Sağlık sigorta şirketleri ve sağlık kurumları işbirliği süreçlerinin incelenmesi
The research of cooperation between health insurance companies and health institutions.
- Tez No: 617879
- Danışmanlar: PROF. DR. AFSUN EZEL ESATOĞLU
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Sağlık Kurumları Yönetimi, Health Care Management
- Anahtar Kelimeler: Health care, home care, health insurance, cooperation, health instutions
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 224
Özet
Yaşlanan nüfus ile birlikte artan kronik hastalıklar ve risk faktörleri ile mücadelede kurumların hedefledikleri uzun vadeli stratejiler ve bu doğrultuda toplum ya da bireye yönelik verilen hizmetlerin etkililiğinin nasıl geliştirilebileceğine ilişkin temel unsurlar, tüm ülkelerin gelecek hedefleri doğrultusunda araştırılması gereken konulardır. Bu araştırma ile; özel sağlık kurumları ile özel sağlık sigortaları işbirliğinde yürütülen organizasyonel prosedürlar ve hizmet sunumlarında karşılaşılan sorunlara göre verilen hizmetlerin etkililiğinin nasıl geliştirilebileceğine ilişkin genel bir değerlendirmenin yapılması amaçlanmaktadır. Türkiye'de sağlık sigortaları ve tamamlayıcı sağlık sigortaları ürünleri tercih edilme sıralamasında en başta olmak üzere, değişik kapsamlarda sağlık sigortaları ürün çeşitliliği mevcuttur. Yaşlılık ile birlikte, sağlık sigorta hizmetine duyulan ihtiyaç artmaktadır. Ancak özel sağlık sigorta şirketlerinin uygulamaları kapsamında belli bir üst yaş sınırı bulunmakta ve kronik hastalıklar, evde bakım ile geriatrik bakımlar kapsam dışı bırakılmaktadır. Bu bilgiler doğrultusunda Türkiye'de kronik hastalıklara yönelik sağlık bakım yapılanmalarının ve sağlık kurumları ile özel sağlık sigorta şirketleri arasındaki işbirliği ile verilen sağlık hizmetleri sunumunun; hasta ihtiyaçlarının belirlenmesi, sağlık bakımın planlanmasındaki kapsam etkinlik, verimlilik ve güvenilirlik açısından taşıdığı önemin göz önünde bulundurularak değerlendirilmesi önem taşımaktadır Araştırma, Türkiye'de özel sağlık sigortalarının ve özel sağlık kurumlarının hizmet sunumu ile ilgilidir. Bu araştırmanın evreni olarak Ankara ve İstanbul ilinde bulunan özel sağlık ve hayat sigorta şirketleri genel ve bölge müdürlükleri, sağlık sigorta acenteleri ile anlaşmalı oldukları özel sağlık kurumları; ayakta ve/veya yatarak tedavi merkezleri, evde bakım merkezleri, olarak belirlenmiştir. Kurum yöneticileri, sorumlu personeli ile görüşme formlarında yer alan sorulara verdikleri yanıtlardan elde edilen veriler ile yapılan araştırmada“Amaçlı Örneklem”yöntemi kullanılmıştır. Özel Sigorta Şirketlerine araştırma başvurusu için yapılan müracaatlara“Güneş Sigorta”olumlu yanıt vermiştir. Araştırma soruları Güneş Sigorta Genel Müdürlüğü' ne gönderilmiştir.Yönetici ve yetkili olarak iki farklı içerikteki soru formları İstanbul merkezlerinde doldurularak elektronik posta ile araştırmacıya teslim edilmiştir. Ankara ilinde faaliyet gösteren ve referans yöntemi ile ulaşılan acenteler ise ; Groupama Sigorta Acenteliği, Allianz ve Axa Sigorta Acenteliği, Maphre Sigorta Acenteliği ve Anadolu Sigorta Acenteliği olup, randevular alınarak görüşmeler sağlanmıştır. Özel Sağlık Kurumları olarak yapılan araştırma başvuruların da ise, bu araştırmanın evreni olarak Ankara ve/veya İstanbul illerinde, hizmet kapsamında evde bakım uygulamaları olan ayakta / yatarak tedavi kurumları olarak belirlenmiştir. Araştırma talebine Özel Bayındır Hastanesi / Lokman Hekim Hastanesi / Özel Çankaya Hastanesi / Koru Hastanesi olumlu yanıt vermişlerdir. 189 Araştırma modeli, kurumlararası disiplinlerin bilgi tabanını oluşturmak için tasarlanmıştır. Bu çalışmada araştırmacının temel rolü, sağlık hizmeti sunan kurumların ve sigorta sektörünün işbirliğinden dolayı elde edilen deneyimlerin nasıl tanımlanabileceği ve ileri gelişmelerin başlangıcı olarak nasıl kullanılabileceğine yönelik bilgileri, araştırma sürecinde toplamış olduğu verileri analiz etmek suretiyle keşfetmek ve ortaya çıkartmaktır. Bu amaçla, hizmet sunucuları olarak sağlık kurumları ve sigorta şirketlerine, hizmet alıcılar olarak hastalar ve sigortalılara odaklanılmış ve birden fazla veri toplama yöntem ve tekniği bir arada kullanılmıştır. Sağlık bakım çalışanları, sigortalı ve hasta olarak hizmet alanlar ve hatta diğer personelin yaşadıkları deneyimleri esnek ve özgün görüşme modelleri ile incelemek iyi sonuçlar verebilmekte ve bazen yeni sorgu alanlarını yaratabilmektedir (Ayaz, 2014). Araştırmada toplanan benzer özelliklere sahip bilgiler kendi içerisinde kategorilere ayrılmıştır. Bu süreçte kategoriler isimlendirilmiş ve belirli bir temaya dayalı olarak örgütlenmiştir. Bu araştırmada veriler temalarına göre kavramsallaştırılarak organize edilmiştir. Veri toplama yöntemleri arasında derinlemesine görüşme ve belge incelemesi yöntemleri bulunmaktadır. Araştırmanın birinci bölümü, sağlık kurumları ve sağlık sigorta yöneticileri ile yapılan görüşmelerden oluşmaktadır. Görüşmeler“Fenomenolojik Analiz (FA)”türü ile gerçekleşmiştir. Katılımcıların araştırma konusu ile ilgili olay ya da olayları nasıl algıladıkları, kavramsallaştırdıkları ve değerlendirdiklerini ortaya çıkarmak amaçlanmıştır. Araştırmanın ikinci bölümünde, sağlık sigorta şirketleri ve acentelerinin yetkili departmanlarında çalışanları ile sağlık kurumlarında bu konu ile ilgili işlem yapma yetkisine sahip çalışanlarına yarı yapılandırılmış görüşme formu dağıtılarak görüşleri yüzyüze görüşme tekniği ile alınmıştır. İstanbul Genel Müdürlüğünde çalışan sigorta yetkililerinin görüşleri ise e-mail ile alınmıştır. Araştırmanın bu bölümünde; sağlık sigorta şirketler ile sağlık kurumlarının iş birliğinde verilen sağlık hizmetleri sunumu, yöntemi kapsamı ile hizmet verme sürecinde yaşanan sorunlar ile kurumlararası sorun giderme, çözüm bulma ve ilişki belirlemeye yönelik temel unsurlar araştırılmıştır. Araştırmanın son bölümü, uluslararası raporlar, anketler, istatistiksel veriler, konu ile ilgili sektörel yayın organlarından alınan röportaj ve bilimsel makalelerden elde edilen verilerle tamamlanmıştır. Analizin son aşamasında ise, veri analiz yöntemleri ile elde edilen mevcut verilerin yorumlanması, sonuç ve önerilerin yazılması ile tamamlanmıştır. Anahtar Kelimeler : Sigorta şirketi, sağlık kurumu, sağlık sigortası, anlaşmalı kurum
Özet (Çeviri)
In order to private health insurers to be able to provide better service, as well as to better serve insurance companies and private health institutions, It is important to increase the awareness nd the spread of private health insurance, the activation of the service, the reliability and accessibility of the health service offered to the private health insurance. In this study, it is aimed to investigate the support for the quality of health care systems development in Turkey with the contribution of services provided in cooperation with insurance companies and health institutions. On the other hand, statistical data for private health insurance will be evaluated in Turkey.To this end, an investigation will be done to the basic functions of organizational coordination between health institutions and insurance companies. A review will be made of the procedures of the health care organizations in the U.S.A. and EU countries to examine and compare them with country samples. The World Health Organization (WHO) give warnings that; the rapid growth of chronic diseases create the maximum load all over the world and will be the largest job in front of healthcare systems in the near future. It is aimed to make a general evaluation with this research about how to improve the effectiveness of the services provided in cooperation with private health institutions and private health insurance companies according to the organizational procedures and problems encountered in service delivery. The healthcare delivery systems given to the society with the cooperation between the health insurance companies and private health institutions are important the scope of activities of plannnig for chronic desease in terms of efficiency, reliability in this sense of Turkey. This research is related with the healthcare care delivery systems with the cooperation between the private health institutions and private health and life insurance companies. As the universe of this research, private health and life insurance companies in Ankara and Istanbul are designated as general and regional directorates, standing and/or inpatient treatment centers, home care centers. The research model is designed to build a knowledge base for interdisciplinary disciplines. In this study, the main role of the researcher is to explore and reveal the information by analyzing the data gathered in the research process, how to define the experiences obtained due to the cooperation of the health service providers and the insurance sector and how they can be used as the beginning of further developments. In this research, qualitative analysis methods were used and basic data collection methods and supporting data collection methods were used together in accordance with these analysis techniques.The basic data collection methods of.the research.include methods such as participant observation, document review and in-depth interviews. 191 The last part of the research was completed with international reports, questionnaires, statistical ata, interviews and scientific articles obtained from sectoral media organs related to the subject.
Benzer Tezler
- TİG bağıl değerlerinin Türk Tabipler Birliği asgari ücret tarifesi fiyatları ile korelasyon analizi
The correlaton analysys of relative values of DRGS and the health service tarrifs in private health insurance system in Turkey
GİZEM GENÇYÜREK
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Sağlık Kurumları Yönetimiİstanbul Medipol ÜniversitesiSağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKER KÖSE
- Impact of Covid-19 on Islamic and conventional stock indexes
Covıd-19'un İslami ve geleneksel hisse senedi endeksleri üzerindeki etkisi
ALMABROK F AHMİD
- İşyeri sağlık hizmetleri içerisinde, ağız diş sağlığı hizmetlerinin, bugünkü durumu, aksaklıklar ve yeniden yapılanması
Oral health status in occupation health and reorganization
ÖMER HALUK ELÇİOĞLU
Doktora
Türkçe
2000
Halk Sağlığıİstanbul ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. H. HİLMİ SABUNCU
- Sağlık sistemleri içerisinde özel sağlık sigorta şirketleri ve Türkiye
Private health insurance companies in health systems and Turkey
BİLAL PİŞKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
Sağlık Kurumları YönetimiTrakya ÜniversitesiSağlık Kurumları Yöneticiliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MURAT ÇİFTÇİ
- Hastanelerin dijitalleşme sürecinde içsel pazarlama uygulamalarının sağlık çalışanları üzerindeki etkisine yönelik bir uygulama
An application regarding the effect of internal marketing practices on healthcare professionals in the digitalization process of hospitals
ŞENGÜL SAĞLAM
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
HastanelerNevşehir Hacı Bektaş Veli ÜniversitesiSağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA ÜNSALAN
