Akut pankreatit tanısı alan hastalarda, hastalığın şiddetinde ve prognozunda nötrofil/lenfosit oranının ve serum prokalsitonin ile laktat düzeyinin değeri
The value of neutrophil/lymphocyte ratio and serum procalcitonin and lactate levels in the severity and prognosis of patients with acute pancreatitis
- Tez No: 639894
- Danışmanlar: PROF. DR. BAŞAR CANDER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Pankreatit, Pancreatitis
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu prospektif çalışmanın amacı; acil serviste akut pankreatit (AP) tanısı konulan hastalarda nötrofil/lenfosit oranı (NLO), serum prokalsitonin ve laktat düzeyi ile hastalık şiddeti ve prognozu arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmada, AP tanısı konulan hastalardan çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan 100 hasta etiyolojilerine bakılmaksızın çalışamaya alındı. Çalışmaya alınan hastaların NLO, prokalsitonin ve laktat düzeyleri ile Revize Atlanta Sınıflaması, başvuru ve 48. saat Ranson skoru ve CTSI skorları karşılaştırıldı. Ayrıca hastaların hastanede yatış süreleri, yoğun bakım ihtiyaçları, cerrahi tedavi ihiyaçları ve gelişen komplikasyonlar ile NLO, serum prokalsitonin ve laktat düzeyi arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: Çalışmamızda hastaların ortalama yaşı 58,55±18,42'ydi. Olguların 60'ı (%60) kadın, 40'ı (%40) erkekti. Hem başvuru hem de 48. saat serum prokalsitonin düzeyini, laktat düzeyini ve NLO'yu Revize Atlanta sınıflamasına göre oluşturulan 2 grup arasında; şiddetli grupta hafif gruba göre anlamlı düzeyde yüksek tespit ettik (p<0,01). Hem başvuru hem de 48. saat serum prokalsitonin düzeyini, laktat düzeyini ve NLO'yu Ranson 48. saat skoruna göre oluşturulan 2 grup arasında; şiddetli grupta hafif gruba göre anlamlı düzeyde yüksek tespit ettik (p<0,01). Hem başvuru hem de 48. saat serum prokalsitonin, laktat ve NLO ile hastanede yatış gün sayısı arasında pozitif korelasyon tespit ettik (p<0,01). NLO'nun, sistemik komplikasyon gelişimi için ROC eğrisi kullanılarak elde edilen cut-off değeri > 7,13 idi ( Sensitivite:87,50 spesifite:69,05 AUC:0,81 CI% 0,72-0,88 p<0,0001). 48. saatte bakılan NLO'nun, sistemik komplikasyon gelişimi için ROC eğrisi kullanılarak elde edilen cut-off değeri > 6,2 idi ( Sensitivite:93,75 spesifite:88,10 AUC:0,93 CI% 0,86-0,97, p<0,0001). Sonuç: Biz yaptığımız çalışmada; kan prokalsitonin seviyesinin, arter kan gazı laktat seviyesinin ve NLO'nun hem skorlama sistemleri ile pozitif korele olduğunu hem de hastalığın şiddetini gösterdiğini saptadık. Ayrıca başvuru NLO ve 48. saat NLO'nun, sistemik komplikasyonları öngörmede önemli bir belirteç olabileceğini düşünmekteyiz. Kan prokalsitonin ve laktat düzeyi ile NLO, AP'nin şiddetini ve prognozunu tayin etmede kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Objective : The aim of this prospective study was; To investigate the relationship between neutrophil / lymphocyte ratio (NLR), serum procalcitonin and lactate levels and disease severity and prognosis in patients with acute pancreatitis (AP) diagnosed in the emergency department. Method: In this prospective study, 100 patients with AP who met the inclusion criteria were included in the study regardless of their etiology. The NLO, procalcitonin and lactate levels of the patients included in the study were compared with the Revised Atlanta Classification, admission and 48th hour Ranson score and CTSI scores. In addition, the relationship between the duration of hospitalization, need for intensive care, surgical treatment requirements, complications and NLR, serum procalcitonin and lactate levels were investigated. Results : In our study, the mean age of the patients was 58.55 ± 18.42 years. Sixty (60%) of the cases were female and 40 (40%) were male. There was a statistically significant difference between the procalcitonin levels, lactate levels, NLR at admission and at hour 48 between the mild and severe AP groups formed according to the revised Atlanta classification (p<0,01). There was a statistically significant difference between the procalcitonin levels, lactate levels, NLR at admission and at hour 48 between the mild and severe AP groups formed according to the Ranson score (p<0,01). We found a positive correlation between serum procalcitonin, lactate and NLR at the time of admission and 48th hour and duration of hospitalization (p <0.01). The cut off value of NLR calculated using the ROC curve for systemic complications is > 7.13 (sensitivity: 87.50, specificity: 69.05, AUC: 0.81 CI % 0.72-0.88 p<0.0001). The cut-off value of the NLR measured at 48 h calculated using the ROC curve for the development of systemic complications was> 6.2 (Sensitivity: 93.75, specificity: 88.10, AUC 0.93, CI % 0.86-0.97, p<0.0001). Conclusion: In our study; We found that blood procalcitonin level, arterial blood gas lactate level and NLR both correlated positively with scoring systems and showed the severity of the disease. Furthermore, we consider that NLR and 48th hour NLR may be an important predictor of systemic complications. Blood procalcitonin and lactate levels and NLR can be used to determine the severity and prognosis of AP.
Benzer Tezler
- Akut pankreatitin şiddet ve prognozunu öngörmede nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin'in rolü
The role of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in determining the severity and outcome of acute pancreatitis
DAVİD OJALVO
- Akut pankreatit tanısı alan hastalarda NRL, PLR, CPR/albumin oranı gibi biyokimyasal parametrelerin hastalığın şiddetini öngörmedeki yerinin retrospektif olarak incelenmesi
A retrospective study of the role of biochemical parameters such as NlR,PLR, CRP/albumin ratio in predicting the severity of the disease in patientsdiagnosed with acute pancreatitis
MUHAMMET EMİN AKCAÖZ
- Acil servise karın ağrısı şikayetiyle başvurup akut pankreatit tanısı alan hastalarda geliş lipaz/amilaz oranı ve immatür granülosit yüzdesinin balthazar şiddet skoru ile ilişkisi
The relationship between advent lipase/amylase ratio and percentage of immature granulocyte and balthazar severity score in patients who applied to the emergency department with the complaint of abdominal pain and were diagnosed with acute pancreatitis
MUSTAFA YORGANCIOĞLU
- Akut pankreatitli hastalarda oksidatif stres belirteci olan iskemi modifiye albumin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of ischemia modified albumin levels as oxidative stress parameter in patients with acute pancreatitis
HAKAN YARKICI
- Akut biliyer pankreatit hastalarında serumtrombopoetin düzeyinin prognoz belirlemede erkenbiyomarker olarak değerlendirilmesi
Early biomarker evaluation of serum trombopoetin level in patients with acute bi̇li̇ary pancreatitis
AHMET SENCER ERGİN
