Kan kültürlerinin kan dolaşımı enfeksiyonlarının oluşumundaki risk faktörleri ve antibiyotik direnci açısından retrospektif değerlendirilmesi
Risk factors of bloodstream infection in blood cultures and retrospective evaluation of blood cultures in terms of antibiotic resistance
- Tez No: 628056
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BANU BAYRAKTAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı, kan dolaşımı enfeksiyonlarının mikrobiyolojisinin, gelişiminde rol alan risk faktörlerinin, komorbiditelerin ve girişimsel faktörlerin ortaya konulması ve bu faktörlerin dirençli bakterilerle oluşan enfeksiyonlarla ilişkisinin araştırılmasıdır. Ayrıca ampirik tedavi uygunluğunun mortaliteye etkisinin incelenmesidir. Çalışmaya 15.05.2017-15.11.2017 arası altı aylık dönemde hastanemizde yatmış veya ayaktan tedavi almış olan, kan kültüründe üreme sonucu kan dolaşımı enfeksiyonu kabul edilen toplam 222 erişkin hasta dahil edilmiştir. 222 hastada 232 etken saptanmış, antibiyotik duyarlılık testi uygulanmıştır. Tüm hastaların demografik ve klinik özellikleri, enfeksiyon odağı, antibiyotik tedavisi ve hastane içi mortalite durumu hasta dosyalarından kaydedilmiştir. Genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten, karbapenem direnci (KD), metisilin veya vankomisin direncinden en az birini gösteren bakteriler, dirençli bakteri grubu olarak belirlenmiştir. Ampirik antibiyotik tedavi uygunluğu kan kültüründe izole edilen etkenin in vitro duyarlılık test sonucuna göre değerlendirilmiştir. Hastaların ortalama yaşı 64±19,3, ortanca değer 67(49,7-80) olarak saptandı. Hastaların %47,3 kadın , %52,7 erkekti. En sık görülen mikroorganizmalar sırasıyla; gram negatif bakteriler (%59,4), gram pozitif bakteriler (%36,9), Candida türleri (%2,2) ve anaerop bakterilerdi (%1,35). En fazla dirençli bakteri yoğun bakım ünitesinde (%64) izole edildi. Dirençli bakteriler ile enfeksiyon gelişimi, sepsis tanısı, üriner kateter kullanımı ameliyat öyküsü, son üç ay içinde geniş spektrumlu veya beş günden uzun antibiyotik kullanım öyküsü, üç ay içinde hastane yatış öyküsü ile ilişkili bulundu (p<0,05) . Ampirik tedavi uygun başlanmayan hastalarda mortalite oranı, ampirik tedavi uygun başlanan hastalara göre yüksekti (p<0,05). Sonuç olarak çalışmamız, dirençli bakteriler ile oluşan kan dolaşımı enfeksiyonlarına ait risk faktörlerinin incelendiği ve ampirik tedavi uygunluğunun mortalite ile ilişkisinin sorgulandığı ülkemizde yapılmış en geniş kapsamlı çalışmalardan biridir. Kan dolaşımı enfeksiyonlarının %41'inin dirençli bakterilerle oluşmuş olduğunu ortaya koymuştur. Direnç ve dirençli bakterilerle enfeksiyon gelişim risk faktörlerinin bilinmesi ampirik tedavide kullanılacak antibiyotiklerin seçiminde yol gösterici olması açısından önemlidir.
Özet (Çeviri)
The aim of this study is to investigate the microbiology of bloodstream infections, the risk factors involved in the development, comorbidities, interventional factors and the association of these factors with resistant bacterial infections. In addition, the effect of appropriateness of empirical treatment on mortality is examined. 222 individual patients who were treated in in-patient or out-patient clinics in our hospital were enrolled in study between May 2017 and November 2017. 232 agents were isolated from 222 patients and tested for antimicrobial susceptibility. The demographic and clinical characteristics, type of infection, antimicrobial treatment and in-hospital mortality of all patients were recorded from patient files. Bacteria showing at least one of these resistance; Bacteria having at least one of the following resistance markers, Extended spectrum beta-lactamase (ESBL), carbapenem resistance (CR), methicillin or vancomycin resistance, were included in the resistant bacteria group. Appropriateness of empirical antibiotic therapy was defined according to in vitro susceptibility test results of the each strain isolated from the blood culture. The mean age was 64±19 years, the median value was 67(49,7-80). 47,3% of the patients were female and 52,7% were male. The most common microorganisms were; gram negative (59.4%), gram positive (36.9%), Candida species (2.2%) and anaerobic bacteria (1.35%). Resistant group was mostly isolated in intensive care unit (64%). The resistant bacterial infection was found relevant with sepsis diagnosis, urinary catheter use, operation history, use of antibiotic either broad spectrum or longer than 5 days in the last 3 months and hospitalization history within 3 months (p<0,05). The rate of mortality was higher in patients treated inappropriate with empirical treatment than patients treated with appropriate empirical treatment (p<0,05). In conclusion, our study is one of the most comprehensive studies in our country that, risk factors for bloodstream infections caused by resistant bacteria have been examined and the relationship between mortality and empirical treatment appropriateness has been questioned. It has been demonstrated that 41% of bloodstream infections are caused by resistant bacteria. It is important to know the risk factors associated with the infection caused by resistant microorganisms and resistance patterns for guiding the empirical antibiotic therapy.
Benzer Tezler
- Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde gelişen santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu ve bakteriyemi ataklarının hasta demografik özellikleri, risk faktörleri yönünden incelenmesi ve atakların mikrobiyolojik analizi( 01 Ağustos 2010 – 01 Ağustos 2011 prospektif çalışma )
Başlık çevirisi yok
ADEM KÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAkdeniz ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LATİFE MAMIKOĞLU
- Kan dolaşım enfeksiyon etkeni olan candida türlerinin dağılımı, antifungal duyarlılıklarının değerlendirilmesi, biyofilm özelliklerinin saptanması ve klinik ile ilişkilendirilmesi
Distribution of candida species isolated from bloodstream infections, evaluation of antifungal susceptibility, determination of biofilm characteristics, and correlation with clinical findings
BETÜL CEYHUNİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DUYGU ÖCAL
- Kan kültürlerinde üreyen biyofilm oluşturan ve oluşturmayan klebsiella pneumoniae izolatlarında in-vitro antimikrobiyal etkileşimlerin gösterilmesi
Demonstration of in-vitro antimicrobial interactions in klebsiella pneumoniae isolates that produce and do not produce biofilms grown in blood cultures
GÜLDEN DURSUN MANYASLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Mikrobiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUBA MÜDERRİS
- Gram negatif kan dolaşım enfeksiyonlarında kontrol kan kültürü alınmasının mortalite ve antibiyotik kullanımı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MEHMET YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGazi ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN SELÇUK ÖZGER
- Yalancı pozitif üreme sinyali veren otomatize kan kültürü şişelerinde polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) yöntemi ile bakteri ve mantar varlığının araştırılması
Evaluation of the presence of bacterial and fungal dna in subculture-negative automated blood culture bottles with positive signals
DERYA ÇÖLOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. Z. CEREN KARAHAN