Geri Dön

Akut biliyer pankreatitli hastalarda Ranson, APACHE II, BISAP skorlamalarının hastalığın ciddiyeti ve prognozu açısından karşılaştırılması

Comparision between Ranson, APACHE II, BISAP scoring systems for prediction of disease severity and prognosis of acute biliary pancreatitis

PDF İndir

  1. Tez No: 608670
  2. Yazar: DENİZ FINDIK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FERDA NİHAT KÖKSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Akut pankreatit pankreas bezinin inflamasyonu ile karakterize, lokal ve sistemik komplikasyonlara yol açabilen, hafif ödematöz pankreatitten nekrotizan pankreatite çeşitli şiddette seyredebilen, sık görülen bir hastalıktır. Çalışmamızda, ülkemizde sık görülen akut biliyer pankreatitte, Revize Atlanta Kriterleri'ne göre hastalığın ciddiyet düzeyinin erken ve doğru olarak belirlemesinde, Ranson, APACHE-II ve BISAP skorlamaları karşılaştırılarak, erken dönemde hayati önem taşıyan uygun yönetimin doğru ve zamanında yapılmasında, mortalite ve morbiditenin azaltılmasında ve klinikler arası standardizasyonun sağlanmasında hangisinin daha etkin olduğu tespit edilmeye çalışılmıştır. Gaziosmanpaşa-Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Temmuz 2018- Temmuz 2019 tarihleri arasında“akut biliyer pankreatit”tanısıyla yatan ve araştırma kriterlerini sağlayan toplamda 81 hasta çalışmaya dahil edildi. Araştırma tek merkezli ve prospektif olarak çalışıldı. Toplamda 57 kadın (%70,4), 24 erkekten (%29,6) oluşan 81 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 60.3 ± 19.6 [median 62 (19-95)], hastanede kalış süresi ise ortalama10.6 ± 22 [median 5 (2-150)] gün bulundu. Ranson skoru için cut-off değeri 3, APACHE II skoru için cut-off değeri 8, BISAP skorunda cut-off değeri 3 olarak alındı. Akut pankreatit şiddeti Atlanta kalsifikasyonuna göre sınıflandırılarak çalışmamızda hafif ve orta pankreatitler ile şiddetli pankreatitler olarak 2 grupta incelendi. Seksen bir hastamızın 15'i (%18,5) şiddetli akut pankreatit olarak seyrederken, 30'unda (%37) lokal komplikasyon, 18'inde (%22,2) sistemik komplikasyon ve 7'sinde (%8,6) ölüm gerçekleşmiştir. Her üç skorlama sistemi incelendiğinde doğruluk oranları birbirine çok yakın bulunmuş, özgüllük karşılaştırıldığında BISAP ve Ranson skorlamalarının APACHE II'ye oranla yüksek olduğu gözlenmiştir. Ranson en tutarlı sistem olarak değerlendirilmekle beraber, PPD'nin düşük olmasıyla ise yardımcı bir skorlama sistemine ihtiyaç duyulmaktadır. Sistemik ve lokal komplikasyonları, mortaliteyi öngörmekteki yüksek başarısı, kolay hesaplanabilir olması ile BISAP skorlama sistemi diğer sistemlere üstün bulunmuştur. Bu nedenlerle, akut biliyer pankreatitli hastaların tedavilerine, ilk 48 saat içerisindeki Ranson ve başvuru anındaki BISAP kriterlerinin ortak kullanılmasıyla başlanmasının daha etkili olabileceği sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Acute pancreatitis is a common disease characterized by inflammation of the pancreatic gland, which can cause local and systemic complications. It may cause different severity presentations from mild edematous pancreatitis to necrotizing pancreatitis. In this study, Ranson, APACHE-II and BISAP scores were compared for determination of the severity of the disease according to Revised Atlanta Criteria.We aimed to find most effective way which decrease mortality and morbidity and provide interclinical standardization.This study includes 81 patients hospitalized in Gaziosmanpaşa-Taksim Training and Research Hospital General Surgery Clinic between July 2018 and July 2019 with the diagnosis of acute biliary pancreatitis. 81 patients (57 women (70.4%) and 24 men (29.6%)) were included in this study. The mean age of the patients was 60.3 ± 19.6 [median 62 (19-95)] and the mean day of hospital staying was 10.6 ± 22 [median 5 (2-150)] days. The cut-off value for the Ranson score was 3, for the APACHE II score was 8, and for the BISAP score was 3. The severity of acute pancreatitis was classified according to Revised Atlanta clasification in two groups: mild and moderate pancreatitis and severe pancreatitis. Fifteen (18.5%) patients had severe acute pancreatitis, 30 (37%) had local complications, 18 (22.2%) had systemic complications and 7 (8.6%) died. When three scoring systems were analyzed,we found the accuracy rates were very close to each other but BISAP and Ranson scores had higher specificity than APACHE II. Although Ranson is considered to be the most consistent system,we need an extra scoring system because of Ranson's low positive predictive value. BISAP scoring system was found more successful than other systems,owing to high success to predict mortality, systemic and local complications and easy to calculate.As a conclusion, it is more effective to start treatment of patients with acute biliary pancreatitis with using Ranson(calculated in 48 hours) and BISAP (calculated in first application to hospital) criteria together.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    712288

    Akut pankreatitli hastalarda MPV (Ortalama trombosit hacmi) değerinin pankreatitin şiddeti ile korelasyonu

    Correlation of MPV (Mean thrombocyte volume) value with the severity of pancreatitis in patients with acute pancreatitis

    YILMAZ YILDIRIMER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DOĞAN NASIR BİNİCİ

  2. Tez No

    806249

    Acil servise başvuran akut pankreatit tanılı hastalarda prognoz tahmininde sistemik immun inflamatuar indeksin değerliliği

    Value of systematic immun inflamatory index in prognosis estimation of patients applied to emergency clinic with acute pancreatitis diagnosis

    CEREN YASEMİN KOCATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  3. Tez No

    707618

    Akut pankreatitte prognozu ve hastanede kalış süresini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors affecting prognosis and long lasting in acute pancratitis

    İSMİGÜL YAZICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    GastroenterolojiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAVUZ BEYAZİT

  4. Tez No

    452881

    Akut biliyer pankreatitte apache II, ranson ve balthazar skorlama sistemlerinin morbidite tahminindeki yeri(Prospektif çalışma)

    Apache II, ranson and balthazar scoring system of predicting morbidity in acute biliary pancreatitis (Prospective study)

    ABİDİN TÜZÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel CerrahiDicle Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MESUT GÜL

  5. Tez No

    282467

    Akut pankreatitli hastalarda IL-6 VE CRP düzeyleri ile hastalık aktivitesi arasındaki ilişki

    The relationship between disease activity and IL-6 and CRP levels in patients with acute pancreatitis

    NUH BEREKATOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VEDAT GÖRAL

Geri Dön