Geri Dön

Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında subkostal transversus abdominis plan blok (Subkostal tap blok), erektör spina plan blok (ESP blok) ve paravertebral blokların (PVB) intraoperatif ve postoperatif dönemler üzerine etkilerinin karşılaştırılması: randomize, tek-kör, kapalı zarf, kontrollü çalışma

Comparison of the effects on intraoperative and postoperative periods of subcostal transversus abdominis plan block (Subcostal tab block), erector spina plan block (ESP block) and paravertebral blocks (PVB) in laparoscopic cholecystectomy operations: single-blind, closed envelope, controlled trial

PDF İndir

  1. Tez No: 666332
  2. Yazar: ÖMER TÜRK
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ARZU ESEN TEKELİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 115

Özet

Bu çalışmada primer olarak genel anestezi altında yapılan elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında preoperatif uygulanan TAP blok, ESP blok ve PVB ların intraoperatif ve postoperatif dönemler üzerine etkilerini karşılaştırmak amaçlandı. Yöntem: Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu 20.11.2019 tarih, 01 sayılı etik onay sonrası klinik araştırma projesine başlandı. Hasta onamları alındıktan sonra; elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonu planlanan, 20-60 yaş aralığında ve ASA( American Society of Anesthesiologist ) I-II fiziksel statüsüne sahip olan 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Operasyon masasına alınan hastalara standart genel anestezi uygulandı, demografik veriler kaydedildi. Hastalar üç gruba randomize edildi. Gruplar, TAP blok uygulanan (Grup T), ESP blok uygulanan (Grup E) ve PVB uygulanan (Grup P) olarak belirlendi. Her üç gruba da bilateral 20cc (her hasta için total 40cc) % 0,25 lik Bupivakain uygulandı. Grup T için hastalar supin pozisyonuna, Grup E ve Grup P için lateral dekübit pozisyona alınarak USG eşliğinde enjeksiyon işlemi yapıldı. Hastaların intraoperatif vital bulguları(nabız, tansiyon ve satürasyon), bispektral indeks değerleri (BİS), Train-of-four (TOF) değerleri, ek doz opioid ve kas gevşetici ihtiyaçları, bloklarla ilgili komplikasyon gelişip gelişmediği kaydedildi. Operasyon bitiminde ise atropin ve neostigmin ile standart dekürarizasyon sonrası ekstübasyon yapıldı. Hastalarda postoperatif meydana gelen yan etkiler ( bulantı, kusma, kaşıntı, titreme), postoperatif ek analjezi ihtiyacı ve 0. dakika, 3. saat ve 6. saat Visual Analog Skala (VAS) skorları değerlendirilip kaydedildi. Bulgular: Tüm gruplar arasında hastaların yaşları, cinsiyet dağılımı anlamlı farklılık göstermedi. Yine tüm gruplar arasında hastaların boyları, ağırlıkları, BMI (Body Mass Index) değerleri anlamlı farklılık göstermedi. Grup P de nabız değerleri grup E ve grup T den anlamlı olarak daha düşüktü. Grup E ve grup T arasında nabız değeri anlamlı farklılık göstermedi. Grup P, grup E, grup T arasında sistolik arter basınçları (SAB), diyastolik arter basınçları (DAB), ortalama arter basınçları (OAB) ve SpO2 değerleri anlamlı farklılık göstermedi. Grup T de TOF ve BİS değerleri grup P ve grup E den anlamlı olarak daha yüksekti. Grup T de postop analjezik ihtiyacı grup P ve grup E den anlamlı olarak daha yüksekti. Grup P, grup E arasında postop analjezik ihtiyacı anlamlı farklılık göstermedi. Grup T de bulantı, kusma, titreme oranı grup P ve grup E den anlamlı olarak daha yüksekti. Grup T de mobilizasyona başlama süresi grup P ve grup E den anlamlı olarak daha yüksekti. Grup E de mobilizasyona başlama süresi grup P den anlamlı olarak daha yüksekti. Grup T de postop 0.dakika, postop 3.saat, postop 6.saat VAS skoru grup P ve grup E den anlamlı olarak daha yüksekti. Grup E de postop 0.dakika, postop 3.saat, postop 6.saat VAS skoru grup P den anlamlı olarak daha yüksekti. Sonuç: Üç periferik sinir bloğunun aynı cerrahi işlemde etkilerini değerlendiren bu çalışma ile PVB'un bakılan hemen tüm parametreler için diğer iki bloktan avantajlı olduğunu (etkinlik fazla, yan etki az) gördük. Mevcut çalışmada istatistiki olarak anlamlı çıkmasa da kendi kliniğimizden de yola çıkarak uygulama zorluğu ve olası komplikasyonları nedeni ile PVB dan kaçınıldığını, yine güçlü etkileri olan ESP blok ve TAP blokların daha çok tercih IX edildiğini düşünmekteyiz. Mevcut verileri destekleyecek ve güçlendirecek, geniş katılımlı, farklı çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

In this study, it was aimed to compare the effects on intraoperative and postoperative periods of preoperative TAP block, ESP block and PVB in elective laparoscopic cholecystectomy operations performed primarily under general anesthesia. Method: After obtaining the ethical approval of Van Yüzüncü Yıl University Clinical Research Ethics Committee dated 20.11.2019 and numbered 01, the clinical research project was initiated. After getting patient approval; Sixty patients with ASA (American Society of Anesthesiologist) I-II physical status between the ages of 20-60 who were scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy were included in the study. Standard general anesthesia was applied to the patients who were taken to the operating table and demographic data were recorded. Patients were randomized into three groups. Groups were determined as TAP block (Group T), ESP block (Group E) and PVB applied (Group P). Bilateral 20cc (total 40cc for each patient) 0.25% Bupivacaine was applied in all three groups. For Group T, patients were placed in the supine position, and for Groups E and Group P, in the lateral decubitus position, and injection was performed in company with USG. Intraoperative vital signs (pulse, blood pressure, and saturation), bispectral index values (BIS), Train-of-four (TOF) values, additional dose of opioid and muscle relaxant needs, and whether there were complications due to blocks were recorded. At the end of the operation, extubation was performed with XI atropine and neostigmine after standard deurarisation. Postoperative side effects (nausea, vomiting, itching, tremor), the need for additional postoperative analgesia, and the 0th minute, 3rd hour and 6th hour Visual Analog Scale (VAS) scores were evaluated and recorded. Results: No significant difference was found between the ages and gender distributions of the patients among all groups. There was no significant difference in height, weight and BMI (Body Mass Index) values of the patients among all groups. Pulse values in group P were significantly lower than group E and group T. There was no significant difference in pulse rate between group E and group T. Systolic arterial pressures (SAP), diastolic arterial pressures (DAP), mean arterial pressures (MAP) and SpO2 values were not significantly different amoung group P, group E, and group T. TOF and BIS values were significantly higher in group T than group P and group E. In group T, postop analgesic need was significantly higher than group P and group E. There was no significant difference in postop analgesic need between group P and group E. Group T had significantly higher rates of nausea, vomiting, and tremors than group P and group E. In group T, the time to start mobilization was significantly higher than group P and group E. The time to initiate mobilization in group E was significantly higher than in group P. In Group T, postop 0th minute, postop 3rd hour, postop 6th hour VAS scores were significantly higher than group P and group E. In group E, postop 0th minute, postop 3rd hour, postop 6th hour VAS scores were significantly higher than group P. Conclusion: In this study, in which the effects of three peripheral nerve blocks in the same surgical procedure were evaluated, we determined that PVB was more advantageous than the other two blocks for almost all parameters examined (high efficiency, low side effects). In this study, and when we consider our own clinic, we think that although it is not statistically significant, PVB is prevented due to the difficulty of application and possible complications, XII and ESP blocks and TAP blocks with strong effects are more preferred. We believe that diverse studies with broad participation are needed to support and strengthen existing data.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    608672

    Laparoskopik kolesistektomilerde, erektör spina plan bloğu, oblik subkostal transversusabdominis plan bloğu ve lokal anestezik infiltrasyon yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of the erector spina plan block, oblique subcostal transversus abdominis plan block and local anesthesic infiltration methods in laparoscopic cholesistectomy

    BURAK NALBANT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASLI DÖNMEZ

  2. Tez No

    669964

    ERCP sonrası kolesistektomi ile standart elektif kolesistektomi operasyonlarının karşılaştırılması

    Comparison of cholecystectomy operations after ERCP with standard elective cholecystectomies

    YASİR MUSA KESGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KARABULUT

  3. Tez No

    793512

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında pnömoperitonyum öncesi ve sonrası uygulanan recruitment manevrasının postoperatif atelektaziye etkisinin akciğer ultrasonografisi ile değerlendirilmesi

    In laparoscopic cholecystectomy operations applied before and after pneumoperitonium recruitment maneuver the effect of postoperative atelektasia evaluation with lung ultrasonography

    AYSEL AHMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TOPAL

  4. Tez No

    794192

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında uygulanan transversus abdominis plan blokta (TAP BLOK) bupivakaine eklenen deksmedetomidin ve tramadol'ün intraoperatif ve postoperatif etkileri

    Intraoperative and postoperative effects of dexmedetomidine and tramadol added to bupivacaine in transversus abdominis plan block (TAP BLOC) applied in laparoscopic cholecystectomy operations

    ZEKİ KORKUTATA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARZU ESEN TEKELİ

  5. Tez No

    608639

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında sugammadex ve neostigmin'in kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarinda sugammadex ve neostigmin'in kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    ONUR ŞAHİN ÖZYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM DELİGÖZ

Geri Dön