Acil serviste üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda mortaliteyi belirleyen faktörler
Factors affecting the mortality of patients with upper gastrointestinal bleeding in the emergency department
- Tez No: 626060
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZGE DUMAN ATİLLA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: üst gastrointestinal kanama, acil servis, kötü sonlanım, yeniden kanama, ölüm
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast.
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 40
Özet
Amaç Üst gastrointestinal sistem kanamaları, gastrointestinal sistem acillerinin en sıklarından biridir. Kanamanın en sık nedenleri peptik ülser kanamaları ve özefagus varis kanamalardır. Mortalite; ileri yaş, karaciğer hastalığı ve şok bulguları varlığı ile ilişkilidir. Bu hastalarda endoskopi ihtiyacının belirlenmesinde Glasgow Blatchford veya Rockall skorları gibi risk sınıflamalarının kullanımı önerilmektedir. Biz çalışmamızda hasta değişkenlerinin mortalite ve kötü sonlanım üzerine etkisini inceledik. Materyal ve Metot Hastaların demografik verileri, komorbid hastalıkları, kullandıkları ilaçlar, yaşamsal bulguları, acil servise başvuru şikayetleri, acil servisten istenmiş olan laboratuvar tetkikleri , kan gazı parametreleri, acil serviste uygulanan tedaviler, endoskopi yapılıp yapılmadığı, yapıldı ise 24 saatin altında veya üstünde mi yapılmış olduğu, endoskopi sonucu, acil servis ve hastane sonlanışları ve hastanede takip edilirken tekrar kanamanın meydana gelip gelmediği kaydedildi. Elde edilen verilerin çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile incelenmesi planlandı. Bulgular Çalışmaya dahil edilen 476 hastanın ortanca yaşı 66 (ÇAA: 23, min: 18, maks: 98) yıldı ve 331(%69,5)'i erkekti. Bu kanamaların 53 (%9)'ü varis ve 423 (%91)'ü varis dışı lezyonlardan kaynaklanmaktaydı. Kötü sonlanım kapsamında hastaların girişim ve transfüzyon gereksinimi ile yeniden kanama varlığı ve hastanın vefat etmesi incelendi. Sistolik kan basıncı [p= 0,018 (GA: 0,98 – 1,00)], melena şikayetiyle başvuru [p= 0,34 (GA: 0,43 – 0,97)], kronik karaciğer hastalığı varlığı [p< 0,001 (GA: 1,98 – 8,53)], hemoglobin [p= 0,32 (GA: 0,85 – 0,99)] ve glukoz düzeyinin [p= 0,004 (GA: 1,00 – 1,00)] kötü sonlanım ile istatistiki olarak anlamlı tespit edildi. Mortalite için ise malignite varlığı [p= 0,001 (GA: 2,41 – 29,78)], iv kristaloid infüzyonu uygulanması[p= 0,36 (GA: 1,07 – 8,30)], endoskopide aktif kanama varlığı [p= 0,001 (GA: 1,99 – 17,29)] ve laktat düzeyi [p= 0,001 (GA: 1,14 – 1,63)] istatistiki olarak anlamlı bulundu. Sonuç Üst GİS kanama ile başvuran hastalarda başvuru sistolik kan basıncı, hemoglobin ve glukoz düzeyleri ile melena şikayetiyle başvuru ve kronik karaciğer hastalığı öyküsü kötü sonlanımla; laktat değeri, endoskopide aktif kanama tespit edilmiş olması, malignite varlığı ve acil serviste İV sıvı uygulanmış olması mortaliteyle ilişkilidir. Glasgow Blatchford Skoru 0 olan hastaların endoskopik işlem ve takipleri poliklinik koşullarında yapılabilir.
Özet (Çeviri)
Objective Upper gastrointestinal system bleeding is one of the most frequent gastrointestinal emergencies. Bleeding mostly occurs from peptic ulcers and eosophageal varices. Mortality is related to advanced age, hepatic disease and shock. Current literature suggests calculation of risk scoring systems (GBS, Rockall etc.) to determine the need of endoscopic treatment. This study aimed to determine patient characteristics related to mortality and adverse effects. Materials and Methods Patients who were diagnosed as a upper gastrointestinal bleeding between the January 1,2014 – December 31,2018 at Emergency Medicine Department have been detected via the hospital automation system retrospectively. Patient demographics, comorbid diseases, medication usage, vitals, complaints, laboratory tests, blood gas analyses, treatments in the emergency department, whether endoscopic workup was done, endoscopy timing, endoscopy result, emergency department and hospital outcomes and rebleeding were recorded. Obtained data was planned to be analysed with multivariate logistic regression analysis. Results Median age of 476 patients was 66 (IQR: 23, min: 18, max: 98) and 331 (69,5%) was male. 53 (9%) variceal and 423 (91%) non-variceal bleeding were recorded. Endoscopic treatment, transfusion requirement, rebleeding and death were accepted as adverse outcome. Systolic blood pressure [p= 0,018 (GA: 0,98 – 1,00)], tarry stool on presentation [p= 0,34 (GA: 0,43 – 0,97)], chronic liver disease [p
Benzer Tezler
- Acil serviste gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması ve prognoza olan etkilerinin değerlendirilmesi
Comparison of risk scoring systems and evaluation of their effects in patients with gastrointestinal system bleeding at emergency service
NİYAZİ İLHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımAnkara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP
- Acil servise başvuran gastrintestinal sistem kanama şikayeti olan hastaların ultrasonografi ile ölçülen vena kava inferior çapının klinik seyir ve survey tahminindeki yeri
The place of inferior diameter of the vena cava measured by ultrasonography in the estimated of clinical progress and survey of patients applied to the emergency department with complaint of gastrointestinal system bleeding
SİNAN SİTEMBÖLÜKBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSüleyman Demirel ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMİT HAKAN ARMAĞAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ KIVANÇ KARAMAN
- Acil serviste üst gastrointestinal sistem kanaması tasını alan hastalarda delta nötrofil indeksinin aıms65 skoru ve glasgow blatchford skoru ile beraber yatış yeri ve 28 günlük mortaliteyi öngörmedeki yeri
The role of delta neutrophil index in predicting hospitalization destination and 28-day mortality in patients with upper gastrointestinal system bleeding in the emergency department alongside aims65 score and glasgow-blatchford score
İLKSEN OKUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ
- Acil serviste gastrointestinal sistem kanaması tanısı konulan hastalarda baz defisiti, laktat ve kan üre azotu/albümin değerinin kan transfüzyonu gerekliliğini ve mortaliteyi öngörmedeki rolü retrospektif çalışma
The role of base deficit, lactate and blood urea nitrogen (BUN)/albumin values in predicting blood transfusion requirement and mortality in patients diagnosed with gastrointestinal bleeding in the emergency department.
METİN ÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU GENÇ YAVUZ
- Acil servise başvuran ve üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda farklı 3 gastrointestinal sistem kanaması skorlama sisteminin prospektif olarak karşılaştırılması
A prospective comparison of 3 scoring systems in emergency department patients with UPPER gastrointestinal bleeding
MEHMET İRİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımCelal Bayar ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. YALÇIN GÖLCÜK