Geri Dön

Geriatrik hastalarda kırılganlığın ve anestezi tekniğinin postoperatif bilişsel fonksiyonlara etkileri

The effects of frailty and anesthesia type on postoperative cognitive function in elderly patients

PDF İndir

  1. Tez No: 638373
  2. Yazar: CANDAN BARAN
  3. Danışmanlar: UZMAN MURAT AKÇAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 125

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: Geriatrik nüfusun giderek artmasına bağlı olarak, cerrahi tedavi alan geriatrik hastaların oranı da belirgin şekilde artmaktadır. Geriatrik hastalarda yaşlanmaya eşlik eden fizyolojik değişiklikler, peroperatif risklerin artmasına ve postoperatif komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Bu çalışmada 2 saatten uzun süren ürolojik girişim planlanan geriatrik hastalarda, preoperatif kırılganlık skorunun ve anestezi tekniğinin postoperatif bilişsel fonksiyonlara etkisini araştırmayı planladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Şehir Hastanesi etik kurul onayı alındıktan sonra, çalışmaya 2 saatten uzun süren üroloji ameliyatlarında, her iki cinste, 65 yaş üstü ASA I-II-III fiziksel risk grubundaki, gönüllü hastalar dahil edilmiştir. Çalışma 01.09.2019 ve 16.03.2020 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Çalışmamız tek merkezli prospektif gözlemci kör bir kohort çalışmadır. Çalışma dışı bırakma kriterleri; hastanın istememesi, serebrovasküler hastalık, numerik skalaları anlamada güçlük çekebilecek mental durum bozukluğu, demansı ve majör depresyonu olan hastalardır. Çalışma kriterlerini karşılayan hastalara preoperatif bekleme odasında uzman doktor tarafından Geriatrik Depresyon Ölçeği (GDÖ) kısa formu bakılmıştır. Depresyonu olan hastalar araştırma dışı bırakılmıştır. Çalışmaya uygun hastalara kırılganlığı değerlendirmek için Edminton Kırılganlık Ölçeği (EKÖ) ve preoperatif bilişsel durum belirlenmesi için Rowland Evrensel Demans Değerlendirme Ölçeği (RUDAS) aynı araştırmacı tarafından uygulanmıştır. Uygulanan anestezi yöntemine karışılmamıştır. Hastaların operasyon boyunca vital bulguları standartize edilip, kanama miktarları, anestezi şekilleri, ameliyat süresi kaydedilmiştir. Postoperatif 1-3-6 ve 24. saatlerde eğitim, kültürel ve dille ilişkili farklılıkları ortadan kaldırmak için RUDAS ile hastalar başka bir araştırmacı tarafından değerlendirilmiştir. Hastalarda postoperatif bilişsel bozukluğu (POBB) belirlemek için 3 farklı değerlendirme yöntemi kullanılmıştır. 1 standart deviasyon (1 SD), RUDAS puanlamasında 23 puanın altında kalan hastalar ve preoperatif RUDAS değerinden %20 den fazla düşüşü olan hastalar (20-20 istatiksel kuralı) POBB'u olan hastalar olarak kabul edilmiştir. Çalışmanın birincil amacı anestezi tekniğinin POBB ile ilişkisini, ikincil amacı ise kırılgan ve kırılgan olmayan hastaların postoperatif bilişsel fonksiyonlara etkisini gözlemlemektir. BULGULAR: Yaş aralığı ortalama 68,2 ± 4,1 olan 98 hastanın preoperatif yapılan EKÖ sonucuna göre 20 tanesi kırılganken, 78 tanesi kırılgan değildi. 98 hastanın 45'ine Rejyonel anestezi (RA), 53'üne Genel Anestezi (GA) uygulanmıştır. Çalışmamızda GA ve RA'nın POBB açısından gruplar arasında yapılan karşılaştırmalarda; tüm zamanlardaki RUDAS gruplaması değerlerinde 23 cutt off değere, %20'lik düşüşe ve 1 SD'ye göre gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı bulunmuştur. Kırılgan ve kırılgan olmayan hastalar arasında yapılan karşılaştırmalarda; tüm zamanlarda ölçülen değerlerde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu (p

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION AND AIM: Due to the gradual increase in the geriatric population, the proportion of geriatric patients receiving surgical treatment is also increasing significantly. Physiological changes accompanying aging in geriatric patients may cause increased perioperative risks and development of postoperative complications. In this study, we planned to investigate the effect of preoperative fragility score and anesthesia technic on postoperative cognitive functions in geriatric patients whom urological intervention is planned for longer than 2 hours. MATERIALS AND METHODS: After obtaining the approval of the Health Sciences University Ankara City Hospital ethics committee, volunteer patients of both sexes older than 65 years old and ASA I-II-III physical risk groups were included in the study in urologic operations longer than 2 hours. The study was conducted between 01.09.2019 and 16.03.2020. Our study is single center prospective observer blinded cohort study. Exclusion criteria; Patients with unwillingness, cerebrovascular disease, mental status disorder that may have difficulty understanding numerical scales, dementia and major depression. Geriatric Depression Scale (GDS) short form was examined by the specialist doctor in the preoperative waiting room for the patients who met the study criteria. Patients with depression were excluded from the study. The Edminton Frailty Scale (EFS) to evaluate frailty and the Rowland Universal Dementia Rating Scale (RUDAS) to determine preoperative cognitive status were administered to eligible patients by the same person. The applied anesthesia method was not involved. During the operation, the vital signs of the patients were standardized and the amount of bleeding, types of anesthesia, and duration of the operation were recorded. Patients were evaluated by another investigator with RUDAS to eliminate educational, cultural and language-related differences at postoperative 1-3-6 and 24 hours. Three different assessment methods were used to determine postoperative cognitive dysfunction (POCD) in patients. Patients with 1 standard deviation (SD) statistical rule, below 23 points on the RUDAS score and patients with a preoperative RUDAS decrease of more than 20% (20-20-statistical rule) were accepted as patients with POCD. The primary aim of the study is to observe the relationship of anesthesia technique with POCD and the secondary aim to observe the effect of postoperative cognitive functions in frail and non-frail patients. RESULTS: According to the preoperative EFS results of 98 patients with a mean age of 68.2 ± 4.1, 20 of them were fragile, while 78 of them were not. Regional anesthesia (RA) was applied to 45 of 98 patients and general anesthesia (GA) to 53 of them.. In our study, in the comparisons between the groups in terms of GA and RA in terms of POCD; ıt was found that there was no statistically significant difference between the groups according to 23 cut off value, 20% decrease and 1 SD in RUDAS grouping values at all times. In comparisons between frail and non-fragile patients; It was found that there was a statistically significant difference between the groups in the values measured at all times (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    412598

    Yaşlılarda üriner inkontinans geriatrik depresyon ve yalnızlık arasındaki ilişkinin incelenmesi

    The relationship among urinary incontinence geriatrik depression and loneliness of elderly inviduals

    HANDE DEMİRTAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    HemşirelikYıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. BİRGÜL ÖZKAN

  2. Tez No

    412729

    Toplumdaki yaşlılarda tüm vücut vibrasyon tedavisinin kas gücü ve denge-koordinasyon üzerine etkisi

    The effect of whole body vibration treatment on muscle strength and balance-coordination in the elderly in society

    ÖZNUR ATAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonPamukkale Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYŞE SARSAN

  3. Tez No

    412825

    Abdominal cerrahi geçiren geriatrik hastalarda düşük doz ketaminin postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    Effect of low dose ketami̇ne on postoperati̇ve cogni̇ti̇ve functi̇ons i̇n geri̇atri̇c pati̇ents undergoi̇ng abdomi̇nal

    OSMAN ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HALE BORAZAN

  4. Tez No

    415143

    Postmenopozal kadınlarda vücut kitle indeksinin kemik mineral yoğunluğu üzerindeki etkisi

    The effect of body mass index on bone mineral density in postmenopausal women

    YUSUF SERDAR GÜRLEK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    AnatomiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET KALAYCIOĞLU

  5. Tez No

    415167

    Sepsis tanısı konan geriatrik hastalarda prokalsitonin düzeyi, ötiroid hasta sendromunun sıklığı ve mortalite üzerine olan etkisi

    Procalci̇toni̇n levels, the frequency of euthyroi̇d si̇ck syndrome and i̇ts effect on mortali̇ty i̇n geri̇atri̇c pati̇ents di̇agnosed wi̇th sepsi̇s

    RAMAZAN ÇAKMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Geriatriİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUFAN TÜKEK

Geri Dön