Geri Dön

Tek taraflı pes ekinovaruslu hastalarda ponseti yöntemi ile tedavi sonrası klinik düzelmenin radyolojik düzelme ile korelasyonunu değerlendirme

Correlation of clinical improvement with radiological improvement in the uni̇lateral clubfoot patients after the ponseti̇ treatment

PDF İndir

  1. Tez No: 608595
  2. Yazar: VOLKAN TOLGA TEKBAŞ
  3. Danışmanlar: UZMAN HASAN ULAŞ OĞUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Pes ekinovarus, ponseti yöntemi, radyografik değerlendirme, Clubfoot, Ponseti method, radyographic evaluation
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

ÖZET Amaç: Bu çalışmamızda tek taraflı pes ekinovaruslu hastalarda ponseti yöntemi ile tedavi sonrası klinik olarak belirli düzelme saptanan hastalarda düzeltmenin radyolojik korelasyonunu değerlendirmek ve sağlam ayakla mukayese etmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem : 2016 - 2018 yılları arasında başvuran, idiyopatik tek taraflı pes ekinovarusu olan ve ponseti yöntemi ile alçılanan 54 hasta incelendi. En erken 5 günlükken en geç de 1. ayında kliniğimize başvuran, tedaviye uyumlu, takiplere düzenli gelen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar alçılama ve aşilotomi sonrası Dennis Brown ortezi ile takip edildi. 1.yılını dolduran bebeklere sağlam ayaklarıyla mukayeseli röntgenler çekildi. Karşılaştırmalı olarak açısal düzelmeleri, bu çalışmadan bağımsız bir doktor grubu ile ölçüm yapılarak hesaplandı. İdiyopatik olmayan, sendromlarla birlikteliği olan, artrogriposis , meningomyelosel ve diğer etiyolojilere bağlı deformiteleri olan hastalar bu çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: İdiyopatik pes ekinovaruslu 54 hastanın 42 'si erkek , 12' si kız idi. 30 hastada sol taraf, 24 hastada sağ tarafta Pev mevcut idi. Tedaviye başlamadan önce idiyopatik tek taraflı PEV tanısı alan 54 ayağın Dimeglio PEV değerlendirme sistemine göre 26'sı evre IV, 18'i evre III, 10'si evre II idi. Ortalama Dimeglio skoru ise 14,592 idi. 1. yıldaki tedavi sonunda yapılan klinik değerlendirmeye göre 50 ayak Dimeglio sistemine göre evre I, 4 ayak ise evre II idi. Ortalama Dimeglio skoru 2 puan oldu. İdiyopatik tek taraflı PEV tanısı alan olgularda Pirani skorlama sistemi ile yapılan klinik değerlendirmeye göre tedaviye başlamadan önce ölçülen ortalama Pirani skoru 7,48 (Dağılım 0,5 - 9,0) idi. Alçılama dönemlerinin ortasında ölçülen ortalama Pirani skoru ise 2,89 (Dağılım 0,0 - 6,0) oldu. Tedavi sonrası ölçülen ortalama Pirani skoru ise 0,425 puana (Dağılım 0,0 - 3,0) geriledi. Radyolojik olarak ap ve yan planda 6 farklı açı ölçtüğümüz bu çalışmada AP-Talokalkaneal açı ile yan-talokalkaneal açıların klinikle korele bir şekilde düzelmediğini ve sağlam ayakla ortalama 10 derece fark olduğu ortaya konuldu. Diğer dört açının sağlam ayakla eşdeğer şekilde düzeldiği ve klinikle korele olduğu tespit edildi. Talokalkaneal yan açı ölçümleri bakımından sağlam grup ile Pev'li grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. (p=0.006). Talokalkaneal ap açı ölçümleri bakımından sağlam grup ile Pev'li grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0.005). Sonuç: Ap planda; talus-1.metatars, kalkaneus-5.metatars, yan planda; tibio-talar ve tibio-kalkaneal açıların radyolojik olarak karşı tarafla uyumlu olarak düzeldiğini; talo-kalkaneal açıların ap ve yan grafilerde karşı tarafla istatistiksel olarak farklı olduğu sonucu bulundu.Her iki planda talo-kalkaneal açının radyolojik olarak karşı ayak ile uyumlu bulunmaması talusun dismorfolojisinden kaynaklı olabileceği gibi çekim sırasında karşılaşılan zorluklarla da ilişkili olabilir. İki ayak arasındaki farklı bulunan açıların nüks veya ağrılı ayak ile ilişkisinin olup olmadığı, daha uzun süreli takipli ve geniş serili çalışmalarda ortaya konabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study, we aimed to investigate the radiological response of patients with unilateral pes equinovarus who were found to be physically and clinically corrected by ponseti method and to compare them with healty feet. Materials and Methods: We evaluated 54 patients who presented with idiopathic unilateral pes equinovarus between 2016 and 2018 and who started to cast with ponseti method. The patients who applied to our clinic at the earliest 5 days and at the first month at the latest, who were followed-up regularly for treatment and casts were evaluated. The patients were followed up with orthosis after cast and achillotomy. The babies who completed their first year were taken X-rays compared with their healthy feet as the routine of this treatment. Comparative angular corrections were calculated by measuring with a group of doctors independent of this study. Patients with non-idiopathic, syndromes, arthrogriposis, meningomyelocele and other etiologic deformities were excluded from the study. Results: Of these 54 patients with idiopathic pes equinovarus, 42 were male and 12 were female. Thirty patients had left side and 24 patients had right side Pev.Before the treatment according to the Dimeglio PEV evaluation system showed that 26 patients were stage IV, 18 patients were stage III, and 10 patients were stage II. The mean Dimeglio score was 14,592. According to clinical evaluation at the end of the first year, 50 feet were stage I and 4 feet were stage II according to Dimeglio system. The average Dimeglio score was 2 points. In patients with idiopathic unilateral clubfoot, the mean Pirani score before the treatment was 7.48 (range 0.5 to 9.0). The value measured in the middle of the treatment was 2.89 (Distribution 0.0 - 6.0). The mean Pirani score after treatment decreased to 0.425 points (Distribution 0.0 - 3.0). In this study where we measured 6 different angles in the ap and lateral planes, we found that AP-Talocalcaneal angle and lateral-talocalcaneal angle did not correlate clinically and there was an average difference of 10 degrees with healthy foot. We found that the other four angles improved in the same way as the healthy foot and correlated clinically. In terms of talocalcaneal lateral angle measurements, a statistically significant difference was found between the healty group and the pes equinovarus group (p = 0.006). In terms of talocalcaneal ap angle measurements, a statistically significant difference was found between healthy and pes equinovarus groups (p = 0.005). Conclusion: Talus-1st metatars, calcaneus-5th metatars angles in the AP plan ; tibio-talar and tibio-calcaneal angles in the lateral plan both were improved radiologically in agreement with the opposite side. Talo-calcaneal angles were found to be statistically different with the contralateral side on the ap and lateral radiographs. The radiological incompatibility of the talo-calcaneal angles in both planes may be due to the dysmorphology of the talus and may be related to the difficulties encountered during radyographic imaging. Whether the angle differences between the two legs are associated with relapse or painful foot can be demonstrated in longer-term follow-up and large series studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    484703

    İdiyopatik pes ekinovarusun ponseti metodu ile tedavisi ve orta dönem takip sonuçlarımızın uluslararası pev çalışma grubu (ICFSG) değerlendirme formuna göre değerlendirilmesi

    Evaluation of our midterm follow up results pes equinovarus treated with ponseti method according to international pes equinovarus study group evaluation form (İCFSG)

    ÇAĞRI KAPTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve TravmatolojiAkdeniz Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. TAYYAR KÜRŞAT DABAK

  2. Tez No

    527356

    İdiopatik pes ekinovaruslu yenidoğanlarda erken yapılan aşilotominin dimeglio sınıflamasına göre değerlendirilmesi

    Assessment of early achillotomy in the newborn idiopathic pes equinovarus according to dimeglio classification

    ERSİN MUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET CEMALETTİN AKSOY

  3. Tez No

    681456

    Pes ekinovarusun konservatif tedavisindeponseti yöntemi

    Başlık çevirisi yok

    HASAN BASRİ SEZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜNAL KUZGUN

  4. Tez No

    185255

    Pes ekinovarusun ponseti yöntemi ve geniş cerrahi gevşetme ile tedavi sonuçlarının kinematik ve kinetik olarak karşılaştırılması

    Comparison of the kinetic and kinematic parameters of children treated with ponseti method and extensive surgical release

    FUAT BİLGİLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN BORA GÖKSAN

  5. Tez No

    816678

    Ponseti yöntemi ile tedavi edilen pev hastalarının dimeglio ve pirani skorlarının, tedavi sonucunu ön görme gücünün değerlendirilmesi

    Evaluation of the power to predict the treatment result of the dimeglio and pirani scores of pev patients treated with the ponseti method

    HALİL İBRAHİM YÖNDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DURAN TOPAK

Geri Dön