Yüksek atmosfer basınçla intrakoroner stent implantasyonundan sonra oral antikoagülansız tedavi ile izlenen olguların bir aylık klinik ve anjiyografik sonuçlarının değerlendirilmesi
The Early angiographic and clinical outcome of coronary stenting with high pressure balloon dilatation and without oral anticoagulation
- Tez No: 60566
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLGÜN PAMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Anjiyografi, Koroner hastalık, Protezler ve implantlar, Stentler, Angiography, Coronary disease, Prostheses and implants, Stents
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada yüksek atmosfer basmçla intrakoroner stent implantasyonu sonrası oral antikoagülansız tedavi ile izlenen olgular stent trombozisi ve implantasyon sonrası ilk 1 ayda gelişebilecek klinik olaylar ve anjiografik sonuçlar yönünden değerlendirildi. Olgular düşük atmosfer basmçla stent implantasyonu sonrası oral antikoagülan tedavi verilen hastalarla karşılaştırılarak tedavinin etkinliği araştırıldı. Çalışmada yer alan 282 hastaya toplam 300 stent implante edildi. Stent implantasyonu sonrası anjiyografîk basan %100 idi. 122 stent PTCA sonrası gelişen disseksiyon sebebiyle, 121 stent suboptimal sonuç sebebiyle ve 57 stent elektif olarak uygulandı. İlk 58 stentin implante edildiği hastalara yoğun antikoagülan ve antitrombositik tedavi verildi. Bu tedavi ile izlenen hastalar çahşmamızdaki oral antikoagülan tedavi ile izlenen grubu oluşturdu (Grup 1). Daha sonraki 242 stent implantasyonun yapıldığı olgulara ise oral antikoagülansız A, B ve C olmak üzere üç ayn tedavi protokolü uygulandı (Grup 2). Grup l'deki hastalarda stent implantasyonu 6-8 atm., Grup 2'de ise ^ 12 atm. basmçla gerçekleştirildi. 160 stent (%53.3) LAD'ye implante edildi ve her iki grupta en fazla stent uygulanan koroner arter idi. Çalışmada 5 değişik stent kullanıldı. En fazla Palmaz-Schatz stent implantasyonu yapıldı (212 adet, %70.6). Grup l'deki tüm hastalara PS stent uygulandı. Grup 2'de ise 154 PS, 63 AVE, 16 NIR, 7 Wiktor ve 2 adet ACS Multilink stent implante edildi. Grup 1 ve Grup 2'deki olgular trombotik stent oklüzyonu ve ilk 1 ayda gelişen kalp ile ilgili (Mİ, ölüm, yeni invasif girişim, KABG gereksinimi) ve kalp dışı olayların (kanama ve vasküler komplikasyonlar) sıklığı açısından karşılaştırıldı. Stent implantasyonu sonrası kalp ile ilgili olayların ortaya çıkma zamanına bakıldığında Grup l'de 3 hastada (%5.2), Grup 2'de 4 hastada (%1.7) akut trombozis geliştiği görüldü. Subakut trombozis, Grup l'de 6 hastada (%10.5) 53gözlenirken, Grup 2'de 2 hastada (%0.9) gözlendi (pO.OOl). Akut ve subakut trombozis oranlan birlikte değerlendirildiğinde oral antikoagülan tedavi verilen olgularda trombotik oklüzyon oranı %15.7, oral antikoagülansız tedavi ile izlenen olgularda ise bu oran %2.6 bulundu (pO.OOl). Grup l'de kalp ile ilgili olay 9 hastada (%15.7) gözlenirken, Grup 2'de 6 hastada (%2.6) gözlendi (p<0.005). Kalp dışı olay Grup l'de %10.5 oranında görüldü, Grup 2'de ise kalp dışı olay olmadı. Toplam klinik olay gelişimi yönünden her iki grup karşılaştırıldığında oral antikoagülansız tedavi ile izlenen olgularda bu oranın anlamlı olarak düşük olduğu görüldü (pO.0001). Trombotik oklüzyon en sık olarak disseksiyon sebebiyle implante edilen stentlerden sonra görüldü (%8.1). Suboptimal sonuç sebebiyle implante edilen stentler sonrası %3.3 oranında görülürken, elektif stent implantasyonu yapılan 57 olgunun sadece 1 tanesinde (%1.8) trombotik oklüzyon oldu. Oral antikoagülansız tedavi ile izlenen grupta 170 stent yeri 1. ayda yapılan koroner anjiyografi ile kontrol edildi. A protokolü ile izlenen hastalarda %4.3 oranında > %50 darlık saptanırken, B ve C protokolü ile izlenen hastalarda bu oran %7.4 idi ve farklılık anlamlı değildi. Grup 1 ve Grup 2'de subakut stent trombozisi oranlannm farklı olması yüksek atmosfer basmçla yeterli stent ekspansiyonunun sağlanmasının yamsıra uygulanan tedavilerin trombosit fonksiyonları üzerine olan farklı etkisinden kaynaklandığım ve bu komplikasyonun patojenezinde asıl rolün trombositlere ait olduğunu göstermektedir. Bu çalışma göstermiştir ki stent implantasyonu >12 arm. basmçla yapılır ve etkili antitrombositik tedavi uygulanırsa stent trombozisi önlenebilir. Oral antikoagülansız tedavi sayesinde periferik vasküler komplikasyonlar azalır ve hastanede kalış süresi kısalır. 54
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Uzay araçlarında kullanılan malzemelerde temas basıncının ısıl dirence etkisinin sayısal olarak incelenmesi
Numerical examination of the effect of contact pressure on thermal resistance i̇n materials used i̇n space vehicles
SEZAİ KOLAT
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Makine MühendisliğiSakarya ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEDİM SÖZBİR
- YbB2 ve Lix BC(x<1) tabakalı bor-karbon bileşikleri: Alışılmamış yapısal ve fiziksel özellikler
YbB2 AND Lix BC(x<1) layered boron-carbon compounds: Novel structural and physical properties
BORA KALKAN
Doktora
Türkçe
2009
Fizik ve Fizik MühendisliğiHacettepe ÜniversitesiFizik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN ÖZDAŞ
- Çumra Ovası'nda yaygın yağmurlama sulama şebekelrinde yük kayıpları üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
RAMAZAN TOPAK
Yüksek Lisans
Türkçe
1992
ZiraatSelçuk ÜniversitesiTarımsal Yapılar ve Sulama Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MEHMET KARA
- Çokurova bölgesi buğday ekim alanlarında sorun olan kısır yabani yulaf (Avena sterilis L.)'ın bazı herbisitlere karşı ortaya çıkan dayanıklılık sorunlarının araştırılması
Investigation on resistance problem of sterile wild oat (Avena sterilis L.) to some herbicides in wheat cultivated areas in Çukurova region
ENGİN YÜCEL
- Development of a modular modeling tool for gas turbine steady state performance predictions
Gaz türbinleri durağan hal performans tahminleri için modüler modelleme aracının geliştirilmesi
MEHMET YAŞAR TEKİN
Yüksek Lisans
İngilizce
2026
Makine Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERTAÇ ÇADIRCI