Geri Dön

Basitleştirilmiş modifiye Geneva ve Wells klinik tahmin skorlamasının pulmoner mboli tanısına katkısı

The contribution of simplified (modifiye) /modified revised Geneva and Wells clinical prediction scoring to the diagnosis of pulmonary embolism

PDF İndir

  1. Tez No: 598150
  2. Yazar: GÖKHAN ÇORAPLI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE FÜSUN TOPÇU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Emboli, Emboli ve tromboz, Erken teşhis, Pulmoner emboli, Teşhis, Ölçekler, Embolism, Embolism and thrombosis, Early diagnosis, Pulmonary embolism, Diagnosis, Scales
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Pulmoner tromboemboli (PTE) mortalite ve morbiditesi yüksek ,tanısı güç olan ve genellikle önlenebilir bir hastalıktır. Bu nedenle erken tanı önemlidir. Erken tanı acısından yol gösterici olan klinik skorlamlar kullanılmaktadır. Bu skorlamalardan sık kullanılan iki tanesi de Wells (Canadian) ve Basitleştirilmiş Modifiye Geneva'dır. Amaç: Çalışmamızda; acil servis ve göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran PTE şüphesi ile kompüterize tomografik pulmoner anjiografi (CTPA) çekilen hastalarda klinik skorlama yöntemlerinden Wells ve Basitleştirilmiş Modifiye Geneva'nın değerini belirlemeyi ve bunları birbirleriyle kıyaslamayı amaçladık. Materyal ve Metod : Bu çalışmada Mayıs–Kasım 2018 tarihleri arasında 6 aylık periyotta Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastahanesi acil servisine ve göğüs hastalıkları polikliniğine ayaktan başvuran,pulmoner emboli şüphesi olup CTPA çekilen 195 hasta değerlendirilmeye alındı.PTE tanısı CTPA ile konuldu. CTPA İLE Pulmoner emboli pozitif veya negatif çıkan hastalara Wells (Canadian) ve Basitleştirilmiş Modifiye Geneva pulmoner tromboemboli klinik skorlaması uygulandı. Wells Klinik Skorlaması (2 seviyeli; zayıf ve kuvvetli olasılık), Basitleştirilmiş Modifiye Geneva Klinik Skorlaması ise dikotomize (2 seviyeli; olası ve olası değil) olarak gruplandırıldı.Analizler SPSS 21.0 paket programı ile yapıldı. Bulgular: Değerlendirilmeye 195 hasta alındı.Bu hastaların 109'u (% 55.9) acil servise 86'sı (%44.1) göğüs hastalıkları polikliniğine başvurmuştu. Bütün vakaların 83'ü (% 42.6) erkek, 112'si (% 57,4) ise kadındı. Ortalama yaş 57.16 ± 18.62 (17-91) yıl idi. CTPA çekilen 195 hastanın 154'ün de PTE (%79) negatif; 41'in de (%21) ise pozitif olarak belirlendi.Bu çalışmamızda Wells Klinik Skorlamasının PTE için duyarlılığı %87.8, özgüllüğü %83.8; Basitleştirilmiş Modifiye Geneva Klinik skorlamasının ise PTE için duyarlılığı %82.9, özgüllüğü %53.3 olarak saptandı. Sonuçlarla her iki klinik skorlama için yapılan ki –kare analizinde p değeri 0,001(<0.05) olarak bulundu. Wells ve Basitleştirilmiş Modifiye Geneva Skorlamalarının negatif prediktif değerlerinin de en yüksek olduğu yer poliklinik olup sırasıyla yüzdelikleri % 96.7, %95.7; pozitif prediktif değerinin en yüksek olduğu yer ise acil servis olup sırasıyla yüzdelikleri % 80, %39.4 olarak 5 hesapladık.İki klinik skor birlikte kullanıldığında negatif prediktif değer %95.6; pozitif prediktif değer %61.1 olarak hesapladık. Sonuç: Wells Klinik skorlamasının duyarlılık ve özgüllük bakımından Basitleştirilmiş Modifiye Geneva Skorundan daha üstün olduğunu gördük.Bu nedenle PTE tanısında Wells Skoru, Basitleştirilmiş Modifiye Geneva Skorundan daha etkindir. Poliklinikte bu iki klinik skorunun ayrı ayrı olarak kullanılmasının, emboli tanısının dışlanmasında daha kullanışlı olduğu; acil serviste ise emboli ön tanısının konulmasında daha etkin olduğu anlaşıldı. İki skorlama da birlikte kullanıldığında negatif prediktif değerin, pozitif prediktif değere göre daha kullanışlı olduğu ve emboli tanısının dışlanmasında daha etkin olduğu anlaşılmaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Pulmonary thromboembolism is a disease that has high mortality and morbidity, difficult to diagnose and generally preventable.Therefore, early diagnosis is important.Clinical scoring is used for guiding to early diagnosis. Two of these frequently used scoring are Wells (Canadian) and Simplified Modified Geneva. Aim: Inourstudy; We aimed to determine the value of Wells and Simplified Modified Geneva, which are used in the diagnosis of PTE in patients admitted to the emergency services and chest diseases outpatient clinic and to compare them with each other. Materialsandmethods: In this study, one hundred and ninety-five CTPA examinations of patients with suspected pulmonary embolism who were admitted Dicle University Faculty of Medicine, Department of Emergency Service and Chest Diseases outpatient clinic between May and November 2018 were included. Pulmonary embolism (PTE) was diagnosed with CTPA. The patients were calculated by Wells (Canadian) and Simplified Modified Geneva, the clinical prediction score of pulmonary thromboembolism. Wells Clinical Scoring was dichotomized (2-level) (weakand strong probability), where as the Modified Geneva clinical scoring was grouped as dichotomized (2-level) (possible andunlikely). The analyzes were performed with SPSS package 21 .0 program. Results: One hundred and ninety-five patients were included in the evaluation. One hundred and nine (55.9%) of these patients were admitted to the emergency department and eighty-six (44.1%) patients were admitted to the outpatient clinic of chest diseases. Of all cases, 83 (%42.6) were male and 112 (%57.4) were female. Average age was 57.16 ± 18.62. Of the one hundred and ninety-five CTPA examinations, one hundred and fifty-four (79%) had a negative result and fourty-one (21%) had a positive result. In thiss tudy, the sensitivity of Wells Clinical Scoring for PTE was 87.8% and specificity was 83.8%. Simplified Modified Geneva Clinical Scoring has a sensitivity of 82.9% and a specificity of 53.3% for PTE. Inthechi-square analysis for two clinical scoring results, p value was found to be 0.001 (<0.05). The negative predictive values of Wells and Simplified 7 Modified Geneva Scores were the highest in polyclinics and their percentages are 96.7% and 95.7%. The positive predictive value was the highest in the emergency department and the percentages were 80% and 39.4%. When the two clinical scores were used together, the negative predictive value was calculated as 95.6% and the positive predictive value was 61.1%. Conclusion: We found that Wells Clinical Scoring is superior to the Simplified Modified Geneva Score in terms of sensitivity and specificity. Therefore, Wells Score is more effective than the Simplified Modified Geneva Score in the diagnosis of PTE. The use of these two clinical scores in the outpatient clinic was more useful in exclusion of the diagnosis of embolism; in the emergency department, the diagnosis of embolism was found to be more effective. When the two scores are used together, the negative predictive value is more useful than the positive predictive value and it is more effective in exclusion of the diagnosis of embolism.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    739684

    Pulmoner emboli riskini öngörmede Padua, Wells ve Modifiye geneva klinik olasılık skorlarının tanısal değeri

    In prediction of the risk of pulmonary emboly Padua, Wells and Modified geneva clinical probability scores diagnostic value

    HASAN VEYSEL KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESLİHAN ÖZÇELİK

  2. Tez No

    945634

    Orta riskli pulmoner emboli hastalarında klinik skorlamaların trombolitik tedavi uygulama kararı üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of clinical scoring systems on thrombolytic treatment decision in intermediate-risk pulmonary embolism patients

    CANSIN ERER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKER YILMAM

  3. Tez No

    912698

    Pulmoner emboli şiddeti ve mortalitesini öngörmede qanadli skoru ve modifiye şok indeksinin rolü

    The role of qanadli score and modified shock index in predicting pulmonary embolism severity and mortality

    OĞUZ KARAÇADIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KADİR KÜÇÜKCERAN

  4. Tez No

    847396

    Klinik örneklerden izole edilen Klebsiella pneumoniae izolatlarında karbapenem direncini saptamakta kullanılan fenotipik yöntemlerin performanslarının karşılaştırılması

    Comparison of the performance of phenotypic methods used to detect carbapenem resistance in Klebsiella pneumoniae isolates from clinical samples

    MUHARREM NASLI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    MikrobiyolojiKarabük Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞERİFE YILMAZ

  5. Tez No

    642223

    Modifiye edilmiş exp (-Ω(ξ))-açılım fonksiyon metodu ile bazı kısmi diferansiyel denklemlerin tam çözümlerinin bulunması

    Finding of exact solutions of some partial differantial equations by modified exp (-Ω(ξ))-expansion function method

    SEVGİ KASTAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    MatematikOsmaniye Korkut Ata Üniversitesi

    Matematik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞEYMA TÜLÜCE DEMİRAY

Geri Dön