Geri Dön

Modifiye st. jude total XV protokolü ile tedavi edilen akut lenfoblastik lösemili çocuk hastalarda prognoza etki eden faktörler ve sağkalımın değerlendirilmesi

The outcome of modi̇fi̇ed st. jude total xv protocol i̇n Turki̇sh chi̇ldren wi̇th newly di̇agnosed acute lymphoblasti̇c leukemi̇a

PDF İndir

  1. Tez No: 621179
  2. Yazar: HÜLYA YILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞEVKİYE SELİN AYTAÇ EYÜPOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 159

Özet

Akut lenfoblastik lösemi (ALL), çocukluk çağının en sık görülen malign hastalığı olup günümüzde genel sağkalım (GSK) oranları %90'lara ulaşmıştır. Bu çalışmada, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Bilim Dalı'nda 1 Ocak 2008 ve 30 Ocak 2016 tarihleri arasında ALL tanısı konulan ve Modifiye St. Jude Total XV protokolü başlanan 1-18 yaş 183 çocuk hastanın (75 kız/108 erkek, ortalama tanı yaşı 6,7±4,4 yaş (1-18 yaş)) dosyaları retrospektif olarak incelenmiş, prognoza etki eden faktörler ile sağkalım değerlendirilmiştir. Ayrıca Yüksek Doz Metilprednizolon (YDMPZ) tedavisinin etkinliğini değerlendirmek amacıyla hastalar başvuru sırasına göre randomize edilerek Modifiye St. Jude Total XV protokolü indüksiyon tedavisi öncesinde 7 gün boyunca 10 mg/kg/gün (Grup A (n=90)) ve 20 mg/kg/gün (Grup B (n=65)) YDMPZ (maksimum 1000 mg/gün) verilmiştir. YDMPZ tedavisi sonunda (7. gün) periferik kanda absolü blast sayısı (ABS) ve kemik iliğinde minimal kalıntı hastalık (MKH) değerlendirmesi yapılmıştır. İndüksiyon tedavisi ile birlikte YDMPZ dozu sırasıyla 5 mg/kg/gün (Grup A) ve 10 mg/kg/gün (Grup B) olarak azaltılmış ve sonraki 7 gün boyunca bu dozlarda devam edilmiştir. Tedavinin 8-21. günlerinde ise her iki gruba 2 mg/kg/gün metilprednizolon (MPZ) verilmiş ve izlemde azaltılarak kesilmiştir. Farklı dozlarda YDMPZ'nin tedavi etkinliği karşılaştırmasına dahil edilmeyen düzensiz doz MPZ alan hastalardan (Grup C (n=28)) 26'sına 20 mg/kg/gün YDMPZ başlanması planlanırken lökositoz nedeniyle daha düşük dozda (1 mg/kg/gün) MPZ başlanarak 7 gün içerisinde tedrici olarak artırılmış, diğer taraftan 2 hastaya ise YDMPZ 10 mg/kg/gün dozunda başlanmış; ancak birinde bradikardi, diğer hastada ise hiperglisemi gelişmesi üzerine MPZ dozu azaltılmıştır. Hastaların en sık başvuru yakınmaları ateş (%45) ve kemik-eklem ağrısı (%40) iken tanı anında fizik muayenede en sık hepatomegali (%86) tespit edilmiştir. Tanı anında SSS durumu 9 (%5) hastada SSS-3, 8 (%4) hastada SSS-2 olarak saptanmıştır. Hastaların 88'i (%49) düşük, 72'si (%41) standart, 18'i (%10) yüksek risk olarak sınıflandırılmıştır. Grup A ve Grup B'nin yaş, cinsiyet, tanı anında lökosit sayısı, SSS durumu, immünfenotip ve risk grubu dağılımı ile tedaviye yanıt (7. gün ABS ve 7., 15., 42. gün MKH) ve indüksiyon tedavisinde geçirilen enfeksiyon oranları benzer bulunmuştur (p>0,05). YDMPZ tedavisinin 7. günü periferik kanda steroide iyi yanıt veren (ABS 0,999 ve p=0,183). YDMPZ tedavisi ile tedaviye erken yanıt yüksek oranda görülmüş, ancak farklı YDMPZ dozlarının sağkalım üzerine istatistiksel anlamlı etkisi gösterilememiştir. Çocukluk çağında ALL hastalarında Modifiye St. Jude Total XV protokolü ile teşvik edici OSK ve GSK sonuçlarımız, YDMPZ'nin literatüre katkıda bulunabilecek erken ve yüksek yanıt etkisini vurgulamaktadır.

Özet (Çeviri)

Childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most frequent malignant disease of chilhood and nowadays, survival rates approach up to 90%. In this study, 183 pediatric patients (75 female/108 male, mean age 6,7±4,4 years) who were diagnosed with ALL in Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Hematology between 01.01.2008 and 30.01.2016 were analyzed retrospectively, the survival and prognostic factors in this group of patients were evaluated. Moreover, in order to evaluate the effectivity of High Dose Methylprednisolon (HDMP) treatment, patients randomized consecutively at doses of 10 mg/kg/d (Group A (n=90)) or 20 mg/kg/d (Group B (n=65)) HDMP (maximum 1000 mg/day) during 7 days before Modified St. Jude Total XV protocol remission induction treatment. Absolute blast count (ABC) in peripheral blood and minimal residual disease (MRD) in bone marrow were recorded at the end of the HDMP treatment (day 7). HDMP doses were decreased at the beginning of the induction and continued for 7 days 5 mg/kg/d (Group A) and 10 mg/kg/d (Group B), respectively. Both groups were received 2 mg/kg/d methylprednisolon (MP) for the following 14 days. Of the patients receiving irregular dose MP (Group C (n = 28)) who were not included in the treatment efficacy comparison of different doses of HDMP, 26 patients were scheduled to start 20 mg/kg/day HDMP, while lower doses (1 mg/kg/day) MP were applied due to leukocytosis. On the other hand, 2 patients were started on HDMP at a dose of 10 mg/kg/day and MP dose was decreased because of bradycardia and hyperglycemia during the first 7 day. The most frequent complaint of patients at the initial presentation were high fever (45%) and bone-joint pain (40%); however hepatomegaly (86%) was the most frequent sign of the initial physical examination. At the time of diagnosis, there were 9 patients (5%) with CNS-3 and 8 patients (4%) with CNS-2. 88 of patients (49%) were classified as low, 72 were standard (41%) and 18 (10%) were high risk at the end of the induction treatment. When we compare Group A and B, age, gender, initial leucocyte count, CNS situation and immunophenotype at the time of diagnosis, risk groups, the rate of infections during induction and response to treatment based on ABC in peripheral blood on day 7 and MRD level in bone marrow on day 7 ,15 and 42 were similar (p>0.05). Patients who were steroid good responder, ABC0,999 and p=0,183, respectively). Although we did not show any statistically significant difference between survival rates of groups who received different HDMP doses (10 and 20 mg/kg/d) given before induction, high response rates on day 7 and day 15 which were probably associated with HDMP were observed. Our encouraging EFS and OS results with modified St. Jude Total XV in childhood ALL patients is emphasizing early and high response effect of HDMP which will contribute to the literature.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    780072

    Modifiye ST. jude total XIII ve total XV protokolü ile tedavi edilen akut lenfoblastik lösemili çocuklarda tedavi sonrası sekonder kanserler ve infertilite durumunun değerlendirilmesi

    Evaluation of post-treatment secondary cancers and infertility status in children with acute lymphoblastic leukemia treated with the modified ST.jude total XIII and total XV protocol

    HİLAL EDA KORKMAZ ÜNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEVKİYE SELİN AYTAÇ EYÜPOĞLU

  2. Tez No

    697623

    Fotonik kristal içeren yarı geçirgen organik güneş hücrelerinin tasarımı ve üretimi

    Design and production of semi-transparent organic solar cells including photonic crystal

    ÇAĞLAR ÇETİNKAYA

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizik ve Fizik Mühendisliğiİstanbul Üniversitesi

    Fizik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAKİ AKKUŞ

    PROF. DR. SÜLEYMAN ÖZÇELİK

  3. Tez No

    295300

    Stirenlenmiş yağ eldesinde yeni bir yöntem

    A new method for the preparation of styrenated oil

    PELİN YAZGAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Polimer Bilim ve Teknolojisiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Kimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. A. TUNCER ERCİYES

  4. Tez No

    185229

    Amino-modifiye sililleştirilmiş olivinin adsorbsiyon özelliklerinin incelenmesi

    Investigation of adsorption charasteristics of amino-modified silylated olivin

    NİHAT ÖZKARAKAŞOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    KimyaMarmara Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SÜLİN TAŞCIOĞLU

    Y.DOÇ.DR. BAHATTİN YALÇIN

  5. Tez No

    650329

    ST. Thomas II kardiyopleji solüsyonu ile modifiye del nido kardiyopleji solüsyonunun miyokardiyal etkileri

    Myocardial effects of modified del nido cardioplegia solution and ST. Thomas II cardioplegia solution

    FATMA AKDENİZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKarabük Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CELAL SELÇUK ÜNAL

    DR. İLKER İNCE

Geri Dön