Kardiyopulmoner bypass sisteminde süksinil bağlı jelatin solüsyonunun priming solüsyonu olarak kullanılması ve etkinliği
The use and effectiveness of succinyl linked gelatine as a priming solution in the cardiopulmonary bypass system, ministry of labour and social security
- Tez No: 641511
- Danışmanlar: UZMAN ALP DOLGUN, UZMAN MEHMET KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Jelatin kardiyopulmoner bypass (KPB) sistemlerinde kullanılmakta olan kolloid yapıda bir solüsyondur. Çalışmamızda bu solüsyonun süksinil bağlı formunun klinik faydalarını ve KPB sistemi içindeki güvenilirliğini ortaya koymaya çalıştık. Ameliyat öncesi 58 hastanın yaş, cinsiyet, vücut yüzey alanı, New York Heart Association (NYHA) klasmanı, ejeksiyon fraksiyonu ve diyabet durumu kaydedildi. Priming solüsyonu olarak, Grup I' de 2000cc jelatin (n=17), Grup II' de 1000cc jelatin ve 1000cc ringer karışımı (n=27), Grup III' de 2000cc ringer solüsyonu (n=14) kullanıldı. Transoksijenatör basınçlar, platelet sayımı, plazma onkotik basınç değerleri, kan gazı analizi ve kan glikoz düzeyleri hem KPB öncesi hem de KPB'ın 5.- 15.- 30. dakikalarında kaydedildi. KPB sırasında diüretik ihtiyacı duyulması, sisteme ek priming solüsyonu ilaveleri ve ek heparin uygulamaları kaydedildi. KPB ve aorta klemp süreleri ile aşırı duyarlılık reaksiyonları kaydedildi. Yoğun bakım ünitesinde ilk 24 saatlik süre içindeki plazma onkotik basınçları (0. -1. -3. -6. -12. ve 24. saatler), ekstübasyon süreleri ve drenaj miktarları kaydedildi. KPB sırasında Grup I' de fizyolojik değerlere daha yakın plazma onkotik basınç değerleri elde edildi (p<0,001). KPB sonrası erken dönemde inotrop ilaç ihtiyacı Grup III'de yüksek bulundu. KPB süresince yeterli idrar çıkışını sağlamak için ek diüretik uygulama ihtiyacı Grup I' de daha fazla bulundu (p<0,05). Diğer değişkenler için gruplar arasında fark bulunmadı. Aşırı duyarlılık reaksiyonları ve istenmeyen/beklenmeyen yan etkilerle karşılaşılmadı. Aşırı duyarlılık öyküsü olmayan hastalarda süksinil bağlı jelatin kardiyopulmoner bypass sistemlerinde güvenle kullanılabilir. Aynı zamanda jelatin plazma onkotik basıncını kristaloit solüsyonlara göre daha fizyolojik sınırlarda tutar. Plazma onkotik basıncının önem kazandığı belirli durumlarda, jelatin diğer priming solüsyonlarına alternatif olabilir. Konjestif kalp yetmezlikli hastalarda KPB sırasında jelatin kullanılması daha faydalı olabilir.
Özet (Çeviri)
Gelatine is a solution with colloidal structure that is used in cardiopulmonary by-pass (CPB) systems. In our study, we aimed to find out the clinical benefits and the reliability of the succinyl linked form of this solution. The age, gender, body surface area, class of New York Heart Association (NYHA), ejection fraction and the presence of diabetes were recorded for the 58 patients preoperatively. As a priming solution, 2000 cc gelatine was used in Group I (n=17), 1000 cc gelatine mixed with 1000 cc ringer in Group II (n=27), and 2000 cc ringer in Group III (n=14). The transoxygenator pressures, platelet counts, values of plasma oncotic pressure, blood gas analyses and plasma glucose values were recorded both before CPB and on the 5th-15th-30th minutes of CPB. The need for diuretics during CPB, the use of additional priming solutions in the system and additional heparine use were recorded. The duration of CPB and aortic cross-clamp and hypersensitivity reactions were recorded. During the first 24 hour period in the intensive care unit, the plasma oncotic pressures (on the 0-1st- 3rd- 6th- 12th- 24th hours), times for extubation and drainages were recorded. During CPB, plasma oncotic pressure values closer to physiologic values were achieved in Group I (p<0,001). The need for inotropic agents just after CPB were higher in Group III. The need for additional diuretics to provide adequate urine output during CPB was found to be higher in Group I (p<0,05). There was no difference between groups concerning other variants. No hypersensitivity reaction or unwanted/unexpected side effect was seen. Succinyl linked gelatine can be used safely in CPB systems in patients without a history of hypersensitivity. Gelatine also keeps the plasma oncotic pressure in more physiologic values than crystalloid solutions. Gelatine can be an alternative for other priming solutions in some circumstances where plasma oncotic pressure gains importance. Gelatine can be more beneficial for patients with congestive heart failure during CPB.
Benzer Tezler
- Genç erişkin kardiyopulmoner bypass hastalarında medial-olivokoklear(MOC) refleks cevapları
Medial-olivocochlear (MOC) reflex responses in young adult cardiopulmonary bypass patients
AHMET GÖRKEM NASANLI
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Kulak Burun ve Boğazİstanbul Gelişim ÜniversitesiOdyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SELVA ZEREN
- Kardiyopulmoner bypassın komplemanlar üzerine etkisi
The effect of cardiopulmanary bypass on complement system
MEHMET DOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET SALİH AYDIN
- Ekstrakorporal dolaşımda venöz kandaki eser elementlerin T.A.S (total antioksidan seviyesi) T.O.S (total oksidan seviyesi) O.S.İ (oksidatif stress indeksi) ile ilişkisi.
The relation between the trace elements in venous blood within the extracorporeal circulation and I.T.A (level of total antioxsidants), L.T.O (level of total oxsidants) and O.S.İ (oxidative stress index)
CEM ÖZALP
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ABDUSSEMET HAZAR
- Açık kalp cerrahisi sırasında kullanılan iki farklı pompa başlığının (sentrifugal pompa ve roller pompa) hematolojik ve immünolojik mekanizmalar üzerindeki etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of two different pump headings (centrifugal pump and roller pump) which are used during open heart surgery on hematological and immunological mechanisms
HÜSEYİN DEMİRTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGazi ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERKAN İRİZ
- Kardiyak cerrahi sonrası yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi
Assessment of acute kidney injury (AKI) in children after cardiac surgery in intensive care units
MURAT TANYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. MESİHA EKİM