Pulmoner tromboemboli tedavisinde maliyet
Cost of threating pulmonary thromboembolism
- Tez No: 631258
- Danışmanlar: PROF. DR. FUNDA ÖZTUNA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Antagonistler, Antikoagülanlar, Emboli, Emboli ve tromboz, Heparin, Maliyet, Pulmoner emboli, Sağlık hizmetleri maliyeti, Tromboembolizm, Vitamin K, Antagonists, Anticoagulants, Embolism, Embolism and thrombosis, Heparin, Cost, Pulmonary embolism, Health care costs, Thromboembolism, Vitamin K
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızın primer amacı Pulmoner Tromboemboli (PTE) tedavisinde kullanılan K vitamini antagonisti (VKA), düşük molokül ağırlıklı heparinler (DMAH) ve yeni oral antikoagülanların (YOAK) sağlık sistemimize getirdiği maliyet yükünü belirlemektir. Sekonder olarak ise farklı tedavi seçeneklerinin uzun dönem komplikasyonlarını (reemboli, KTEPH, kanama vb.) tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Mayıs 2016-Mart 2018 tarihleri arasında PTE tanısı alan hastalar prospektif olarak gözlemlendi. Hastane yatışı maliyetleri akut dönemde Göğüs Hastalıkları Servisi'ne yatırılarak yalnızca PTE nedeni ile tedavi verilen hastalar üzerinden hesaplandı. İdame dönem maliyetleri çalışma süresince PTE tanısı ile polikliniğimize düzenli olarak başvuran tüm hastalar üzerinden yapıldı. İdame dönem maliyetleri hastane yatış maliyetlerinden bağımsız olarak hesaplandı. Ayaktan tedavi verilen hastaların tanı günü, taburcu edilen hastaların taburculuk günü idame dönem maliyet hesaplamasının başlangıcı olarak kabul edildi. İdame dönemdeki toplam takip süresi 6 aydı. Gelişen komplikasyonlar, komplikasyonların maliyetleri ile KTEPH sıklığı tespit edildi. Veriler ortalama ± Sd (standart sapma) ve median ± IQR (çeyrekler arası açıklık) olarak sunuldu. İstatiksel olarak anlamlı değer p<0,05 olarak alındı. Bulgular: Toplam 148 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastaların 55'i (%37.2) erkek, 93'ü (%62.8) kadın ve medyan yaş 68 (18-95) idi. Akut dönemde yatırılarak tedavi verilen hastalardan VKA ile taburcu edilenlerin (n:22) DMAH ile taburcu edilenlere kıyasla (n:22) hastane yatış süresi ve maliyetlerinin arttığı gösterildi (1316.82 TL 7,5 gün / 803.36 TL, 5 gün p<0,001). YOAK ile taburcu edilen hasta sayısının (n:2) azlığı ve bu hastalara akut dönemde DMAH verilmesi nedeni ile istatistiksel analiz yapılamadı. İdame dönemin 6.ayında DMAH tedavisi maliyetlerinin VKA maliyetlerine kıyasla anlamlı olarak fazla olduğu gösterildi (6.927,15 ± 2.687,67 TL / 698.29 ± 483.51 TL p<0,001). Bununla birlikte 6.aydaki VKA maliyetlerinin YOAK maliyetlerine kıyasla daha düşük olma eğilimi olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı fark gösterilemedi (698.29 ± 483.51 TL / 1.050,81 ± 300.28 TL p=0.140). Komplikasyon gelişimi açısından tedavi seçenekleri arasında fark görülmedi. Sonuç: Pulmoner Tromboemboli'nin idame tedavisinde DMAH kullanımı VKA ve YOAK tedavilerine kıyasla maliyet yükünü belirgin olarak artırmaktadır. VKA tedavisi ise YOAK ile tedaviye kıyasla daha düşük maliyette olma eğilimindedir. Komplikasyon ve KTEPH gelişimi açısından tedavi ajanları arasında fark görülmemektedir.
Özet (Çeviri)
Aims: Primary aim of this study is to determine the financial burden of Vitamin K Antagonists (VKA), low molecular weight heparins (LMWH) and new oral anticoagulants (NOAC) which are used in the treatment of the pulmonary thromboembolism (PTE). Secondary aim is to show long term complications of the different treatment options such as bleeding, chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH), recurrent pulmonary embolism etc. Materials and Methods: The patients who are diagnosed with PTE between May 2016 and March 2018 at Karadeniz Technical University Medical School Hospital were observed prospectively. Hospitalization costs were calculated on patients who were treated only for PTE by hospitalized in the Chest Diseases Service in the acute period. Maintenance costs were calculated over all patients who regulary admitted to our outpatient clinic with the diagnosis of PTE during study. The maintenance costs were calculated independently from the hospitalization costs. Diagnosis day of outpatients was accepted as the beginning of maintance period cost calculation. On the patients discharged, the day of discharge was accepted. The total follow-up period in the maintenance period was 6 months. Complications, costs of the complications and prevelance of CTEPH are determined. Data were presented as mean±SD and median±interquartilee range. A p-value of <0.05 was accepted to be significant. Results: A total of 148 patients were included in the study. Fifty five (37.2%) of the patients were male, 93 (62.8%) were female and the median age was 68 (range 18-95). The median hospitalization time and cost of patients who are discharged with warfarin treatment (n: 22) compared with patients discharged with LMWH (n: 22) was found to be increased (1316.82 TL 7,5 days / 803.36 TL, 5 days p<0,001). In the analysis of sixth month costs, LMWH cost was found to be significantly higher than VKA cost (6.927,15 ± 2.687,67 TL / 698.29 ± 483.51 TL p<0,001). However, although VKA treatment tended to be less expensive than treatment with NOAC, there was no statistical significance detected (698.29 ± 483.51 TL / 1.050,81 ± 300.28 TL p=0.140). There is no difference detected between the treatment options in the aspect of complication development. Conclusion: The use of LMWH increases the financial burden significantly compared to both NOAC and VKA treatments in the maintenance therapy of Pulmonary Thromboembolism. On the other hand, VKA treatment is tend to be cheaper than NOAC treatment. There is no difference between treatment agents in terms of complications and development of CTEPH.
Benzer Tezler
- Pulmoner tromboembolide warfarinin heparine erken veya geç eklenmesinin koagülasyon üzerine etkileri
The effects of early and late onset warfarine on coagülation in pulmonary thromboembolism
OLCAY AYÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEVFİK ÖZLÜ
- Total diz artroplastisi yapılan hastalarda postoperatif ağrı tedavisi amacı ile femoral sinir bloğunda sürekli infüzyon yönetimi ile ropivakaine adjuvan tramadol
Continious femoral nerve block with ropivacaine and tramadol in patients undergoing total knee arthroplasty for postop- pain treatment
PERİHAN ERDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FEYHAN ÖKTEN
- Pulmoner tromboemboli tanısında spiral BT anjiyografi ve 3B kontrastlı MR anjiyografi yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison between helical computed tomography angiography and three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography in the diagnosis of pulmonary thromboembolism
SEÇİL SEZGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SELMA TÜKEL
- Atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda nörolojik sonuçlar ve bu sonuçların nöron spesifik enolaz düzeyleri ile ilişkisi
Correlation of neuron-specific enolase levels with neurological outcomes in patients undergoing catheter ablation for atrial fibrillation
AYNUR ACIBUCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ TİMUÇİN ALTIN
- Cerrahi yoğun bakım üntesinde takip edilen hastalarda venöz tromboembolizm profilaksisi etkinliğinin araştırılması
Assesment of the efficacy of venous thromboembolism prophylaxis in the surgical intensive unit patients
KÜRŞAT RAHMİ SERİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KURTOĞLU