Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı ile interne edilen hastalarda parenteral nütrisyonun morbidite ve mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of parenteral nutrition on morbidity and mortality in patients admitted with non-variceal upper gastrointestinal bleeding
- Tez No: 630806
- Danışmanlar: PROF. DR. SEMA BASAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 62
Özet
Beslenme desteği ürünleri kullanılırken mümkün olduğunda oral yol tercih edilmelidir. Bunun ender istisnalarından biri de gastrointestinal sistem kanamalarıdır. Ancak parenteral nütrisyonun bu hastalarda prognozu ve mortaliteyi ne kadar etkilediğine dair yeterli veri yoktur. Oral beslenmesi kapatılan hastalarda artık parenteral nütrisyon desteği kesin endikasyon olarak değerlendirilmektedir. Biz çalışmamızda bu hastalarda son yıllarda uygulamaya başladığımız parenteral nütrisyon desteğinin hastaların hastane yatış süresine ve hastaların mortalite morbiditeleri üzerine etkilerini inceleyecedik. Çalışmamızda varis dışı üst gastrointestinal sistem kanaması ile İç Hastalıkları servisine interne edilmiş olan hastalar ele alındı. Retrospektif olarak total parenteral nütrisyon başlanıldığı (2016-2017 yılları) ve başlanılmadığı (2012-2013 yılları) yıllar olmak üzere hastalar iki grup olarak irdelendi. Hastaların İç Hastalıkları servisinde yatış sürecinde yapılan gastroskopileri, yapılan kan ve kan ürünü replasmanları, yapılan kan tahlilleri ele alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, sigara kullanım öyküsü, ilaç kullanım öyküsü ve gastrointestinal kanama öyküleri, Glasgow Blatchford, Rockall skorları, Forrest klasifikasyonları incelendi. Hastane yatış süreleri ve çıkış şekilleri iki ayrı grup arasında karşılaştırıldı. Çalışmamız yapılan tarama sonrasında ve dışlama kriterlerimiz uygulandıktan sonra toplam 369 olgu ile yapıldı. Bu olguların %35,5'i TPN almış olup %64,5'i TPN almamıştı. Olguların %33,3'ü kadın, %66,7'si ise erkekti. Hastaları rockall skoru sabitlendikten sonraki total parenteral nütrisyon (TPN) alma durumuna göre, eritrosit süspansiyonu (ES), taze donmuş plazma (TDP) replasmanı ihtiyacı ve hastanede kalış süresine göre değerlendirdiğimizde; hastanede kalış süresi TPN alanlarda, almayanlara göre daha fazlaydı ve bu fark istatistiksel açıdan anlamlı olarak sonuçlandı (p 0,05). Oral beslenmenin uygun olmadığı üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda artık ilk tercih olarak TPN uygulanılsa da çalışmamız sonucunda bu tercihin kan ve kan ürünü replasman sayısında bir azalmaya sebep olmadığı gibi aynı zamanda yatış süresinde uzamaya sebep olduğu izlenilmiştir. Bu sonuca TPN ile yapılan nütrisyon desteğinin komplikasyonlarının sebep olduğu düşünülmekle birlikte retrospektif olarak yapılan çalışmamızda buna dair bir veri elde edememiş bulunmaktayız. Konu ile ilgili kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
When using nutritional supplements, oral route should be preferred whenever possible. One of the rare exceptions to this is gastrointestinal bleeding. However, there is insufficient data on how parenteral nutrition affects prognosis and mortality in these patients. Parenteral nutritional support is now considered a definitive indication in patients whose oral feeding is discontinued. In our study, we examined the effects of parenteral nutritional support, which we have started to apply in these patients in recent years, on the length of hospital stay and on the morbidity of patients. In our study, patients who were interned to the Internal Medicine service with upper gastrointestinal bleeding outside of varicose veins were discussed. Patients were analyzed in two groups, retrospectively, when the total parenteral nutrition was started (2016-2017) and not started (2012-2013). Gastroscopies, blood and blood product replacements, blood tests performed during the hospitalization period of the patients were examined. Age, gender, smoking history, drug use history and gastrointestinal bleeding history, Glasgow Blatchford, Rockall scores, and Forrest classifications were examined. Hospital stay and exit patterns were compared between two groups. Our study was performed with a total of 369 cases after screening and after our exclusion criteria were applied. 35.5% of these cases received TPN and 64.5% did not receive TPN. 33.3% of the cases were female and 66.7% were male. When we evaluate the patients according to the total parenteral nutrition (TPN) receiving status after the rockall score is fixed, the need for erythrocyte suspension (ES) and fresh frozen plasma (TDP) replacement and the length of hospital stay; the length of hospital stay was higher in patients who received TPN than those who did not, and this difference was statistically significant (p 0.05). Although TPN is applied as the first choice in patients with upper gastrointestinal bleeding, where oral feeding is not appropriate, as a result of our study, it was observed that this preference did not cause a decrease in the number of blood and blood product replacements, but also prolonged the duration of hospitalization. Although this result is thought to be caused by the complications of nutritional support with TPN, we could not obtain any data regarding this in our retrospective study. Extensive prospective studies are needed on the subject.
Benzer Tezler
- Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle hospitalize edilen hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of factors affecting the prognosis of patients hospitalized for non-varicose upper gastrointestinal system bleeding
ECE ÜNAL ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ BEYAZİT
- Gastrointestinal kanama ile başvuran antitrombotik kullanan hastalarda tekrar kanama ve klinik sonlanım ile ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors associated with rebleeding and clinical outcome in patients on antithrombotics presenting with gastrointestinal bleeding
BÜŞRA DÜGEROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
- Varis dışı akut gastroin testinal sistem kanamalarında mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler
The factors effecting mortality and morbidity in acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding
MUSTAFA BAYDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Gastroenterolojiİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT YILDIRIM
- Acil serviste üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda mortaliteyi belirleyen faktörler
Factors affecting the mortality of patients with upper gastrointestinal bleeding in the emergency department
ALTUĞ CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGE DUMAN ATİLLA
- Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı olgularımızın özelliklerin
Başlık çevirisi yok
ADİL DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİNÇ DİNÇER