Geri Dön

Perkutan koroner girişim yapılan kronik total okluzyon hastalarında sessiz nörolojik iskeminin araştırılması

Assessment of silent brain injury in chronic total occlusion patients with percutaneous coronary intervention

PDF İndir

  1. Tez No: 623160
  2. Yazar: MUHAMMET UYANIK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KORHAN SOYLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Nöroloji, Cardiology, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti-balon-koroner, Cerrahi işlemler-minimal girişimsel, Cerrahi işlemler-operatif, Koroner arter hastalığı, Koroner hastalık, Nöron spesifik enolaz, Serebral enfarktüs, Angioplasty-balloon-coronary, Surgical procedures-minimally invasive, Surgical procedures-operative, Coronary artery disease, Coronary disease, Neuron specific enolase, Cerebral infarction
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: NSE (Nöron spesifik enolaz) nöron hücresi ve nöroendokrin dokularda bulunan intrastoplazmik bir enzimdir. Venöz kan serum düzeyi nöron hasarını gösteren sensitif bir iskemi belirtecidir. GİA (Geçici iskemik atak) ve aşikar inme kliniği yokluğunda NSE yüksekliği SNİ (sessiz nörolojik iskemi) olarak isimlendirilmektedir. SNİ kognitif fonksiyonlarda gerileme, unutkanlık, alzheimer gibi nörolojik defisitlerle ilişkilidir. Bu çalışmada kronik total oklüzyon (KTO) ve non kronik total oklüzyon perkutan koroner girişim vakalarında NSE yüksekliği olarak tanımlanan SNİ oluşumu ve etki eden faktörleri karşılaştırmayı amaçladık. YÖNTEM: Çalışma popülasyonu iki gruptan oluşturuldu. İlk gruba elektif koroner girişim yapılan KTO hastaları ve ikinci gruba elektif koroner stentleme yapılan non-KTO hastaları dahil edildi. NSE düzeyleri işlem öncesi ve işlemden 12-18 saat sonra tekrar ölçüldü. Enzim cut off değeri olan 20 ng/dl üzerinde NSE yüksekliği SNİ olarak tanımlandı. BULGULAR: Öndeğerlendirmeden sonra 120 hasta çalışma kriterlerini karşıladı. Ancak 12 hasta akut stent trombozu, ventrikül fibrilasyonu, aşikar inme, geçici iskemik atak, LMCA stentleme yapılması, inotrop gerektiren derin hipotansiyon ve bazal NSE yüksekliği nedeniyle dışlandı. Toplamda 108 hasta değerlendirildi. Ellibeş hastada (% 50,9) SNİ gelişti. SNİ insidansı KTO grubunda %59,7 non-KTO grubunda 39,1 olarak saptandı (p=0,035). SNİ hastalarında Diyabetes Mellitus, hiperlipidemi, yüksek HbA1c, toplam stent uzunluğu, işlem süresi daha yüksekti (Tablo 1). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde CTO prosedürü (odds ratio [OR] 3.129; 95% confidence interval [CI] 1.246 to 7.858; p<0.015) ve Diyabetes Mellitus varlığı (odds ratio [OR] 2.93; 95% confidence interval [CI] 1.185 to 7.291; p<0.020) SNİ'nin bağımsız prediktörleri olarak saptandı. SONUÇ: Artmış katater manüplasyonları, uzamış prosedür zamanı, ve ekipman sayısının fazlalığı KTO gibi kompleks lezyonlarda SNİ riskini daha çok artırır. Ayrıca SNİ elektif Non-KTO koroner stentlemede dahi görülebilir. Bu durum uzun dönemde serebral fonksiyonlarda gerilemeyle ilişkilidir. Özellikle diyabetik hastalarda KTO ve benzer kompleks lezyon girişimlerinde SNİ açısından dikkatli olunmalıdır. ANAHTAR SÖZCÜKLER, sessiz nörolojik iskemi, kronik total oklüzyon, perkutan koroner girişim

Özet (Çeviri)

ASSESSMENT OF SILENT CEREBRAL INFARCTS IN CHRONIC TOTAL OCCLUSION PATIENTS WITH PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION AIMS: Neuron-specific enolase is a cytoplasmic enzyme and sensitive neuronal ischemia marker found in nerve cells. Elevation of Neuron Specific Enolase (NSE) in the absence of any clinically apparent stroke or transient ischemic attack, so-called silent cerebral infarcts (SCIs). SCI may be associated with neurologic deficits. In this study, we aimed to evaluate the incidence of Silent Cerebral infarcts, defined as elevated Neuron Specific Enzyme after coronary chronic total occlusion (CTO) intervention and elective coronary stenting, and procedural factors affecting silent cerebral infarcts. METHODS: The study population consisted of 2 groups of patients. Group 1 included consecutive patients with elective coronary chronic total occlusion stenting; group 2 consisted of patients who underwent elective coronary stenting. NSE blood levels were measured before and 12-18 hours after the procedure. Elevation of >20 ng/ml was considered as SCI. RESULTS: After pre-evaluation, 120 patients met the study criteria. and 12 of them were excluded for following reasons: 1 patient had myocardial infarction from another coronary artery within 24 hours, 1 patient had acute stent thrombosis, 1 patient had ventricular fibrillation, 1 patient had a stroke during the intervention, 1 patient had transient ischemic attack after PCI, 2 patients underwent unplanned left main coronary artery (LMCA) stenting, 1 patient had hypotension requiring inotropic agent, 4 patient had elevated baseline NSE. Finally, 108 patients were included in the study. fifty-five of 108 study patients (50,9%) had SCI after the procedure. The rate of silent brain infarction was 59.7% in the CTO group and 39.1% in the elective coronary stenting group. Patients with SCI were more likely to have Diabetes Mellitus, hyperlipidemia, higher HbA1c, total stent length, procedural time. Multivariate logistic regression analysis demonstrated CTO procedure (odds ratio [OR] 3.129; 95% confidence interval [CI] 1.246 to 7.858; p<0.015), and presence Diabetes Mellitus (odds ratio [OR] 2.93; 95% confidence interval [CI] 1.185 to 7.291; p<0.020) as independent predictors of SCI. CONCLUSIONS: Increased catheter manipulations, procedure time, and the number of equipment used may lead to an increase in the frequency of silent brain damage in complex procedures such as CTO. It can occur even in patients with elective coronary interventions. This may lead the decreased cerebral functions in the long term. CTO and similar complicated procedures, especially in diabetic patients should be careful about SCI. KEYWORDS, neuron-specific enolase, chronic total occlusion, percutaneous coronary intervention

Benzer Tezler

  1. Tez No

    997423

    Kronik koroner sendrom tanısı ile koroner anjiyografi yapılan ve kronik total oklüzyon saptanan hastalarda perkütan koroner girişim öncesi ve sonrası angina pektoris, dispne ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of angina pectoris, dyspnea, and quality of life before and after percutaneous coronary intervention in patients diagnosed with chronic coronary syndrome who underwent coronary angiography and were found to have chronic total occlusion

    EMRE YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ELİTOK

  2. Tez No

    797040

    Yüzeyel femoral arter stenoz ve oklüzyonlarında endovasküler tedavi sonuçları ve restenoz oluşumunun değerlendirilmesi

    The long term outcomes of endovascular treatments for superficial femoral artery stenosis or occlusions and the evaluati̇on of restenosi̇s

    DOLUNAY ALVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİNAN ŞAHİN

  3. Tez No

    510001

    Primer perkütan koroner girişim yapılan hastalarda toplam iskemik sürenin mortaliteye etkisi

    The effect of total ischemic time on mortality in patientsundergoing primary percutaneous coronary intervention

    EMRE ASİLTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞAKİR ARSLAN

  4. Tez No

    304469

    Kasım 2007-Aralık 2010 tarihleri arasında deütf kardiyoloji ad'da perkütan koroner girişim yoluyla ilaç salınımlı stent implante edilen hastaların demografik ve klinik verilerinin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective study of demographical and clinical data of patients treated with drug eluting stents via percutaneous coronary intervention in dokuz eylul university faculty of medicine cardiology department between november 2007 and december 2010

    MUSTAFA AYTEK ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA GÜNERİ

  5. Tez No

    613560

    Primer PCI yapılan styme'lü hastalarda miyokardiyal blush gradelemesi ile ventriküler repolarizasyon parametreleri arasındaki ilişki

    The relationship between myocardial blush grade and ventricular repolarisation parametres in patients with stemi treated by primary percutan coronary intervention

    CELAL ÖZTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNDER ÖZTÜRK

    DOÇ. DR. MEHMET ZÜLKİF KARAHAN

Geri Dön