Otonom nöropatisi bulunan ve bulunmayan tip 2 diyabetli hastalarda QT dağılımının ve kalb hızı değişkenliğinin incelenmesi ve sağlıklı kişilerle karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 60292
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 97
Özet
ÖZET Çalışmamızda tip 2 diabetes mellitus'lu hastalarda otonomik disfonksiyonun kardiak etkilerini araştırmayı hedefledik. Bu amaçla son yıllarda otonom sinir sisteminin kardiak etkilerini araştırmada kullanılan en güvenilir yöntemler kabul edilen QT dağılımı ve kalb hızı değişkenliğinin diabetik hastalar ve sağlıklı kişilerde gösterdiği farklılıkları araştındık ve mevcut yöntemlerle karşılaştırıldık. Çalışmamız, Nisan 1996 ve Nisan 1997 tarihleri arasında, İstanbul Tıp Fakültesi, iç Hastalıkları Anabilim Dalı Diabetoloji Bilim Dalında izlenmekte olan 25 tip 2 diabetes mellitus'lu hasta ve 15 kişilik sağlıklı kontrol grubunda gerçekleştirildi. Tüm deneklere kardiovasküler refleks testleri uygulanıp bu testlerde iki veya daha fazla anormal yanıt alınan vakalarda belirgin otonom nöropati mevcut kabul edildi. Bunun sonucunda denekler 15 kişilik otonom nöropatili diabetik hasta grubu (10 kadın, 5 erkek, ortalama yaş 57 ±7.5) ve 10 kişilik otonom nöropatisiz diabetik hasta grubu (6 kadın, 4 erkek, ortalama yaş 50 ± 6.7) ve 15 kişilik sağlıklı kontrol grubu (9 kadın, 6 erkek, ortalama yaş 53 ± 6.7) olmak üzere üçe ayrıldı. 83Kardiovasküler refleks testleri içinde sadece derin solunuma kalb hızı cevabı ve Valsalva manevrasına kalb hızı cevabı otonom nöropatili diabetik hastalarda anlamlı derecede düşükken, diğer iki grup arasında anlamlı fark içermiyordu. Diğer üç test ise tüm gruplarda istatiksel açıdan anlamlı fark göstermedi. Derin solunuma kalb hızı cevabı ve Valsalva manevrasına kalb hızı cevabı testlerinin diğer testlere göre daha duyarlı olduğu görülmüştür. Araştırmamızda QT dağılımı ve QTc dağlımı otonom nöropatili diabetik hastalarda en yüksek kontrol grubunda en düşük değerlere sahip bulundu. Üç grup arasında da istatiksel açıdan anlamlı fark vardı. QT ve QTc dağılımının duyarlılığı % 100, özgüllüğü ise sırasıyla % 55.5 ve 53.5 olarak saptandı. Kalb hızı değişkenliği bulguları incelendiğimizde, zaman-alan parametrelerinden Mean NN diabetik hasta gruplarında anlamlı farklılık göstermezken kontrol grubundan anlamlı düşük değerler içeriyordu. SDNN, SDANN ve SD değerleri otonom nöropatili diabetik hastalarda diğer gruplara göre anlamlı derecede düşükken, otonom nöropatisiz diabetik hastalar ve kontrol grubu arasında anlamlı fark gözlenmedi. rMSSD, pNN50 ve frekans- alan göstergelerinden toplam güç, LF ve HF değerleri ise otonom nöropatili hastalarda en düşük, sağlıklı kontrol grubunda ise en yüksek değerlere sahipti. Her üç grup arasındaki farklar istatiksel açıdan anlamlıydı. Kalb hızı değişkenliği parametrelerini gözden geçirdiğimizde özellikle parasempatik sistemin göstergesi olan SD, rMSSD, pNN50, toplam güç ve HF değerlerinin duyarlılığı oldukça yüksek bulundu (sırasıyla % 93.33, % 100, % 100, % 86.67, % 93.33). Bu değerlerin özgüllü ise beklediğimiz, kadar yüksek değildi (sırasıyla % 52, % 44, % 40, % 48, % 48). QT ve QTc dağılımı ile parasempatik sistem göstergesi olan kalb hızı değişkenliği parametrelerinin duyarlılığının oldukça yüksek özgüllüğünün ise daha düşük değerlerde olma nedeni grupları ayımak için kullandığımız konvansiyonel kardiovasküler refleks testlerinin ancak ağır otonom nöropati varlığında duyarlı olması daha erken dönemdeki otonomik disfonksiyonu yansıtamaması olabilir. 84Sonuç olarak, OT dağılımı ve kalb hızı değişkenliği yöntemleri diabetik hastalardaki otonom nöropatiyi ortaya çıkarmak amacıyla kullanılabilir. Bu testler, kardiovasküler refleks testlerine oranla daha duyarlıdır. OT dağılımı ve kalb hızı değişkenliği yöntemleri otonom nöropatinin erken tanısında, hastalığın progresyonunun izlenmesinde ve törapötik etkinin değerlendirilmesinde, uygulaması kolay, non-invazif, hasta kooperasyonuna gerek göstermeyen, standardize edilmiş koşullar altında güvenilirliği en yüksek olan testlerdir. 85
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koroner kalp hastalığı olmayan Tip 2 Diabetes Melitus'lu hastalarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonu ile egzersiz kapasitesi arasındaki ilişkinin araştırılması
To investigate relation between left ventricular diastolic function and exercise capacity in patients with Type 2 Diabetes Mellitus without evidence of coronary arter disease
AHMET GÜRDAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEHRA BUĞRA
- Diabetes mellitus tanılı çocuk ve adölesanlarda elektrofizyolojik incelemeler: polinöropatiyi gösterebilecek elektrofizyolojik belirteçlerin saptanması
Electrophysiological assessments in children and adolescents with diabetes mellitus: identification of electrophysiological indicators of polyneuropathy
MELTEM İNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Nörolojiİstanbul ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF KOCASOY ORHAN
- Kronik karaciğer hastalığında safra kesesi motilitesi; motilite-otonom nöropati, otonom nöropati-düzeltilmiş QT intervali
Gallbladder motility in chronic liver disease relationship between motility and autonomic neuropathy autonomic neuropathy and corrected QT interval
RAMAZAN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGATAGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET KEMAL GÜRBÜZ
- Nöropatisi olan, olmayan Diabetes Mellitus'lu hastalarda ve sağlam kontrollerde özofagus motor fonksiyonlarının değerlendirilmesi
The Evaluation of esophageal motor functions in patients with diabetes mellitus with neuropathy, without neuropathy and healthy controls
CAN DAVUTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET DOBRUCALI
- Tip 2 diyabetik hastalarda serum endotoksin düzeyinin diyabetin gastrointestinal otonom nöropati komplikasyonu ile ilişkisi
The relationship between serum endotoxin level and diabete gastrointestinal autonomy neuropathy complication in TYPE 2 diabetic patients
SERHAT KARDEŞLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESMA GÜLDAL ALTUNOĞLU