Geri Dön

İntrakranial kitle operasyonu geçirecek hastalarda propofol, desfluran ve isofluranın perioperatif kan glukoz düzeyine etkileri

Effects of profol, defluran and isofluran on perioperative blood glucose level in intracranial mass operation

PDF İndir

  1. Tez No: 604421
  2. Yazar: YONCA ÖZVARDAR PEKCAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. KAAN KATIRCIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 50

Özet

GİRİŞ:Hiperglisemi özellikle nöroanestezide istenmeyen bir durumdur. Hastaların prognozunu olumsuz şekilde etkiler. Özellikle intrakranial tümör cerrahisinde, cerrahinin büyüklüğü, bilinç durumunun değerlendirilmesinin önemli olması, zaten artmış olan intrakranial basıncın hipergliseminin etkisiyle daha da artması gibi nedenlerle normogliseminin sağlanması gerekmektedir. Bunun için hiperglisemi yapmayan ajan seçimi gitgide önem kazanmaktadır. AMAÇ: İntrakranial tümör cerrahisinde propofol, isofluran ve desfluranın kan şekeri düzeylerine etkilerini karşılaştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Etik kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra olgular (n=90) 3 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu 2mg/kg propofol, 0,15mg/kg cis-atracurium, 2µ/kg fentanil ile yapıldı. Anestezi idamesi Grup İ (isoflurane grubu)'de 0,5-1 MAC konsantrasyonda isoflurane ve 0,5 µ/kg/dk ultiva infuzyonu, Grup D (desflurane grubu)'de 6-8 MAC konsantrasyonda desflurane ve 0,5µ/kg/dk ultiva infuzyonu ve Grup P (propofol grubu)'de 4-6 mg/kg propofol ve 0,5 µ/kg/dk ultiva infuzyonu ile sağlandı. Tüm hastaların preoperatif (TO), entübasyondan sonraki 2. dakikada (T1), anestezik ajan uygulamasına başlandıktan sonraki 5. Dakikada(T2), cerrahi insizyonun başlamasından sonraki 5.dakikada(T3) ,ardından operasyonun 1. saatinde (T4) , operasyonun 2. saatinde (T5), operasyonun 3. saatinde (T6) , operasyonun 4. saatinde (T7) ve operasyonun 5. saatinde (T8) kan şekeri düzeyleri Optium® Abbot marka kan şekeri cihazıyla ölçüldü. Aynı zamanlarda ölçülen sistolik arter basıncı değerleri le kaydedildi. BULGULAR: Grupların zamana göre kan şekeri düzeyleri karşılaştırıldığında grup P'nin değerleri grup D'ye göre operasyonun 1. saatinde (T4) (99,13±16,14-117,07±21,82 p=0,02), operasyonun 2. saatinde(T5) (109,07±21,39-125,22±21,33 p=0,034), 3. saatinde (T6)(111,86±19,14-137,39±28,16 p=0.004) ve operasyonun 5. saatinde de (T8) (100,83±13,24 -138,50±32,45 p=0,044) anlamlı derecede düşük bulundu. Yine kan şekeri değerlendirmelerinde grup P'de grup I'ye göre operasyonun 2. saatinde(T5) (109,07±21,39-123,44±32,35 p=0,034) ve 3. saatinde (T6) (111,86±19,14-133,95±29,22 p=0,004) anlamlı derecede düşük bulundu. Grupların zamana göre SAB değerleri karşılaştırıldığında grup D'nin değerleri grup P'ye göre anestezik ajan başlandıktan sonraki 5. dakikada(T2) (102,57±15,93-112,47±14,46 p=0,037), cerrahi başladıktan sonraki 5. dakikada(T3) (106,86±15,33-117,97±8,48 p=0,08), operasyonun 1. saatinde(T4)(99,68±11,15-107,23±13,22 p=0,045), operasyonun 2. saatinde(T5) (100,70±8,38-112,33+12,06 p=0,01), operasyonun 4. saatinde (T7) (101,56±10,47-116,67±14,07 p=0,014) anlamlı derecede düşük bulundu. Yine operasyonun 4.saatinde SAB değerleri karşılaştırıldığında grup D'de grup I'ye göre anlamlı derecede düşük bulundu(101,56±10,47-126,11±21,91 p=0,014). SONUÇ: Propofol uygulanan grupta kan şekeri düzeyleri diğer ajanlara göre anlamlı derecede düşük bulundu. Hatta operasyon süresi 4 saati geçince preoperatif kan şekeri düzeylerinin de altına indi. Bu sonuçlar göz önüne alındığında kan şekeri düzeylerinin yükselmesinin istenmediği beyin cerrahisi gibi özellikli vakalarda veya zaten kan şekeri düzeyi yüksek olan operasyon süresi 4 saati aşacak vakalarda propofol ve ultivanın iyi bir seçenek olabileceği kanısına varılmıştır.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION : Hyperglycaemia is an undesirable condition especially in neuroanesthesia. It has a negative effect on the prognosis of the patients. Especially in intracranial tumor surgery, normoglycemia should be maintained due to reasons such as the magnitude of the surgery, the importance of evaluating the state of consciousness, and the already increased intracranial pressure increases with the effect of hyperglycemia. Therefore, the selection of agents that do not carry out hyperglycemia is becoming more and more important. PURPOSE : To compare the effects of propofol, isofluran and desfluran on blood sugar levels in intracranial tumor surgery . MATERIAL AND METHOD : After the approval of the ethics committee and patients, the cases (n=90) were divided into 3 groups . Anesthesia was induced with 2 mg / kg propofol , 0,15mg / kg cis- atracurium, and 2μ / kg fentanyl. Maintenance of anesthesia was provided in group I (isoflurane group) with 0.5-1 MAC concentration isoflurane and 0.5 µ / kg / min ultiva infusion, in Group D (desflurane group) with 6-8 MAC concentration desflurane and with 0.5µ / kg / min ultiva infusion and 4-6 mg / kg propofol and 0.5 µ / kg / min ultiva infusion in Group P (propofol group). The 2nd minute after the preoperative intubation (T1), the 5th minute after the application of anesthetic agent (T2), the 5th minute after the start of the surgical incision (T3), the 1st hour of the operation (T4), the 2nd hour of the operation (T5), the 3rd hour of the operation (T6), the 4th hour of the operation (T7) and the 5th hour of the operation blood glucose levels were measured with Optium® Abbot brand blood glucose meter. Systolic arterial pressure values measured at the same time were also recorded. RESULTS : When the blood glucose levels of the groups were compared according to time, the values of group P were significantly lower compared to group D at the 1st hour of operation(T4) (99.13 ± 16.14 to 117.07 ± 21.82 p = 0.02), 2nd hour of operation( T5) (109,07 ± 21,39-125,22 ± 21,33 p = 0,034), 3rd hour(T6) (111,86 ± 19,14-137,39 ± 28,16 p = 0.004) and 5th hour of operation(T8) (-138.50 ± 32.45 100.83 ± 13.24 p = 0.044). Again, in blood glucose evaluations, group P was significantly lower than group I at the 2nd( T5) (109.07 ± 21.39 to 123.44 ± 32.35 p = 0.034) and the 3rd hour of the operation(T6) (111, 86 ± 19.14 to 133.95 ± 29.22 p = 0.004). When the SAB values of the groups were compared according to time, the values of group D were found to be significantly lower compared to group P at the 5th minute after starting the anesthetic agent( T2) (102.57 ± 15.93 to 112.47 ± 14.46 p = 0.037), at the 5th minute after the surgery( T3) (106.86 ± 15.33-117.97 ± 8.48 p = 0.08), at the 1st hour of the operation( T4) (99.68 ± 11.15-107.23 ± 13 , 22 p = 0.045), at the 2nd hour of the operation( T5) (100.70 ± 8.38-112.33 + 12.06 p = 0.01), at the 4th hour of the operation(T7) (101.56 ± 10 , 47 to 116.67 ± 14.07 p = 0.014). Again, when SAB values were compared at the 4th hour of the operation, group D was significantly lower than group I (101.56 ± 10.47 to 126.11 ± 21.91 p = 0.014). CONCLUSION : Blood sugar levels were significantly lower in the propofol group compared to other agents. In fact, after the time of operation exceeded 4 hours, it also decreased below the preoperative blood sugar levels. Considering these results, it has been concluded that propofol and ulnavan may be a good option in special cases such as neurosurgery where blood glucose levels are not desired to increase, or in cases where the operation time with an already high blood sugar level will exceed 4 hours.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    681406

    İntrakraniyal kitle cerrahisi geçirecek hastalarda preoperatif dönemdeki ısıtmanın hipotermiyi önlemedeki etkisi

    The impact of preoperative warming on hypothermia in patients undergoing surgery for intracranial mass lesions

    MERVE SEVİM ARTYKOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NİHAL GÖKBULUT ÖZASLAN

  2. Tez No

    799993

    Total intravenöz anestezi (Tıva- tcı) tekniği ile intrakranial kitle operasyonu yapılan hastalarda ağrı monitörizasyonu kullanılarak analjezi, hemodinamik parametreler ve derlenme özelliklerinin karşılaştırılması

    The comparison of analgesia, hemodynamic parameters and recovery characteristics using nociception monitoring in patients undergoing intracranial mass surgery with total intravenous anesthesia (Tiva-tci)

    MUHAMMET ESAT DEMİREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA BİLGİN

  3. Tez No

    779094

    Erişkin başlangıçlı hipogonadizm tanılı hastaların klinik, radyolojik ve laboratuvar bulgularının retrospektif incelenmesi

    Retrospective analysis of clinical, radiological and laboratory data of patients with adult-onset hypogonadism

    MEHMET HAKAN MAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZEN ÖZ GÜL

  4. Tez No

    247316

    İntrakranial cerrahide anestezi indüksiyonu ve idamesinde kullanılan Remifentanil ve Fentanil'in hemodinamik yanıt ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması

    Comparasion of effects of Remifentanil and Fentanil used in intracranial surgery for induction and maintainance of anesthesia, on hemodynamical response and recovery

    GÜLTEN AYAN ÖDÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİNNUR SARIHASAN

  5. Tez No

    897315

    Son beş yıllık süreçte kranial cerrahi ve ventriküler şant operasyonu sonrası cerrahi alan enfeksiyonu gelişen hastalarda cerrahi profilaksi uygunluğu ve antimikrobiyal direnç oranlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of surgical prophylaxis suitability and antimicrobial resistance rates in patients developing surgical site infection after cranial surgery and ventricular shunt operation in the last five years

    MEHMET CEMİL CİDDİOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiErciyes Üniversitesi

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAMZE KALIN ÜNÜVAR

Geri Dön