Asetabulum posterior duvar kırıklarının cerrahi tedavisinde marjinal impaksiyon düzeltme - undercounterıng ve direkt plak vasıtasıyla kompresyon yöntemlerinin karşılaştırılması
Marginal impact correction in the surgical treatment of acetabulum posterior wall fractures - comparison of compression methods by undercountering and direct plate
- Tez No: 652061
- Danışmanlar: PROF. DR. SERKAN İLTAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 107
Özet
Arka plan: Arka duvar kırıkları için modern tedavi prensipleri son on yılda birçok ülkede uluslararası veya yerel kurslarla yaygınlaşmıştır. Bu çalışmanın amacı, alışılmadık yönlere yerleştirilmiş plakalar dahil olmak üzere geleneksel olmayan fiksasyon yöntemlerini kullanarak asetabulum arka duvar kırıklarının klinik ve radyolojik sonuçlarını karşılaştırmaktı. Ek olarak, daha sonraki vakalarda iskiyondan iliak kemiğe standart normalden az bükülmüş plaklarla açık redüksiyon ve internal fiksasyonla tedavi edilen asetabulum arka duvar kırıklarını inceledik. Yöntemler: 2009-2013 yılları arasında asetabulum arka duvarının stabil olmayan tek taraflı kırığına açık redüksiyon ve internal fiksasyon uygulanan 21 hasta dahil edildi. Grup 1, direkt plak veya sadece vida fiksasyonu ile kompresyon tekniğini içeren geleneksel olmayan yöntemlerle tedavi edilen 10 eski hastadan oluşuyordu. Grup 2, proksimal olarak iskial tüberositeden iliak kemiğe yönlendirilmiş alttaki plakaları ve gerekirse marjinal impaksiyonun rekonstrüksiyonunu içeren standart cerrahi ile tedavi edilen son 11 hastadan oluşturuldu. Fonksiyonel sonuç, Merle d'Aubigne ve Postel tarafından benimsenen klinik derecelendirme sistemi kullanılarak değerlendirildi. Radyolojik değerlendirmeler için KellgreneLawrence radyolojik kriterleri kullanıldı. İki grup arasında kırığın redüksiyonu, posterior dislokasyon, marjinal impaksiyon, ortalama kırık fragman miktarı, trokanterik osteotomi ve avasküler nekroz karşılaştırıldı ve ManneWhitney U testi ile incelendi. Bulgular: Grup 1 ve 2'de, modifiye edilmiş Merle d'Aubigne ve Postel klinik puanlama sisteminin ortanca skoru sırasıyla 16 (8-18) ve 18 (14-18) idi. İki grup arasındaki klinik puanlar istatistiksel olarak anlamlıydı (p
Özet (Çeviri)
Background: Modern treatment principles for posterior wall fractures have become widespread in the last decade in many countries by means of international or local courses. The purpose of this study was to compare the clinical and radiologic outcomes of acetabulum posterior wall fractures using unconventional methods of fixation, including plates placed in unusual directions, or, in the case of reoperation, only interfragmentary screws. In addition, we examined acetabulum posterior wall fractures treated by open reduction and internal fixation with standard undercountered plates from ischion to iliac bone in latter cases. Methods: Twenty-one patients who had open reduction and internal fixation of an unstable unilateral fracture of the posterior wall of the acetabulum between 2009 and 2013 were included. Group 1 was composed of 10 former patients who were treated with unconventional methods that included a compression technique with a direct plate or solely screw fixation. Group 2 was composed of latter 11 patients who were treated with standard surgery that included undercountered plates oriented from the ischial tuberosity to the iliac bone proximally and reconstruction of marginal impaction if necessary. The functional outcome was evaluated with the use of the clinical grading system adopted by Merle d'Aubign_e and Postel. The KellgreneLawrence radiologic criteria were used for the radiologic assessments. The reduction of the fracture, posterior dislocation, marginal impaction, mean fracture particle amount, trochanteric osteotomy and avascular necrosis were compared between the two groups and examined with the ManneWhitney U test. Results: In Groups 1 and 2, the median score of the modified Merle d'Aubign_e and Postel clinical scoring system was 16 (8-18) and 18 (14-18), respectively. The clinical scores between the two groups were statistically significant (p < 0.01). When two groups were compared using the KellgreneLawrence radiographic criteria for the development of osteoarthritis, the median value in Groups 1 and 2 was 3 (0-4) and 1 (0-3), respectively (p < 0.01). Conclusions: This study displays the evolution of the surgical treatment of acetabular fractures of the posterior wall in our clinic. The older methods failed in terms of exposure, diagnosis of fracture anatomy and fixation techniques. Patients treated after the surgeons took courses in this field showed evidence of superior clinical and radiological scores. We attribute these benefits to exposure, definition and treatment of marginal impaction and fixation principles.
Benzer Tezler
- Asetabulum kırıkları cerrahi tedavisinde suprapektineal ve infrapektineal plak tespitinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma
Biomechani̇cal comparison of suprapectineal and infrapectineal plate fixation at acetabulum surgery
UYGAR KIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Ortopedi ve TravmatolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. BURKAY KUTLUHAN KAÇIRA
- Asetabulum kırıklarında posterior yaklaşım, cerrahi tedavi sonuçlarımız
Outcomes of operative treatment of acetabular fractures via posterior approach
MURAT TOPAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ AYDIN
- İleri yaş doğuştan kalça çıkığı tedavisinde prognozu etkileyen faktörler
Prognosic factors that effect treatment in delayed age congenital hip dislocation
HAKAN ŞEŞEN
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2005
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. KASIM KILIÇARSLAN
- Crowe tip 3 ve tip 4 kalça displazisine sekonder gelişmiş osteoartritlerde total kalça protezi uygulamalarımız
Total hip replacement in osteoarthritis secondary to crowe type 3 and 4 hip dysplasia
MURAT ÇAKAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FAİK ALTINTAŞ
- Derin öğrenme teknikleri ile gelişimsel kalça çıkıklığının ultrason görüntülerinden otomatik tespiti
Automatic detection of developmental dysplasia of the hip from ultrasound images with deep learning techniques
MUHAMMED ENES YILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiAnkara ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İ.EVRİM ÇOLAK
DOÇ. DR. MEHMET SERDAR GÜZEL