Tam düzeltme operasyonu yapılmış olan fallot tetralojili olgularda aritmi komplikasyonunun preoperatif ve postoperatif EKG parametreleri ile değerlendirilmesi
Objective: In this study, we aimed to investigate the ECG findings in patients with operated tetralogy of fallot and to investigate the relationship between these findings andcomplications
- Tez No: 597100
- Danışmanlar: PROF. DR. REŞİT ERTÜRK LEVENT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 75
Özet
AMAÇ: Bu çalışmada, opere Fallot tetralojili olgularda EKG bulgularının ve bu bulguların komplikasyonlarla ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ege Üniversitesi Hastanesi'nde Ocak 2006 – Aralık 2014 arasında tam düzeltme operasyonu yapılan Fallot tetralojili 0-18 yaş arasındaki olgular kaydedildi. Bu olguların arşiv dosyalarında kayıtlı veriler retrospektif olarak incelendi. Operasyon raporu, postoperatif ekokardiyografi raporu, kataterizasyon bilgileri, önceki palyatif operasyon bilgileri, preoperatif ve postoperatif elektrokardiyografi ve Holter elektrokardiyogram sonuçları gibi çalışmaya yön verecek bilgileri eksik olanlar çalışma dışı bırakıldı. Bu kriterlere göre dışlandıktan sonra 38 olgu çalışmaya alındı. Olgular telefon numaraları ile arandı ve çağırıldı. Bilgilendirilmiş Olgu Onam Formu eşliğinde ailelerine bilgi verildi. Onam alındıktan sonra demografik ve klinik verileri kaydedildi, EKO verileri, EKG parametreleri kaydedildi. Veriler SPSS 18.0 programıyla analiz edildi. BULGULAR: Çalışmaya alınan olguların ortanca yaşı 9'du (aralık: 4-21) ve 15'i kız, 23'ü erkekti. Tam düzeltme operasyonu öncesinde 16 olguda palyatif modifiye Blalock-Taussing (MBT) şant uygulanmıştı. Düzeltme operasyonunda RVOT genişletilmesi 13 olguda greft, 3 olguda perikardiyal yama, 22 olguda transanuler yamayla yapılmıştı. 3 olguda EKO'da pulmoner gradient 50 mmHg gradientli hasta saptanmadı. Ayrıca 12 olguda orta, 1 olguda ağır pulmoner yetmezlik (PY) saptandı. Orta-ağır PY saptanan 13 olgunun 5'inde aynı zamanda PS gradientinin ≥30 mmHg olduğu gözlendi. Operasyon tipleri ile PS ya da PY gelişimi arasında ilişki saptanmadı. Tüm olgularda postoperatif dönemde QRS süresinde artış saptandı. QRS süreleri preoperatif dönemde %15,8 olguda >120 msn iken, operasyon sonrası 1. yılda 28,9%, 2. yılda 39,5%, 3. yılda ise 55,3% oranında saptandı. Özellikle postoperatif 3. yılda PY derecesi ile QRS süresi artışı arasında pozitif korelasyon saptandı (p=0,03). QRS süresindeki değişimin operasyon tipi ve PS derecesi ile korelasyonu saptanmadı (p>0,05). PR sürelerinin hastaların tümünde izlemde arttığı gözlenirken operasyon tipi, PS ve PY ile aralarında korelasyon saptanmadı (p>0,05). P dispersiyonu normal sınırlarda (180 msn olan hasta saptanmadı. Ayrıca aritmi gelişimi ve QT dispersiyonunun yapılan diğer çalışmalara göre daha düşük çıkmasının, hasta sayısının ve izlem süresinin diğer çalışmalara görece yetersiz olmasından kaynaklandığını düşünmekteyiz. Postoperatif komplikasyon ve EKG bulgularının; daha çok sayıda hastanın daha uzun süre izlendiği çalışmalarla değerlendirilmesi gerekliliği aklımızda bulundurulmalıdır. ANAHTAR KELİMELER: Fallot tetralojisi, tam düzeltme, QRS uzaması, erken dönem izlem, operasyon komplikasyonları, aritmi, EKG
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: In this study, we aimed to investigate the ECG findings in patients with operated Tetralogy of Fallot and to investigate the relationship between these findings and complications. MATERIAL AND METHODS: Between January 2006 and December 2014, the patients who underwent complete correction operation between 0-18 years of age with Tetralogy of Fallot at Ege University Hospital were recorded. The data of these cases in the archive files were analyzed retrospectively. The subjects in which their cases without operation report, postoperative echocardiography report, catheterization information, previous palliative operative information, preoperative and postoperative electrocardiography and Holter electrocardiogram record results were excluded from the study. 38 subjects were included in the list. The subjects' parents were informed about study with informed consent form and by the researcher. First, demographic and clinical data were recorded, after that echocardiographic data and ECG parameters were recorded for each case. Data were analyzed with SPSS v18.0 programme. RESULTS: The median age of the subjects was 9 years (range: 4-21). 15 were female and 23 were male. Palliative modified Blalock-Taussing (MBT) shunt was applied in 16 subjects before total correction operation. RVOT widening was performed in 13 subjects with graft, 3 with pericardial patch and 22 with transanular patch. 3 subjects had 50 mmHg gradient was detected. In addition, 12 patients had moderate and 1 patient had severe pulmonary insufficiency (PI). 5 of 13 patients with moderate-severe PI were also observed to have a PS gradient ≥ 30mmHg. No relationship was found between the operation types and PS or PI development. Postoperative QRS duration was increased in all cases. QRS periods were > 120 ms in 15.8% of patients in the preoperative period, 28.9% at postoperative first year, 39.5% at postoperative 2nd year and 55.3% at postoperative 3rd year. A positive correlation was found between the degree of PI and QRS duration, especially in the postoperative 3rd year (p=0.03). There was no correlation between prolongation of QRS and the degree of PS (p> 0.05). While PR was observed to be increased in all patients, there was no correlation between operation type, PS and PI degrees (p> 0.05). P dispersion was found to be within normal limits (180 msec detected. In addition, we think that arrhythmia incidence and QT dispersion are lower than the other studies because of inadequate number of patients and shorter follow-up period compared to other studies. It should be kept in mind that more patients should be evaluated for longer periods of time to define postoperative complications and ECG findings after major cardiovascular interventions. KEYWORDS: Tetralogy of Fallot, total correction, prolongation of QRS, early follow-up, complications of operation, arrhythmia, ECG
Benzer Tezler
- Fallot tetralojili olgularda tam düzeltme operasyonu sonrası sağ ventrikül diyastolik disfonksiyon sıklığı ve buna etki eden faktörler
Başlık çevirisi yok
S. AYVAZ AYGOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
SporEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. A. RUHİ ÖZYÜREK
- Fallot tetralojili çocuklarda tam düzeltme operasyonu öncesi ve sonrasında sağ ventrikül fonksiyonlarının miyokardiyal performans indeksi(Tei İndeksi)kullanılarak değerlendirilmesi
Evaluation of right ventricle functions of children with Tetralogy of Fallot (TOF) at pre and postoperative period of total correction by the use of myocardial performance index(Tei İndex)
SONER KUMTEPE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NURETTİN ÜNAL
- Postoperatif fallot tetralojili çocuklarda aort kökü dilatasyonu ve etkileyen faktörler
Aortic root dilatatin and affecting factors in children with postoperative tetralogy of fallot
ERHAN AYGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYGÜN DİNDAR
- Tam düzeltme operasyonu uygulanmış fallot tetralojili hastaların egzersiz testi ile incelenmesi
Başlık çevirisi yok
İSHAK ÇALIŞKAN
- Fallot tetralojisi olan kalplerde farklı tipte tam düzeltme ameliyatları sonrası geometrik olarak değişmiş sağ ventrikül kas kütlesinin fonksiyonlarının araştırılması
Research of geometrical changed right ventricural functions in tetralogy of fallot after different total correction operations
SERTAÇ HAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN GÜNAY