Obstrüktif uyku apne sendromu'nda pozitif hava yolu basıncı tedavisine uyumun solunum fonksiyonlarıyla ilişkisi
The relati̇on between adherence to posi̇ti̇ve ai̇rway pressure treatment and pulmonary functi̇ons i̇n obstructi̇ve sleep apnea syndrome
- Tez No: 632416
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EGE GÜLEÇ BALBAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Polisomnografi, Pozitif basınç solunumu, Solunum, Solunum fonksiyon testleri, Tedaviye bağlılık ve uyum, Uyku apne sendromları, Polysomnography, Positive pressure respiration, Respiration, Respiratory function tests, Treatment adherence and compliance, Sleep apnea syndromes
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Düzce Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: OUAS (Obstrüktif uyku apne sendromu); uyku sırasında tekrarlayan tam (apne) veya parsiyel (hipopne) üst solunum yolu obstrüksiyonu epizodları ve sıklıkla kan oksijen saturasyonunda düşmenin eşlik ettiği bir sendromdur. Polisomnografi (PSG) günümüzde OUAS tanısında kullanılan altın standart yöntemidir. Uyku apne sendromunun tedavi edilmesi, uyku ve yaşam kalitesinde düzelme sağlamanın yanında, hastalığa bağlı oluşan ciddi komplikasyonların birçoğunun önlenmesini de sağlar. Bu hastalıkta temel tedavi modalitesi pozitif havayolu basıncı (Positive Airway Pressure-PAP) uygulamasıdır. Ancak tedavide cihaz uyumu konusunda sorunlar yaşanmaktadır. Biz de çalışmamızda hastaların PAP tedavisine uyumunun solunum fonksiyon testleri (SFT) ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç-Yöntem: 2016-2018 tarihleri arasında Göğüs Hastalıkları Anabilim dalı Uyku Laboratuarında OUAS tanısı koyulmuş ve PAP titrasyonu için yatırılmış, titrasyonu başarı ile yapılmış, PAP raporu düzenlenmiş PAP cihazını temin etmiş ve kullanmaya başlamış, çalışmaya katılmaya kabul eden hastalar çalışmaya dahil edildi. Hasta uyumunu etkileyen demografik özellikler, cihaz ve maske ile ilişkili şikayetler ve depresyon, anksiyete ölçekleri ile beraber hastalarımızın SFT parametreleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 98 bireyin %63'ü (n=62) erkekti ve bireylerin yaş ortalaması 52±9,6 (29-72) idi. Hastaların %67'si kullanılan cihaza uyum göstermekteydi. OUAS derecesine göre cihaza uyum gösteren ve göstermeyen bireylerin oranları arasında anlamlı düzeyde bir farklılık vardı (p<0,05). Ağır OUAS tanılı hastalar daha uyumlu idi. Cihaza uyumlu hastaların beck depresyon (BDÖ) ve beck anksiyete ölçek (BAÖ) puanları, uyumlu olmayan hastalarda ölçülen değerlerinden anlamlı düzeyde daha düşüktü (sırasıyla p<0,001 p=0,044 ). Her bir solunum fonksiyon test değeri açısından gruplar arasında anlamlı düzeyde fark saptanmadı (p>0,05). Cihaza uyum gösteren bireylerde nazal maske kullanma oranı, CPAP'ı tolere etmede zorlanmama, uykuya dalmada güçlük çekmeme, karında şişlik, maske nedeniyle yüzde yara görülmemesi, hava kaçağı görülmemesi, cihazdan fayda görme, gündüz uykululuk halinde azalma, uygun tedavi uygulandığını düşünme oranları, cihaza uyum göstermeyenlerden anlamlı düzeyde daha yüksekti (p<0,05). Cihaza uyum gösterenlerde klostrofobi, basınçtan rahatsız olma, cihaza uyum göstermeyenlerden anlamlı düzeyde daha düşüktü (p<0,05 ). Bireylerin cihaza uyum sağlama durumunu etkilediği saptanan değişkenler alınarak oluşturulan ileriye doğru Wald çoklu lojistik regresyon modeli sonucunda BDÖ puanındaki artışın bireylerin cihaza uyum sağlamama Odds oranını 1,08 kat arttırdığı; hava kaçağı şikâyeti olan bireylerin şikayeti olmayan bireylere göre cihaza uyum sağlamama Odds oranının 6,82 kat; basınç rahatsızlığı şikâyeti olanların şikâyeti olmayan bireylere göre cihaza uyum sağlamama Odds oranının 5,21 kat; gündüz uykululuğunda azalma görülmeyen bireylerin görülenlere göre cihaza uyum sağlamama Odds oranının 5,87 kat daha fazla olduğu saptandı. Sonuç: SFT parametreleri ile PAP tedavisine uyum arasında ilişki saptanmamakla beraber, cihaz uyumuna etkisi olan anlamlı faktörler saptandı. OUAS tanılı hastalarda PAP tedavisine başlamadan önce, uyum açısından riskli gruplar tanımlanmalı, erken dönemde eğitim desteği sağlanmalıdır. Hastaların yakın takip edilmesi ve tedaviye bağlı şikayetlerinin çözümünün hastaların PAP tedavisine uyumunu arttıracağını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Purpose: OSAS (Obstructive sleep apnoea syndrome) is a syndrome characterized by recurrent episodes of complete (apnoea) or partial (hypopnoea) upper respiratory airway obstruction and often accompanied by a decrease in blood oxygen saturation. Polysomnography (PSG) is the gold standard method utilized in the diagnosis of OSAS. Successful management of sleep apnoea not only improves sleep quality and quality of life but also helps to prevent most of the serious complications associated with the syndrome, in which positive airway pressure (PAP) treatment is the main modality of management. However, issues regarding compliance and adherence to the device are often experienced by patients and clinicians alike. In this study, we aim to investigate the association between patients' compliance with PAP treatment and the results of their pulmonary function tests (PFT). Materials and Methods: : Patients included in this study were diagnosed with OSAS in the Sleep Study Lab at the Department of Pulmonology in Duzce University, who was then admitted to the Pulmonology ward for PAP titration, successfully titrated, issued with a PAP device report and provided with a device, all of whom had given their consent to the study. Their demographic features and complaints regarding the device and its mask which affected their adherence to the treatment, and their depression and anxiety scale scores were evaluated along with their PFT parameters. Conclusion: 63% of 98 individuals (n=62) were males and their average age was 52 ± 9,6 (29-72). 67% of patients were found to be compliant with devices they were provided with. A statistically significant difference (p<0,05) was observed in different grades of OSAS in terms of patient compliance. Patients with severe OSAS were found to be more compliant. Beck Depression Scale (BDS) and Beck Anxiety Scale (BAS) scores of device-compliant patients were observed to be lower than the non-compliant, which was also statistically significant (p<0,001 and p=0,044, respectfully). There were no significant differences in terms of separate PFT parameters (p>0,05). Rates of nasal cannula use, tolerance of CPAP, ability to fall asleep quickly, no abdominal discomfort or facial lacerations due to the mask, no leakage of oxygen, benefit from the device, reduction in daytime sleepiness and the thought that adequate and appropriate treatment had been administered in patients who complied with the device were significantly higher than those who were not compliant (p<0,05). Claustrophobia, discomfort concerning pressure were also significantly lower in complying patients than non-complying patients (p<0,05). A forward Wald multiple logistic regression model was established using variables which were found to affect the patients' compliance rates, which showed that an increase BDS scale score increased the non-compliance odds ratio by 1,08, the complaint of air leakage by 6,82, pressure discomfort by 5,21, and absence of improvement in daytime sleepiness by 5,87. Result: Whereas an association between PFT parameters and compliance to PAP treatment wasn't established, statistically significant factors that affected device compliance were detected. In patients with OSAS, high-risk groups in terms of compliance should be identified before starting PAP treatment, and educational support should be provided. Our view is that close followups of patients and solution of their complaints regarding treatment could improve their compliance with PAP treatment.
Benzer Tezler
- Obstrüktif uyku apne sendromunda endotel disfonksiyonunun değerlendirilmesi ve nazal sürekli pozitif havayolu basınç tedavisi ve tedavi süresinin endotel disfonksiyonu üzerine etkisi
Evaluation of endothelial dysfunction in obstructive sleep apnea syndrome and the effect of continuous positive airway pressure therapy and therapy duration on endothelial dysfunction
ENGİN KIRMIZIGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET UĞUR DEMİR
- Obstruktif uyku apne sendromunda CPAP/BPAP kullanımının oksidatif stres üzerine etkisi
The effect of CPAP/BPAP application on oxidative stress in patients with obstructive-sleep apne syndrome
YUSUF DİKİCİ
- Obstrüktif Uyku Sendromunda Nazal CPAP tedavisinin fonksiyonel solunumsal parametreler ve kardiyopulmoner egzersiz testlerine etkisi
Effect of Nasal CPAP therapy on functional respiratory parameters and cardiopulmonary exercise test in Obstructive Sleep Apnea Syndrome
OZGE ORAL TAPAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CAN SEVİNÇ
- Obstrüktif uyku apne sendromunda pozitif havayolu basınç tedavisinin enerji metabolizması üzerine etkileri
Effects of pap therapy on energy metabolism of osas patients
AYŞEGÜL ALTINTOP GEÇKİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Hastalıklarıİnönü ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZKAN YETKİN
- CPAP tedavisi verilen obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda pulmoner arter basıncı ve pro-bnp düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of pulmonary arterial pressure and pro-brain natriuretic peptide levels in patients with obstructive sleep apnea syndrome and treated with continuous positive airway pressure treatment
AYŞEN YILDIZ DEMİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıUludağ ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KARADAĞ
- Obstruktif uyku apne sendromlu hastalarda nazal sürekli pozitif hava yolu basıncının sağ ventriküler myokardiyal performansa etkisi
Effect of nazal continuous positive airway pressure on right ventricular myocardial performance in patients with obstructive sleep apnea syndrome
HATİCE GÖZAÇAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FUNDA ÖZTUNA