Acil dahiliye servisine yatan üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların demografik özellikleri, mortalite verileri ve mortalite ile ilişkili olabilecek faktörler
Demographic characteristics, mortality and mortality related factors of the patients with upper gastrointestinal bleeding who admitting to the emergency service
- Tez No: 639391
- Danışmanlar: UZMAN ENGİN SENNAROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 74
Özet
Giriş ve Amaç: Üst gastrointestinal sistem kanamaları halen acil servis başvurularında önemli bir yer tutan, hastanede yatışlara, tedavi maliyetlerinin artmasına, iş gücü kayıplarına neden olan ve belirli oranlarda mortalitesi olan tıbbi bir sorundur. Bu çalışmada hastanemize üst GİS kanamasıyla basvuran hastaların epidemiyolojik özelliklerini ve mortalite verilerini belirlemek ve mortalite üzerine etkili olabilecek faktörleri ortaya koyarak bu grup hastalara olan yaklaşımımızı güncellemek amaçlanmıştır. Materyal Metod: Aralık 2007-Mart 2010 tarihleri arasında Acil Dahiliye Servisi'ne üst GİS kanaması nedeniyle yatırılan 185 hasta çalışmaya dahil edildi. 18 yaş altı ve endoskopik yöntemler sonucunda alt GİS kanaması tanısı konulan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Retrospektif olarak hastaların dosyaları incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, başvuru şikayeti, hastanede yatış süresi, ek hastalıkları (HT, DM, KAH, SVO, KBY, mide dışı malignite, kronik karaciğer hastalığı, romatolojik hastalık, KOAH, romatizmal kapak hastalığı, KKY), ilaç kullanımı (NSAİİ, aspirin, warfarin sodyum, kortikosteroid, klopidogrel) alkol ve sigara alışkanlığı, başvuru anındaki sistolik ve diastolik kan basıncı, nabız sayısı, şok tablosu (TA100 atım/dak), üst GİS endoskopi bulguları, yatış ve çıkış hemoglobin (gr/dl), platelet (hücre/μL), INR değerleri, kan ürünü transfüzyon ihtiyacı, mortalite durumları incelendi. Exitus olan ve yaşayan hastalar; yaş, cinsiyet, başvuru şikayeti, hastanede yatış süreleri, ek hastalıkları, ilaç kullanımları, alkol ve sigara kullanım alışkanlıkları, başvuru anındaki fizik muayene bulguları, endoskopi bulguları, laboratuvar parametreleri, kan ürünü transfüzyon ihtiyacı açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 185 hastanın ortalama yaşı 63,2 olarak hesaplanırken, %60'ının erkek, %40'ının kadın olduğu görüldü. Hastaların %60.5'i melena, %30.3'ü hematemez, %9.2'si hematemez ve melena birlikteliğiyle hastaneye başvurmuştu. Ortalama hastanede yatış süresi 5.58 gün olarak tespit edildi. %72,4 hastanın en az bir tane ek hastalığı olduğu, %37.3'ünün NSAİİ, %34.1'inin aspirin, %13'ünün warfarin sodyum, %4.9'unun kortikosteroid, %2.7'sinin klopidogrel kullanmakta olduğu görüldü. Hastaların %30.3'ünün sigara, %9.7'sinin alkol alışkanlığı mevcuttu. Hastaneye başvuru sırasında yapılan fizik muayenede %36 hastanın taşikardik olduğu saptanırken ortalama nabız 94.32 atım/dakika olarak hesaplandı. Ortalama sistolik kan basıncı 112.43 mmHg, diastolik kan basıncı 71.95 mmHg olarak bulunurken; %11.9 hastanın şok tablosunda hastaneye başvurduğu görüldü. Hastalara yapılan üst GİS endoskopi bulgularına bakıldığında %37.3 hastada duodenal ülser, %24.3 hastada gastrik ülser, %21.6 hastada gastrit, %4.3 hastada özofagus varisleri saptandı. Yatış esnasında hastaların %80'ine eritrosit transfüzyonu, %.1.1'ine trombosit transfüzyonu, %16.2'sine TDP replasmanı yapılmış olduğu görüldü. Ortalama eritrosit transfüzyon ihtiyacı 2.82 ünite olarak hesaplandı. GİS kanaması nedeniyle yatırılarak takip edilen 185 hastanın 14'ünün (%7.6) exitus olduğu, 171'inin (%92.4) şifa ile taburcu edildiği tespit edildi. Yaş ortalamalarına bakıldığındaysa exitus olanların yaş ortalaması 81.29 (63-96), sağ kalanların yaş ortalaması ise 61.74 (21-93) olarak hesaplandı. Exitus olanların yaş ortalaması istatistiksel açıdan anlamlı olarak sağ kalanlardan yüksek bulundu. (p
Özet (Çeviri)
Aim: Upper gastrointestinal system bleeding is still a medical problem that has an important place in emergency room admissions, causing hospitalizations, increased treatment costs, workforce losses and a certain mortality rate. In this study, it was aimed to determine the epidemiological characteristics and mortality data of patients who applied to our hospital with upper GIS bleeding and to update our approach to this group of patients by revealing the factors that may affect mortality. Material and Method: 185 patients who were hospitalized in the Emergency Internal Medicine Service due to upper gastrointestinal bleeding between December 2007 and March 2010 were included in the study. Patients under 18 years of age and diagnosed with lower GIS bleeding as a result of endoscopic methods were excluded from the study. The files of the patients were analyzed retrospectively. Age, gender, application complaints, duration of hospitalization, additional diseases (HT, DM, CAD, CVD, CRF, extra-gastric malignancy, chronic liver disease, rheumatological disease, COPD, rheumatic valvular disease, CHF), drug use (NSAIDs, aspirin, warfarin sodium, corticosteroid, clopidogrel) alcohol and smoking habits, systolic and diastolic blood pressure at the time of admission, pulse rate, shock table (TA 100 beats / min), upper gastrointestinal endoscopy findings, hospitalization and output hemoglobin (gr / dl), platelet (cell / μL), INR values, blood product transfusion requirement, mortality status were analyzed. Patients with and living exitus; They were compared in terms of age, gender, complaints of application, duration of hospitalization, additional diseases, drug use, alcohol and smoking habits, physical examination findings at the time of admission, endoscopy findings, laboratory parameters, blood product transfusion need. Results: While the average age of 185 patients included in the study was calculated as 63.2 years, 60% of them were men and 40% were women. 60.5% of the patients were admitted to the hospital with the combination of melena, 30.3% hematemesis, 9.2% hematemesis and melena. Average length of hospital stay was 5.58 days. It was observed that 72.4% of the patients had at least one additional disease, 37.3% were using NSAIDs, 34.1% were using aspirin, 13% were using warfarin sodium, 4.9% were corticosteroids, and 2.7% were using clopidogrel. 30.3% of the patients had a smoking habit and 9.7% had alcohol. In the physical examination performed at the time of admission to the hospital, 36% of the patients were found to have tachycardia, and the average pulse was calculated as 94.32 beats / minute. While the mean systolic blood pressure was 112.43 mmHg and the diastolic blood pressure was 71.95 mmHg; It was observed that 11.9% of the patients were admitted to the hospital with a shock picture. When the upper GIS endoscopy findings of the patients were examined, duodenal ulcer in 37.3%, gastric ulcer in 24.3%, gastritis in 21.6%, and esophageal varices in 4.3%. It was observed that 80% of the patients had received erythrocyte transfusion, .1.1% had thrombocyte transfusion, and 16.2% had FFP replacement during hospitalization. The mean erythrocyte transfusion need was calculated as 2.82 units. It was determined that 14 (7.6%) of 185 patients who were hospitalized and followed up due to gastrointestinal bleeding, died and 171 (92.4%) were discharged with recovery. Looking at the average age, the average age of those who died was 81.29 (63-96), and the average age of survivors was 61.74 (21-93). The mean age of those with exitus was found to be statistically significantly higher than the survivors. (p
Benzer Tezler
- Acil serviste akut böbrek yetmezliği tanısı alan olguların prospektif analizi
Prospective analysis of cases of emergency service acute renal failure diagnosis
ÖMER FARUK DOĞU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
UZMAN MÜGE GÜLEN
- Akut miyokard infarktüsünde serum troponin T değerlerinin CK-MB ve miyoglobin değerleri ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
M.BEDİİ ŞEN
- Acil serviste dahiliye konsültasyonu yapılan solid organ kanserli ve hematolojik maligniteli hastaların epidemiyolojik özellikleri
Epidemiological characteristics of the patients with solid organ cancer and hematological malignancy consulted to internal medicine in the emergency department
MUHAMMET RIDVAN GÖMLEKSİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
HematolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CELALEDDİN DEMİRCAN
- Hacettepe Üniversitesi Erişkin Acil Polikliniği'ne Ocak 2005-Aralık 2005 tarihleri arasında başvuran 65 yaş ve üzerindeki hastaların epidemiyolojik incelenmesi
Epidemiological evaluation of patients older than 65 years presenting to Hacettepe University Adult Emergency Department between January 2005-December 2005
FAHRİGÜR DEDE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SERVET ARIOĞUL
- Girişimsel hemşirelik uygulamaları sırasında hastanın yanında yakının bulunmasının ağrı ve kaygıya etkisi
Effects of family presence on patient's pain and anxiety during interventional nursing practices
BURCU İŞLEKDEMİR