Geri Dön

Selektif entübasyonda gum elastik buji kullanımının etkinliği; prospektif, randomize, crossover simulasyon çalışması

Effectiveness of using gum elastic bougi̇e in selective intubation; prospective, randomized, crossover simulation study

PDF İndir

  1. Tez No: 619240
  2. Yazar: HAKAN ÖZEROL
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: Travma, çeşitli malformasyonlar, yapısal defektler, enfeksiyonlar ve kansere bağlı olarak oksijenizasyonu bozan pulmoner kanaması olan hastalar akut solunum sıkıntısı ile acil servise sıklıkla başvurmaktadırlar. Solunum sıkıntısına neden olan akciğer bölgesi tespit edildiğinde, etkilenmemiş hava sahasını korumak için kontralateral akciğerin selektif entübasyonunun yapılması önerilir. Çalışmamızda zor havayolu özelliklerine sahip bir manken üzerinde gum elastik buji ve stileli endotrakeal tüp kullanılarak, selektif akciğer entübasyonunda ilk geçiş başarısı ve sürelerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamız selektif akciğer entübasyonunda gum elastik buji kullanımının başarıyı artıracağını öngörmüştür. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız yerel etik kurul onayı alındıktan sonra Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kocaeli Derince Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde Kasım 2019 ve Aralık 2019 tarihleri arasında 46 adet katılımcı ile gerçekleştirildi. Çalışmadan önce katılımcılara endotrakeal entübasyon prosedürü, gum elastik buji ile entübasyon ve selektif akciğer entübasyonu hakkında bir acil tıp uzmanı tarafından teorik ve pratik eğitim verildi. Katılımcılardan, vokal kordlar geçildikten sonra, gum elastik bujiyi ya da stileli endotrakeal tüpü saat yönünde 90 derece döndürerek (sağ selektif akciğer entübasyonu için) ya da saat yönünün tersine 90 derece döndürerek (sol selektif akciğer entübasyonu için) işlemi gerçekleştirmeleri istendi. Daha sonra katılımcıların manken üzerinde hem endotrakeal tüp ile hem de gum elastik buji ile kendilerini yeterli hissettikleri sürede pratik yapmaları sağlandı. Sonrasında ise katılımcılardan, randomize olacak şekilde, gum elastik buji ya da stileli endotrakeal tüp ile selektif akciğer entübasyonu yapmaları istendi. Katılımcıların randomize olarak hangi yöntemle başladıklarına bakılmaksızın, başarısız girişim durumunda aynı yöntemi bir kez daha denemesi istendi. Katılımcılar her yöntem için aynı şekilde uygulama yaptı ve tüm bu süreç video olarak kaydedildi. Uygulama bitiminde katılımcılardan yöntemlerle ilgili geçmiş deneyimleri ve memnuniyet skalalarını (Likert) sorgulayan formları doldurmaları istendi. BULGULAR: Araştırmaya katılan uygulayıcıların yaş ortalaması 31 (±5.89) idi ve uygulayıcıların 29'u (%63) erkekti. İlk geçiş başarıları sağ selektif ETT yöntemi için %97.8 (45/46), sol selektif ETT yöntemi için %28.3 (13/46), sağ selektif GEB yöntemi için %97.8 (45/46), sol selektif GEB yöntemi için %65.2 (30/46) oldu. Katılımcıların ikinci denemelerinde geçiş başarıları sağ selektif ETT yöntemi için %100 (1/1), sol selektif ETT yöntemi için %9.1 (3/33), sağ selektif GEB yöntemi için %100 (1/1), sol selektif GEB yöntemi için %50 (8/16) oldu. İlk geçiş başarısı açısından sağ selektif ETT yöntemi ve sağ selektif GEB yöntemi arasında fark bulunmazken, sol selektif GEB yöntemi ile ilk geçiş başarısı, sol selektif ETT yöntemine göre daha başarılı bulundu. (p

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: Patients with pulmonary bleeding and poor oxygenation due to trauma, various malformations, structural defects, infections and cancer frequently admitted to the emergency department with acute respiratory distress. When a focal area that causing the respiratory distress in either lung is detected, selective intubation of the contralateral lung is recommended to protect the unaffected airspace. In our study, it was aimed to compare first-pass success and duration in selective lung intubation by using gum elastic bougie and endotracheal tube with stylet on a mannequin with difficult airway features. Our study predicted that the use of gum elastic bougie in selective lung intubation would increase success rate. MATERIALS AND METHODS: After the approval of the local ethics committee, our study was carried out at Health Sciences University Kocaeli Derince Health Practice and Research Center with 46 participants between November 2019 and December 2019. Before the study, participants were given theoretical and practical training on the endotracheal intubation procedure, gum elastic bougie intubation and selective lung intubation by an emergency medicine specialist. After the vocal cords were passed, participants were asked to perform the procedure by rotating the gum elastic bougie or endotracheal tube with stylet 90 degrees clockwise (for the right selective lung intubation) or 90 degrees counterclockwise (for left selective lung intubation). Afterwards, the participants were provided to practice on the mannequin with both the endotracheal tube and the gum elastic bougie as long as they feel sufficient. Then, participants were asked to perform selective lung intubation randomly with a gum elastic bougie or a endotracheal tube with stylet. Regardless of which method they started randomly, in case of unsuccessful attempts, the participants were asked to try the same method once more. The participants applied the same way for each method and the whole process was recorded on video. At the end of the application, participants were asked to fill in the forms that interrogate their past experiences about the methods and satisfaction scales (Likert). RESULTS: The average age of the practitioners participating in the study was 31 (± 5.89) and 29 (63%) of the practitioners were male. First pass successes rates were 97.8% (45/46) for right selective ETT method, 28.3% (13/46) for left selective ETT method, 97.8% (45/46) for right selective GEB method, 65.2% for left selective GEB method 30/46). Passing successes of the participants in their second attempt were 100% (1/1) for the right selective ETT method, 9.1% (3/33) for the left selective ETT method,100% (1/1) for the right selective GEB method and 50% (8/16) for the left selective GEB method. While there was no difference between the right selective ETT method and the right selective GEB method in terms of first pass success, the first pass success was found to be more successful than the left selective ETT method. (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    171253

    Laringoskopi ve trakeal entübasyona bağlı hemodinamik değişiklikler üzerine esmolol, remifentanil ve esmolol/remifentanil kombinasyonunun etkileri

    Başlık çevirisi yok

    UFUK ALTUNIŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. VİCDAN FIRAT

  2. Tez No

    88790

    Mukozal immünomodülasyonun barsakta anastomoz iyileşmesi üzerine etkisi

    The Effects of mucosal immunomodulation on anastomotic healing

    MEHMET KAPLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Genel CerrahiGazi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERTAN TATLICIOĞLU

  3. Tez No

    845415

    Malign plevral effüzyonda plöredezis başarısının seruminflamatuar parametreler ile ölçülmesi

    Measurement of the effect of serum inflammatoryparameters for success of pleurodesis in malign pleuraleffusion

    MUHARREM ÖZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs CerrahisiErciyes Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET BİLGİN

  4. Tez No

    523787

    Selektif endobronşiyal aspirasyon sondası uygulamasında endotrakeal tüp ucuna verilen pozisyonun başa verilen pozisyon ile kıyaslanması

    Comparison of endotracheal tube positioning versus head positioning on the application of selective endobronchial suction tube

    AHMET EMİN SÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İNCİ KARA

  5. Tez No

    243091

    Rutin kolonoskopik incelemede ileoçekal valv entübasyonu gerekli midir?

    Is ileocaecal valve intubation essential at routine colonoscopic examination?

    MURAT MERAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALE AKPINAR

Geri Dön