Geri Dön

Diyabetli hastalarda aşil tendonunda oluşandeğişikliklerin biyomekanik olarak değerlendirilmesi

Biomechanical assessment of the changes developed atachilles tendon in patients with diabetes

PDF İndir

  1. Tez No: 625939
  2. Yazar: FATİH VATANSEVER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET GÜNEY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Aşil tendonu, Biyomekanik, Diabetes mellitus, Çekme gerilme testi, Achilles tendon, Biomechanics, Diabetes mellitus, Tensile stress test
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Diyabet sonucu yumuşak dokularda biriken son ürünlerin aşil tendonu yapısında ve fonksiyonunda oluşturduğu değişiklikleri biyomekanik açıdan incelemektir. Aşil tendonunda meydana gelen fonksiyonel bozuklukların diyabetik ayak oluşumunda iskemi ve nöropati kadar sorumlu olduğunu göstermektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Wagner sınıflamasına göre evre 5 diyabetik ayak ülseri olan 21 ve diyabet dışı nedenlerle amputasyonla tedavi edilen 21 hasta olmak üzere 42 hasta ile yapılmıştır. Ampute materyalden intraoperatif elde edilen aşil tendonları alındı. Tendonlardan elde edilen tam kat 5 mm genişliğindeki parça Instron 3345 cihazı ve cihazın yazılımı olan Blue Hill Lite® tarafından biyomekanik olarak test edildi. Bulgular: Çalışmamızdaki iki grubun elastisite modülü karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,02<0,05). İki grubun maksimum yük değeri karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,01<0,05). Sertlik değeri açısından aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001<0,05). İki grubun tokluk değeri karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001<0,05). Elastik sınırdaki yük değeri karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,01<0,05). Kopma noktasındaki yük değeri karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,01<0,05). Kopma noktasındaki enerji değeri karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001<0,05). Kopma noktasındaki gerinim değeri karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001<0,05). Kopma noktasındaki çekme uzaması değeri karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001<0,05). Kararlılık değeri karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,01<0,05). Ortalama otomatik yük düşüş (automatic load drop) noktasındaki gerinim değeri karşılaştırıldığında aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001<0,05). Sonuç: Aşil tendonunda meydana gelen yapısal ve fonksiyonel bozulmalar, diyabetik ayak ülseri gelişiminde primer sorumlu faktörlerdendir. Diyabet, aşil tendonunda özellikle kollajen lifleri arasındaki çapraz bağların yapısını etkileyerek aşil tendonunda fonksiyonel bozukluğa neden olur. Diyabetik gruptaki aşil tendonları bu noktadan sonra uygulanan kuvvete direnç gösteremeyip, koptular. Ancak kontrol grubundaki aşil tendonlarındaki çapraz bağlar sağlam olduklarından uzamaya ve enerji absorbe etmeye devam ettiler. Bu farklılığın nedeni; kontrol grubundaki aşil tendonlarının çapraz bağlarının fonksiyon görmeye devam ediyor olmasıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: To evaluate the changes in the structure and function of Achilles tendon induced by end products accumulated in soft tissue due to diabetes mellitus and to demonstrate that functional disorders of Achilles tendon is responsible as much as ischemia and neuropathy in the development of diabetic foot. Material and method: The present study was conducted on 42 patients including 21 patients with diabetic foot ulcers classified as stage 5 according to Wagner classification and another 21 patients who have been treated with amputation due to causes other than diabetes. Achilles tendons were obtained from amputated material during surgery. 5 mm full-thickness specimens obtained from tendons were biomechanically tested on Instron 3345 by using Blue Hill Lite® software. Findings: When elasticity module was compared between 2 groups, a significant difference was found (p=0.02<0.05). Also, a significant difference was found between groups in terms of maximum load value (p=0.01<0.05). There was also significant difference in rigidity value between groups (p=0.001<0.05). When postprandial values were compared, a significant difference was found (p=0.001<0.05). When load value at elastic margin was compared, difference was found to be significant (p=0.01<0.05). When energy value at breaking point was compared, difference was found to besignificant (p=0.001<0.05). Also, when tension value at breaking point was compared, difference was found to be significant (p=0.001<0.05). When elongation value at breaking point was compared, difference was found to be significant (p=0.001<0.05). When stability value was compared, difference was found to be significant (p=0.01<0.05). When tension value at automatic load drop point, difference was found to be significant (p=0.001<0.05). Conclusion: Structural and functional impairments at Achilles tendon are one of the primary factors responsible from development of diabetic foot. Diabetes causes dysfunction of Achilles tendon by affecting cross-links between collagen fibrils. Achilles tendons in diabetic group were ruptured after a point as they failed to resist the force applied. However, Achilles tendons in control group continued elongation and energy absorbance as they had intact crosslinks. The reason for this variation is the maintenance of the functional cross-links in Achilles tendons in control group.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    655289

    Diyabetik hastalarda aşil tendon özelliklerinin plantar yara açılma riski üzerine etkisi

    Impact of achilles tendon properties on plantar ulceration risk in patients with diabetes

    FİKRİYE SİNEM İNCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAdnan Menderes Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF AYDIN

  2. Tez No

    462462

    Epidermal growth faktör (EGF) ve EGF yüklenmiş polikaprolakton skafoldun tendon defekt iyileşmesine etkileri

    Effects of epidermal growth factor (EGF) and EGF-loaded polycaprolactone scaffolds on tendon defect healing

    İSMAİL AYKUT KOÇYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAZİ HURİ

  3. Tez No

    794282

    Kager yağ yastıkçığı, plantar yağ ve kas tabakalarının kalınlığı diyabetik ayak gelişimini öngörmede etkili midir?

    Is the thickness of kager fat pad, plantar fat and muscle layers effective in predicting diabetic foot development?

    TUĞÇE AKDOĞANLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAYYİBE SALER

  4. Tez No

    440449

    Tip 2 diyabeti olan hastalarda visfatin gen polimorfizminin biyokimyasal parametrelerle karşılaştırılması

    Comparison of visfatin gene polymorphism and biochemical parameters in patients with TYPE 2 diabetes

    YASEMİN HANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İLKNUR BÜTÜN

  5. Tez No

    962146

    Prediyabeti ve diyabeti olan hastalarda serum homosistein düzeylerinin diyabetik nefropatiyi tahmin etme yeteneği

    The ability of serum homocysteine ​​levels to predict diabetic nephropathy in patients with prediabetes and diabetes

    İLKNUR ERKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR ALTUN

Geri Dön