Geri Dön

Clinical and radiological outcomes of acetabulum fracture treated by modified stoppa approach

Modifiye stoppa yöntemiyle yaptığımız asetabulum kırıklarının klinik ve radyolojik sonuçları

PDF İndir

  1. Tez No: 602167
  2. Yazar: NEVZAT GÖNDER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜNHAN KARAKURUM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Asetabulum, pelvis, Letournel-Judet, Stoppa, Acetabulum, pelvis, Letournel-Judet, Stoppa
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 94

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, kliniğimize asetabulum kırığı nedeniyle yatırılan, modifiye stoppa yöntemiyle tedavi edilip takipleri olan hastaların sonuçlarının değerlendirilmesidir. Materyal ve Metod: Çalışmaya en az 6 ay izlemi olan 48 hasta alındı. Kırıkların tümü elde edilen direk grafi ve 3 boyutlu bilgisayarlı tomografi bulguları ile Judet- Letournel sınıflamasına göre sınıflandırıldı. Hastaların post operatif redüksiyon kalitesi ve takiplerdeki radyolojik değerlendirmeleri Matta'nın redüksiyon kalitesi ve Matta'nın Radyolojik Evreleme sistemine göre yapıldı. Klinik sonuçlar Modifiye Merle D'Aubigne Değerlendirme ölçeği'ne göre değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 40.75 (15-80) idi. Bu hastalar ortalama 9.72 ± 5.95 (6-26)ay takip edildi. Bizim çalışmamızda asetabulum kırığına neden olan travma etyolojisi araştırıldığında 20 hastada yüksekten düşme (%41.7),17 hastada araç dışı trafik kazası (%35.4),10 hastada araç içi trafik kazası (%20.8),1 hastada bomba patlaması (ateşli silah yaralanması) (%2.1) sonrası asetabulum kırığı geliştiği görüldü. Hastalara cerrahi için gerekli hazırlıklar yapılana kadar iskelet traksiyonu uygulandı. Cerrahi yapılan hastalara ortalama 5,02 gün (0-24) iskelet traksiyonu uygulandı. Bizim çalışmamızda preop 2 hastada total siyatik araz ,2 hastada peroneal araz mevcuttu.Postop 1 hastamızda peroneal sinirin iyatrojenik hasarı gelişti.Hastaların 1'inde postop takiplerinde peroneal araz tamamen düzeldi.Hastaların 1'inde intraop eksternal iliak vende hasar olduğu görüldü ve intraop kalp damar cerrahi'ye haber verilerek damar onarımı yapıldı.2 hastada intraop mesanede rüptür olduğu gözlendi ve üroloji konsültasyonu istenerek onarım yapıldı. 2 hastada klinik başarısızlık gelişti. Hastaların birinde postop takiplerde implant yetmezliği gelişti, hasta tekrar opere edilerek fiksasyon denendi ancak intraop kemiğin osteoporotik olması nedeniyle implant çıkarımı yapılıp konservatif tedaviye karar verildi.Bir hastaya ise takiplerinde femur başında osteoliz ve şiddetli kalça ağrısı olması nedeni ile total kalça artroplastisi uygulandı. Matta'nın Redüksiyon kalitesi kriterlerine göre 29 hastada (% 60.4) anatomik, 14 hastada (% 29.1) orta ve 5 hastada (% 10.4) kötü redüksiyon varlığı saptandı. Hastaların son takip grafileri göre yapılan Matta'nın Radyolojik Evreleme Sistemi değerlendirmesinde 22 hastada (% 45,8) çok iyi , 11 hastada (% 22.9) iyi , 9 hastada (%18.8) orta , 6 hastada (%12.5) kötü takip grafileri olduğu görüldü. Modifiye merle d'Aubigne ve postel kriterlerine göre; 10 hastada (% 20.8) mükemmel, 24 hastada (% 50) iyi,7 hastada (% 14.5) orta ve 7 hastada (% 14.5) kötü klinik sonuç elde edildi. Sonuç: Yapılan bu çalışma bize asetabulum kırıklarında redüksiyon kalitesinin, optimum şartlarda stabil fiksasyonla yapılan anatomik redüksiyonun klinik sonuçlarla kuvvetli ilişkili olduğunu göstermektedir. (P=0,002)

Özet (Çeviri)

Purpose: The aim of the present study was to evaluate the results of the patients who were admitted to our clinic due to acetabulum fracture and treated by the Modified Stoppa approach. Material and method: Forty eight patients who were followed at least for 6 months were enrolled into the study. The fractures were confirmed by direct X-ray and 3 dimensional computed tomography and classified according to Judet-Letournel classification. Postoperative reduction quality and radiological evaluations during followup were performed according to Matta'a reduction quality and Matta's Radiological Scoring system. Clinical outcomes were evaluated by Modified Merle D'Aubigne Evaluation scale. Findings: Age average of the patients enrolled into the study was 40.75 (15-80). Mean follow-up period for the patients was .72 ± 5.95 (6-26) months. Etiology of the trauma that caused acetabulum fracture included falling from high for 20 patients (41.7%), extravehicular traffic accident for 17 patients (35.4%), in-vehicle traffic accident for 10 patients (20.8%), bomb explosion (firearm injury) for 1 patient (2.1%). Skeletal traction is performed to the patients until required preparations for the surgery. The average period for skeletal traction performed on the patients after the surgery was 5,02 days (0-24). In the present study, 2 patients had total sciatic symptoms and 2 patients had peroneal symptoms preoperatively. One patient developed iatrogenic peroneal nerve injury postoperatively. Peroneal symptoms completely recovered in 1 patient during postoperative follow-up. One patient had injury on external iliac vein during the surgical procedure and vascular repair was performed by a cardiovascular surgeon within same session. Urinary bladder rupture was observed in 2 patients during the surgery and repair was performed by urologist. Clinical failure was detected in 2 patients. One patient developed implant failure during postoperative follow-up; such patient was operated again and fixation was tried; however, due to osteoporotic nature of the bone, implant was removed and conservative treatment was performed. Total hip arthroplasty was implemented to a patient who had osteolysis on the femur head and severe hip pain during follow-up. According to Matta's Reduction quality criteria, 29 (60.4%) patients had anatomic, 14 (29.1%) patients had moderate and 5 (10.4%) patients had worse reduction. Matta's Radiological Scoring System evaluation conducted on latest follow-up X-rays revealed that 22 (45.8%) patients had very well, 11 (22.9%) patients had well, 9 (18.8%) patients had moderate and 6 (12.5%) patients had worse follow-up X-rays. Clinical outcomes were perfect in 10 (20.8%) patients, well in 24 (50%) patients, moderate in 7 (14.5%9 patients and worse in 7 (14.5%) patients according to Modified Merle d'Aubigne and postel criteria. Conclusion: The present study indicates that there is a strong association between reduction quality of acetabulum fractures, anatomic reduction done by stable fixation under optimum conditions and clinical outcomes. (p=0.002).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    652061

    Asetabulum posterior duvar kırıklarının cerrahi tedavisinde marjinal impaksiyon düzeltme - undercounterıng ve direkt plak vasıtasıyla kompresyon yöntemlerinin karşılaştırılması

    Marginal impact correction in the surgical treatment of acetabulum posterior wall fractures - comparison of compression methods by undercountering and direct plate

    EMRE GÜLTAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERKAN İLTAR

  2. Tez No

    478161

    Kliniğimizde takip ve tedavi edilen asetabulum kırıklı hastaların klinik ve radyolojik sonuçları

    Clinical and radiological outcomes of followed and treated acetabular fractures in our cli̇ni̇c

    AHMET MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve TravmatolojiGaziantep Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. BURÇİN KARSLI

  3. Tez No

    298940

    Yürüme sonrası gelişimsel kalça çıkıklarında açık redüksiyon sonuçları

    The result of open reduction surgery in developmental dysplasia of the hip after the walking

    EKİM SUCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Ortopedi ve TravmatolojiDicle Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN ARSLAN

  4. Tez No

    718592

    Cerrahi olarak tedavi edilen asetabulum kırıklarının klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi

    Clinical and radiological evaluation of surgically treated acetabulum fractures

    ÖMER CAHİT ÇITIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TAHİR ÖZTÜRK

  5. Tez No

    514081

    Cerrahi olarak tedavi edilen asetabulum kırıklarının klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmesi

    Clinical and radiological evaluation of surgically treated acetabular fractures

    OSMAN GÖRKEM MURATOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT YILMAZ

Geri Dön