Çocukluk çağı inme vakalarının klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory findings of cases of childhood stroke
- Tez No: 599846
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN ÇAKSEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk, inme, iskemi, hemoraji, serebral palsi, epilepsi, Hemorajiler, Çocuklar, Child, stroke, ischemia, hemorrhage, cerebral palsy, epilepsy, Children, Ischemia
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada; arteriyel iskemik inme, serebral sinovenöz tromboz ve hemorajik inmeli vakaların klinik ve laboratuvar bulguları incelendi. Amacımız gruplar arasında klinik ve beyin görüntüleme bulguları açısından fark olup olmadığını belirlemektir. Çalışmaya, Ocak 2010-Ocak 2019 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi çocuk sağlığı ve hastalıkları servisinde tedavi almış olan ve çocuk nörolojisi polikliniğinde izlenen 68 vakanın klinik ve laboratuvar bulguları retrospektif olarak incelendi. Tüm vakaların fizik ve nörolojik muayene bulguları ve takiplerinde not edilen muayene bulguları dosya kayıtlarından elde edildi. Tüm hastalara (bir vaka dışında) bilgisayarlı beyin tomografisi ve/veya kraniyal manyetik rezonans görüntüleme yapılmıştı. Vakalar üç gruba ayrıldı; grup 1 arteriyel iskemik inme, grup 2 serebral sinovenöz tromboz ve grup 3 hemorajik inmeli vakalardan oluşuyordu. Çalışmamızda 68 vakanın 39'u (%57,35) erkek ve 29'u (%42,65) kızdı (erkek/kız oranı 1,34 idi). Grup 1'de 39 vaka vardı. Vakaların 20'si (%51,28) erkek, 19'u (%48,72) kızdı (erkek/kız oranı 1,05 idi) ve ortalama tanı yaşı 101,45 ± 73,01 ay idi. Grup 2'de 17 vaka vardı. Vakaların 14'ü (%82,35) erkek, üçü (%17,65) kızdı (erkek/kız oranı 4,66 idi) ve ortalama tanı yaşı 116,74 ± 73,75 ay idi. Grup 3'te 12 vaka vardı. Vakaların beşi (%41,67) erkek, yedisi (%58,33) kızdı (erkek/kız oranı 0,71 idi) ve ortalama tanı yaşı 73,17 ± 66,86 ay idi. Cinsiyet açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Grup 2'de erkekler daha fazlaydı. Grup 1'de, vakaların sekizinin (%20,51), grup 2'de altısının (%35,29), grup 3'te sekizinin (%66,67) yoğun bakım yatış ihtiyacı vardı. Ortanca hastanede yatış süresi grup 1'de 7 (6-14) gün, grup 2'de 17 (7-37) gün, grup 3'te 27 (10-66) gün idi. Vakaların yoğun bakım yatış ihtiyacı ve hastanede yatış süresi açısından gruplar arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05). Grup 3'te yoğun bakım yatış ihtiyacı daha sık, hastanede yatış süresi daha uzundu. Risk faktörlerinden protrombotik durum, arteriyopati, hematolojik hastalık açısından gruplar arasında istatistiksel olarak fark saptandı (p<0,05). Fokal güçsüzlük/uyuşukluk, konuşma bozukluğu, baş ağrısı, bulantı/kusma, uykuya eğilim, huzursuzluk semptomları yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Fizik muayene bulgularından sağ hemiparezi/hemipleji, kraniyal sinir paralizisi, sol hemiparezi/hemipleji, mental durumda değişiklik ve ajitasyon/huzursuzluk açısından gruplar arasında anlamlı fark vardı (p<0,05). Kraniyal manyetik resonans görüntülemede, lezyon sayısı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0,05). Grup 2'deki vakaların çoğunda beyin parankim tutulumu yoku. Lezyon yerleşim yeri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sekel görülme oranları karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05). Hİ'li vakalarda daha fazla sekel görüldü. Ölüm oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç olarak bu çalışmada; arteriyel iskemik inmenin çocuklarda daha sık görüldüğü, serebral sinovenöz trombozun erkeklerde daha sık gözlendiği tespit edildi. Hemorajik inmeli vakalarda yoğun bakım ihtiyacının daha sık, hastanede yatış süresinin daha uzun olduğu ve sekel görülme oranının daha yüksek olduğu saptandı. Ancak gruplar arasında ölüm oranları açısından fark saptanmadı.
Özet (Çeviri)
In this study, clinical and laboratory findings of cases of arterial ischemic stroke, cerebral sinovenous thrombosis and hemorrhagic stroke were retrospectively evaluated. Our objective is to determine whether there is a difference between the groups in regard to clinical manifestations and brain imaging findings. In the study, clinical and laboratory findings of 68 cases which were treated in Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Department of Pediatrics between January 2010 and January 2019 and then followed-up by Pediatric Neurology Outpatient Clinic were retrospectively evaluated. All cases' physical and neurological examination findings, as well as noted examination findings were obtained from patient records. All patients (except one case) underwent a computed tomography of brain and/or cranial magnetic resonance imaging. The cases were divided into three groups: group 1 arterial ischemic stroke cases; group 2, cerebral sinovenous thrombosis cases; and group 3 hemorrhagic stroke cases. In our study, of 68 cases; 39 (75.35%) were male and 29 (42.65%) were female (male/female ratio was 1.34). there were 39 cases in group 1. Of the cases; 20 (51.28%) were male and 19 (48.72%) were female (male/female ratio was 1.05) and mean age at diagnosis was 101.45 ± 73.01 months. there were 17 cases in group 2. Of the cases; 14 vii (82.35%) were male and three (17.65%) were female (male/female ratio was 4.66) and mean age at diagnosis was 116.74 ± 73.75 months. There were 12 cases in group 3. Of the cases; five (41.67%) were male and seven (58.33%) were female (male/female ratio was 0.71) and mean age at diagnosis was 73.17 ± 66.86 months. No statistically significant difference was determined between the groups in regard to gender (p<0.05). Eight (20.51%) of cases in group 1, six (35.29%) of cases in group 2 and eight (66.67%) of cases in group 3 needed hospitalization in intensive care unit. Median duration of hospital stay was 7 (6-14) days in group 1, 17 (7-37) days in group 2 and 27 (10-66) days in group 3. A significant difference was determined between groups in terms of hospitalization in intensive care unit and duration of hospital stay (p<0.05). Need for hospitalization in intensive care unit was more common and duration of hospital stay was longer in group 3. Among risk factors; there was a statistically significant difference in regard to prothrombotic status, arteriopathy and hematological diseases A statistically significant difference was determined between the groups in regard to focal weakness/numbness, dysarthria, headache, nausea/vomiting, somnolence and discomfort (p<0.05). Among physical examination findings, there was a significant difference between the groups in terms of right-sided focal deficit, cranial nerve palsy, left-sided focal deficit, altered mental status and agitation/discomfort (p<0.05). In cranial magnetic resonance imaging, there was a statistically significant difference in regard to number of lesions (p<0.05). There was no involvement in brain parenchyma. No statistically significant difference was determined between the groups in regard to localization of lesions (p>0.05). When sequel rates were compared, a statistically significant difference was determined between the groups (p<0.05). Cases with hemorrhagic stroke were determined to have sequels more commonly No statistically significant difference was determined between groups in regard to mortality rates (p>0.05). In conclusion, it was determined in this study that arterial ischemic stroke was more common in children and that cerebral sinovenous thrombosis was more common in males. It was found that need for hospitalization in intensive care unit was more common, duration of hospital stay was longer and sequel rate was higher in cases with hemorrhagic stroke. However, no difference was determined between the groups in regard to mortality rates.
Benzer Tezler
- Erciyes Üniversitesi Pediatri Nöroloji Kliniğinde 2014 Ocak -2021 Haziran tarihleri arasında takip edilen akut iskemik infarktlı olguların demografik, klinik, radyolojik, elektrofizyolojik ve prognostik verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Demographic, clinical, radiological, electrophysiographic and prognostic evaluation of patients with acute ichemic followed in Erciyes University Pediatric Neurology clinic between jan 2014 – jun 2021
SENA BERRA TATAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN GÜMÜŞ
- Çocukluk çağı serabrovasküler olaylarda etiyoloji, risk faktörleri, sonuçlar
Başlık çevirisi yok
GÜLCAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HAYDAR ALİ TAŞDEMİR
- Çocukluk çağı iskemik inmeli hastalarda protrombin g20210a mutasyonu, metilentetrahidrofolat redüktaz c677t mutasyonu ve hiperhomosisteineminin değerlendirilmesi
Evaluation of the prothrombin g20210a mutation, methylenetetrahydrofolate reductase mutation and hyperhomocysteinemia in children with ischemic stroke
ASLI KIBRIS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. BETÜL ORHANER
- Yenidoğan dönemi ve çocukluk çağı hemorajik inmelerinde ilişkili faktörler, etiyolojinin belirlenmesi ve nörolojik sonuçlar
Associated factors, determination of etiology and neurological outcomes in neonatal and childhood haemorrhagic strokes
AYŞEGÜL YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK YALNIZOĞLU
- Panik bozukluk tanılı hastaların çocukluk çağı ihmal ve/veya istismar yaşantıları yönünden incelenmesi
Analyzed in terms of experiences of childhood neglect and/or abuse of patient with panic disorder
İPEK DENİZ