Geri Dön

Talasemili hastalarda renal fonksiyon bozuklukları ve demir yükü ile ilişkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of renal function disorders and their relationship with iron overload in thalassemia patients

PDF İndir

  1. Tez No: 612987
  2. Yazar: BURAK DEVECİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERDAL KURTOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Talasemi, Böbrek Hasarı, Beta-2 Mikroglobulin, Hemosiderozis, Thalassemia, Kidney Injury, Beta-2 Microglobulin, Hemosiderosis
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Hematoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 55

Özet

ÖZET Giriş ve Amaç: Talasemi majör, kalıtımsal olarak geçen hemoglobin molekülündeki globin zincirlerinin defektif olması ile karakterize; inefektif eritropoez, transfüzyon bağımlılığı, kronik hipoksi ve oksidatif stres gibi nedenlerle doku ve organ hasarı yapabilen bir hastalıktır. Bu çalışmada biz, talasemideki böbrek hasarı sıklığını ve böbrek hasarının öngördürücülerini belirlemeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya talasemi majör ve transfüzyon bağımlı talasemi intermedia tanılı 96 hasta dahil edildi. Tüm hastalar erişkin yaş grubunda idi. Hastaların tamamı en az 10 yıldır transfüzyon bağımlı hastalardan seçildi. Hastaların rutin tetkiklerine ek olarak spot idrar β-2 mikroglobulin düzeyleri incelendi. Bulgular: 96 kişilik hasta grubunda genel renal hasar prevalansı %80,2 olarak bulundu. Hiç bir hastada eGFRcreat (hesaplanmış glomerular filtrasyon hızı) düşüklüğü saptanmazken, en sık görülen böbrek hasarı şekli renal tübüler hasar olmuştur (%64.6) . Renal glomeruler hasar, tübüler hasar, böbrek hasarı ve hiperfiltrasyon varlığının öngördürücüleri, sırasıyla, kardiyak demir birikiminin bir göstergesi olan kardiyak MR T2*≤20 ms [Odd oranı (OR): 3.87, %95 güvenlik aralığı (%95 GA): 1.10-13.46, p=0.013]; alendronat kullanımı [OR: 0.31, %95 GA: 0.12-0.80, p= 0.007]; T2*≤20 ms [OR: 7.43, %95 GA: 1.58-42.00, p=0.008]; ve kadın cinsiyet [OR: 0.13, %95 GA: 0.04-0.38, p< 0.0001] ve splenektomi öyküsüdür [OR: 3.08, %95 GA: 1.04-9.93, p=0.04]. Tartışma: Bu çalışma, erişkin talasemili hasta popülasyonunda renal hasar varlığını değerlendiren az sayıdaki çalışmalardan biridir. Talasemide renal hasar prevalansının yüksek olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Kardiyak demir birikim derecesi, erkek cinsiyet, splenektomi öyküsü ve alendronat kullanmıyor olmanın renal tutulum riskini arttırdığı gözlenmiştir. Çalışmamızın tasarımı nedensellik araştırmaya yönelik olmadığından, talasemide böbrek hasarını ve olası patofizyolojik mekanizmaların incelendiği geniş hasta sayılı ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Introduction: Thalassemia major is an inherited disease that is characterized with defective globulin chains of hemoglobin molecule and it causes tissue and organ damage by ineffective erythropoiesis, chronic hypoxia, transfusion dependency and oxidative stress. Therefore we planned to evaluate the organ involvement in thalassemia, primarily kidney. Material and Methods: 96 individuals with diagnosis of thalassemia major and transfusion dependent thalassemia intermedia were included. All of the patients were adults and duration of transfusion dependency was over 10 years. In addition to routine examination, spot urine beta-2 microglobulin levels were measured. Findings: Among 96 thalassemic patients prevalence of any kidney injury was 80,2%. When kidney injury is evaluated as, Renal glomerular damage, Renal tubular damage and Kidney damage, there was no decrease in eGFRcreat (measured Glomerular filtration rate) in any patient however Renal tubular damage is the overriding form between them (%64,6). According to our study, predictors of renal glomerular damage, renal tubular damage, kidney injury and hyperfiltration were; cardiac MR T2* ≤20 ms [Odds ratio (OR): 3.87, 95% Confidence Interval (%95CI): 1.10-13.46, P= 0.013]; alendronate medication [OR: 0.31, 95% CI: 0.12-0.80, P= 0.007]; T2* ≤20 ms [OR: 7.43, 95% CI: 1.58-42.00, P= 0.008]; and female gender [OR: 0.13, 95% CI: 0.04-0.38, P< 0.0001] and splenectomy [OR: 3.08, %95 GA: 1.04-9.93, P= 0.04] respectively. Discussion: This study is one of the few studies those evaluate renal functions in adult thalassemic patients. It is concluded that kidney injury prevalence is high in thalassemia. Level of cardiac iron overload, male gender, splenectomy and not to use alendronate were observed those increase renal involvement. As the design of our study is not a casuality study, in thalassemia new prospective studies with large populations are needed to evaluate renal dysfunction and probable pathophysiologic mechanisms.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    518550

    Beta talasemi hastalarında tübüler toksisitenin değerlendirilmesi

    Evaluation of tubular toxicity in beta thalassemia patients

    PETEK UZAY ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH MEHMET AZIK

  2. Tez No

    365189

    Transfüzyona bağımlı talasemi hastalarında erken dönem glomerülopati ve tubulopati değerlendirilmesi

    Evaluation of glomerulopathy and tubulopathy in early period at transfusion dependent thalassemia patients

    AGAGELDi ANNAYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP KARAKAŞ

  3. Tez No

    747516

    Investigation study markers of renal dysfunction and some biochemical tests in patients with beta-thalassemia (major)

    Böbrek bozukluğunun belirteçleri ve bazı biyokimyasal testler beta-talazemi (major) hastalarında araştırma çalışması

    HAIDER KHUDHUR ABBAS AL-KHAZRAJI

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    KimyaÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞEVKİ ADEM

  4. Tez No

    502339

    Çocuk hematoloji polikliniğimizde takip edilen beta talasemi majör hastalarında renal fonksiyon bozukluğunun ve beta talasemi majörde idrar neutrofil-gelatinase associated lipocalin düzeyinin değerlendirilmesi

    Evaluation of renal function disorder and urinary neutrophyl-gelatinase associated lipocalin level in the beta thalassemia major disease followed in children's hematology policyline

    SERDAR ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. KAMURAN KARAMAN

  5. Tez No

    734653

    Clinical and physiological parameter changes for liver cirrhosis and renal insufficiency in patients with major thalassemia

    Majör talasemili hastalarda karaciğer srozu ve böbrek yetmezliği için klinik ve fizyolojik parametre değişimleri

    MOHAMMED IBRAHIM ABBOOSH ALAABED

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    BiyokimyaÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞEVKİ ADEM

    DR. ZAHRAA MOHAMMED ALİ AHMED HAMODAT

Geri Dön