, V02, D02, PEEP değerle rin düştüğünü gözlemledik. Supin ile litotomi Trendelenburg pozisyonu karşılaştırdığımızda, litotomi Trendelenburg pozisyonda; CVP artışı (Anova), PCWP artışı (Ano- va), SPAP artışı (Mann Whitney), DPAP artışı (Mann Whitney) istatistik sel olarak anlamlı bulundu. HR, DAP, MAP, SVR, LVSWI, V02'nin AZAL DIĞINI; MPAP, CO, CI, PVR, SV, SI, RVSWI, Qs/Qt, D02, PETC02, PEEP, Peak P, Mean P, Plato P değerlerin arttığını, SAP ise değişmediğini gözlemledik. Başyukarı ile Trendelenburg pozisyonlarını karşılaştırdığımızda (ANOVA), Trendelenburg pozisyonunda CVP artışı, PCWP artışı, MPAP artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Başyukarı ile litotomi Trendelenburg pozisyonlarını karşılaştırdı ğımızda (ANOVA), litotomi Trendelenburg pozisyonda CVP artışı, PCWP artışı, SPAP artışı, MPAP artışı istatistiksel olarak anlamlı bulundu.49 Litotomi Trendelenburg pozisyonunda operasyon esnasında CO, CI, SV, SI, LVSWI, D02 operasyonun başlangıcında artış gösterirken pozis yonun devamı esnasında kademeli olarak düşmüştür. SVR, PVR, VOz ise operasyonun başlangıcında düşüş gösterirken pozisyonun devam etmesi sonucu kademeli olarak artmıştır. Bunlardan CO, CI, SV, SI, LVSWI, D02, V02, SVR, PVR, RVSWI parametreler istatistiksel olarak anlamlı bulundu (KRUSKAL WALLIS oneway ANOVA). Sonuçta pozisyonların solunum, dolaşım parametreleri ve 02 transport değerleri üzerine etkilerinin mevcut olduğunu saptadık. Bu nedenle pozisyon verilirken solunum ve dolaşım sisteminin en az etkilenme sine özen göstermeliyiz. Başaşağı pozisyon verilmesi kardiak ve pulmoner sistem problemi olanlarda ilave sorun çıkma olasılığını arttırmaktadır. Bu nedenle pulmoner ve kardiak hastalığı olanlarda daha dikkatli olmak ve tedbir almak, kan gazı tetkikleri yapmak gereksinimi doğmaktadır. Hasta ya pozisyon verilirken her pozisyonun kendine özgü olumlu ve olumsuz etkileri bilinerek uygulamanın yapılması hemodinami ve oksijenasyon açı sından hastaya optimal şartları sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    602148

    Tam düzeltme ameliyatı yapılan fallot tetralojili hastalarda ameliyat tekniğinin sağ ventrikül diyastolik fonksiyonlarına etkisi

    Effect of surgery technique on right ventricular diastolic function in patients with fallot tetralogy who underwent total correction surgery

    AYŞE GÜLER EROĞLU

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SARIOĞLU

  2. Tez No

    49003

    Spinal anestezi sırasında propofol ve midazolamın sedatif infüzyonlarının karşılaştırılması

    Sedative infusions during spinal anesthesia: A comparison of propofol and midazolam

    ÖZNUR LEBLEBİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    PROF.DR. BORA AYKAÇ

  3. Tez No

    337820

    Total kalça artroplastisinde kullanılan çimentolu femoral stemlerin çimentosuz femoral stem ile revizyonunun uzun dönem sonuçlarının klinik ve radyolojik değerlendirmesi

    Clinical and radiological evaluation of long term result of noncemented femoral stem revisions in tha with cemented femoral stems

    FATİH YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEJAT GÜNEY

  4. Tez No

    334277

    Ratlarda dorsal ada flebi yaşayabilirliği ile SCUBE 1 (Signal Peptide-CUB-EGF Domain-Containing Protein 1) değerleri arasındaki ilişki

    The relationship between dorsal island skin flap viability and value of signal peptide ?cub- egf domain containing protein 1(Scube 1) levels in rats

    ELVAN BAYRAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT LİVAOĞLU

  5. Tez No

    427014

    Rejyonel blok ile üst ekstremite cerrahi operasyonu geçirecek hastalarda kan methemoglobin düzeylerinin karşılaştırılması

    Comparison of blood methemoglobin levels i̇n the patients who had upper extremity operation with regional block

    GÖKHAN ASAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET CEMİL İSBİR

Geri Dön