Geri Dön

Elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında iki farklı anestezi yönteminin optik sinir kılıf çapı ve intrakranial basınç üzerine etkilerinin karşılaştırılması

A randomised trial to compare two different types of anaesthesiology methods effects on optic nerve sheat diameter and intracranial pressure in elective laparoscopic cholecystectomy surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 615284
  2. Yazar: SELİN SAĞLAM
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ TAMER KUZUCUOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Genel Cerrahi, Anesthesiology and Reanimation, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Amaç: Son yıllarda optik sinir kılıf çapının (OSKÇ) 5 mm'nin üzerinde olduğunda intrakranial basıncın (İKB) 20mmHg üzerine çıktığı ve bu ölçümün yakın monitorizasyonda özellikle intrakraniyal basınç takibi gereken elektif ve acil vakalarda kullanılabileceğini öneren çalışmalar giderek artış göstermektedir. Bu çalışmada iki farklı anestezi yöntemi olan dengeli genel anestezi (Desfluran+Remifentanil) ve total intravenöz anestezi (TİVA) (remifentanil+propofol) uygulamasının optik sinir kılıf çapı ve intrakraniyal basınç üzerine etkilerini karşılaştırmalı olarak incelemeyi amaçlamaktayız. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Yerel Etik Komite ve yazılı hasta onamları alınarak elektif laparoskopik ameliyatı planlanan ASA I-II 80 hasta dahil edildi. Hastalar dengeli anestezi grubu (Grup 1) ve TİVA grubu (Grup 2) olarak 40 kişilik iki gruba ayrıldı. Premedikasyon uygulanmayan hastalara EKG, kalp atım hızı (KAH), sistolik arteryel basınç (SAB), diyastolik arteryel basınç (DAB), ortalama arteryel basınç (OAB), periferik oksijen satürasyonu (SpO2), peak inspiratuvar basınç (PİB), pozitif soluk sonu basıncı (PEEP), intraabdominal basınç (İAB), bispectral index (BİS) monitorizasyonu sağlandı. Operasyon süreleri kaydedildi. Anestezi indüksiyonunda; propofol (2-3mg/kg), rokuronyum (0,6mg/kg), fentanil (1 mcq/kg), lidokain (1 mg/kg) kullanıldı. Tüm hastalara TV: 6-8 ml/kg, f: 12/dakika, PİB:25cm H2O, PEEP:0-5 cm H2O olacak şekilde CMV modunda mekanik ventilasyon desteği sağlandı. Anestezi idamesinde; Grup 1'deki hastalara dengeli genel anestezi (Desfluran+Remifentanil) 1.0 MAK desfluran ve remifentanil (0,05-2 mcg/kg/dk), Grup 2 TİVA (remifentanil+ propofol) infüzyonu remifentanil (0,05- 2 mcg/kg/dk) ve propofol (50-200 μg/kg/dk ) kullanıldı. Tüm hastalarda BİS %40-65 aralığında olacak şekilde anestezi derinliği sağlandı. Hastaların optik sinir çapı ölçümleri ultrasonografi yardımı ile anestezi indüksiyonundan önce (T0/bazal), pnömoperitonyumdan sonra (T1), pnömoperitonyum sonlandırıldıktan sonra (T2) ve ekstübasyondan sonra (T3) olmak üzere 4 farklı zaman noktasında kaydedildi. Bu zaman dilimlerinde monitorizasyon ölçümleri alındı. İki grup karşılaştırılması yapıldı. Bulgular: Demografik olarak gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Operasyon boyunca sistolik arteriyal basınç, diyastolik arteriyal basınç, ortalama arteriyal basınçlarında gruplar arasında anlamlı farklar olmadığı gözlendi (p>0,05). Benzer şekilde solunumsal parametrelerin değerlendirilmesinde her iki grup arasında soluk sonu CO2, pozitif soluk sonu basıncı ve peak inspiratuvar basınç arasında anlamlı farklılık görülmedi (p>0,05). Her iki grupta gaz insuflasyonu sonucu oluşan intraabdominal basınç değerlerinde istatiksel olarak anlamlı bir farka rastlanmadı (p>0,05). Gruplar arasında T0, T1, T2, T3 zamanlarında ölçülen optik sinir kılıf çapı değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0,05). Bununla birlikte her iki grubun ölçülen değerlerinin kendi aralarında yapılan karşılaştırmalarında; iki grupta da OSKÇ T1 ölçümlerinde T0'a göre anlamlı artma (p

Özet (Çeviri)

Objectives: In recent years there have been studies which show a link between measurement of ONSD above 5 mm with the increase of intracranial pressure (ICP) above 20 mmHg, and other studies indicated that the measurement of OSKÇ can be used for comprehensive evaluation of ICP in elective and emergent surgical procedures. In this study, we aimed to compare the effects of TIVA and desflurane-maintained general anesthesia on optic nerve sheat diameter (ONSD) and intracranial pressure (ICP) in ASA I-II patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. Material and Methods Following the Ethics Committee approval, written informed consents were taken from all patients. The data of 80 ASA I-II patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were recorded. Patients were randomised into two groups (n=40, each). Patients did not receive premedication, and following routine monitorization (ECG, SpO2, non-invasive blood pressure), anesthesia induction was performed using propofol (2-3 mg/kg), fentanyl (1 mcg/kg), rocuronium (0.6 mg/kg) and lidocain (1mg/kg) intravenously. Orotracheal intubation was performed and mechanical ventilaton was initiated in controlled mechanical ventilaton (CMV) mode ( TV: 6-8 ml/kg, f: 12/dakika, PİB: 25cm H2O, PEEP:0-5 cm H2O). In Group 1 desflurane (1.0 MAC) and remifentanil (0,05-2 mcg/kg/dk), and in Group 2 propofol (50-200 μg/kg/dk) and remifentanil (0,05-2 mcg/kg/dk) were used for mainteinance of anaesthesia. After induction of CO2 pneumoperitonium (12-15 mmHg) was applied, patients were put into reverse-Trendelenburg position in order to provide optimal surgical vision. ECG, heart rate (HR), sistolic arteriel pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial (MAP), periferal oxygen saturation (SpO2 ), peak inspiratory pressure (PIP), positive end expiratory pressure (PEEP), intraabdominal pressure (IAP), and bispectral index(BIS) monitorizations were recorded during operation . Maintenance of anaesthesia was adjusted to keep BIS values between 40-65 %, and ventilator was set according to pulse oxymetry and ETCO2 measurements. Extubation was performed following adequate pain control with medications. Patients' ONSDs were measured using ocular USG before anesthesia induction (T0), following pnemoperitoneum administration (T1), after desuflation (T2) and after the end of anaesthesia (T3). Results The patient demographic parameters were similar (p>0.05). There was no statistically difference in hemodinamic parameters (SAP,DAP,MAP), and respiratory parameters (ETCO2, PEEP, PIP, SpO2) between two groups (p>0.05). There was no statistically significant difference between groups in terms of mean optic nerve diameters (p>0.05). In contrast, there was a statistically significant increase in ONSD value from T0 to T1 (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    501393

    Laparoskopik kolesistektomi ameliyatlarında farklı genel anestezi uygulamalarının postoperatif ağrı ve bulantı-kusma üzerine etkilerinin araştırılması

    Investigation of postoperative pain, nause and vomiting effects of different genel anaesthesia applications in laparoscopic cholecystectomy operations

    SÜHEYLA DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALE YARKAN UYSAL

  2. Tez No

    858311

    Elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında uygulanan genel anestezi yöntemleri VİMA ve TİVA uygulamalarının perioperatif dönemde ölçülen kafa içi basınç değeri üzerine etkileri

    The effects of the general anesthesia methods VIMA and TIVA applied during elective laparoscopic cholecystectomy surgeries on intracranial pressure measured during the perioperative period

    AYŞE BOYACI GÜLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN

  3. Tez No

    870789

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında farklı FiO2 değerlerinin perioperatif atelektaziye etkisinin akciğer ultrasonografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of different FiO2 values on perioperative atelectasia with lung ultrasonography in laparoscopic cholecystectomy operations

    ŞEYMA ÖZYÜREK YÜCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TOPAL

  4. Tez No

    666332

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında subkostal transversus abdominis plan blok (Subkostal tap blok), erektör spina plan blok (ESP blok) ve paravertebral blokların (PVB) intraoperatif ve postoperatif dönemler üzerine etkilerinin karşılaştırılması: randomize, tek-kör, kapalı zarf, kontrollü çalışma

    Comparison of the effects on intraoperative and postoperative periods of subcostal transversus abdominis plan block (Subcostal tab block), erector spina plan block (ESP block) and paravertebral blocks (PVB) in laparoscopic cholecystectomy operations: single-blind, closed envelope, controlled trial

    ÖMER TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU ESEN TEKELİ

  5. Tez No

    229656

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında subdiyafragmatik kateter yolu ile verilen levobupivakain ile bupivakainin etkilerinin karşılaştırılması

    The comparison of the effects of levobupivacaine and bupivacaine which are applied via subdiaphragmatic catheter in laparoscopic cholecystectomy operations.

    MUSA YILMAZ ACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHRİYE BİNNUR SARIHASAN

Geri Dön