Direkt antiglobulin testin fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığını tanımlama ve şiddetini tahminde klinik değeri
Clinical value of the direct antiglobulin test for the identification and estimation of severity of hemolytic disease of fetus and newborn
- Tez No: 641515
- Danışmanlar: PROF. DR. YEŞİM AYDINOK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 74
Özet
Fetus ve Yenidoğanın Hemolitik Hastalığı (FYHH) son yıllarda sıklığında azalma olmakla beraber yüksek mortalite oranları ve uzun dönem morbiditesi nedeniyle önemini halen korumaktadır. Amaç: Bu çalışma ile Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde (EÜTFH) doğan bebeklerde, ABO ve ABO dışı FYHH sıklığını saptamayı ve Direkt Antiglobulin Test (DAT) pozitifliğinin FYHH'nı ve şiddetini öngörmedeki değerini incelemeyi ve FYHH tanısındaki diğer immun-hematolojik test algoritmalarını gözden geçirmeyi planladık. Gereç ve Yöntem: EÜTFH'de 1 Ocak 2018 – 31 Aralık 2018 tarihleri arasında doğan ve kan merkezimize DAT çalışılmak üzere kan örneği gönderilmiş olan 1737 yenidoğan ve anneleri çalışmaya dahil edildi. Perinatal döneme ait ABO, Rh(D) kan grubu, DAT sonucu, hastaneye yatış durumu, fototerapi gereksinimi, bilirubin ve hematokrit seviyeleri, intrauterin hastalık durumu, intrauterin gelişme geriliği (İUGG), antikor tarama ve antikor tanımlama çalışmaları kayıt altına alındı. Yenidoğanların annelerine ait gestasyon haftası, önceki gebelikler, Rh(D) ve ABO kan grubu, indirekt antiglobulin test (İAT), antikor tarama sonuçları, gereklilik halinde yapılan İAT titrasyonu ve antikor tanımlama özelikleri incelendi. Rh D negatif annelere yapılan anti D immunglobulin ile FYHH ilişkisi incelendi. Bu bilgilere KHD (Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı) hastaneye yatış dosyaları, Yenidoğan Bilim Dalı hastaneye yatış epikrizleri ve doğum kayıt dosyalarından ulaşıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 1737 yenidoğanın 95 (%5,4)'inde DAT pozitif saptanırken bu grupta fototerapi alma oranları, fototerapi süresi, maksimum bilirubin ortalaması, İUGG varlığı istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı. ABO uygunsuzluğu olan grupta fototerapi alma oranı, ABO uygunsuzluğu olmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek iken (p=0,018), Rh(D) uygunsuzluğu olan ve olmayan yenidoğanlar arasında fototerapi alma oranı açısından istatistiksel anlamlı bir fark yoktu. Gebelerin 820 (%47,2)'sine antikor tarama yapılmış ve 50'inde (%60) pozitif saptanmıştı. Antikor taraması pozitif olan bu gebelerin 43'üne (%86) antikor tanımlama yapılmıştı. En sık D (%69)' ye karşı antikor mevcut olup bunu %11 ile Kell'e karşı antikor varlığı izlemekteydi. RhD ilişkili FYHH önlenmesinde en etkin yol olan Rh(D) immunglobulin uygulamasının 172 gebeden 104'üne (%60,5) yapıldığı, yapılmayan 68 gebeden de 52'sine yapılmama nedeninin bebeğin Rh(D) negatif saptanması olduğu belirlendi. DAT pozitif saptanan 95 bebeğin sadece bir tanesinde antikor tarama yapıldığı belirlendi. DAT pozitifliği bulunmayan 31 yenidoğana antikor tarama yapılmış olup bunlardan hiçbiri fototerapi almamıştı. DAT pozitif olguların fototerapi alma oranı (%9.4), DAT negatif olgulara (%1.8) göre anlamlı olarak yüksek bulundu. DAT
Özet (Çeviri)
Hemolytic disease of fetus and newborn (HDFN) is still important because of its high mortality and long-term morbidity although its incidence has been decreasing in recent years. Aim: In this study, we aimed to determine the incidence of ABO and non-ABO HDN (Hemolytic disease of newborn) and to investigate the value of Direct Antiglobulin Test (DAT) positivity in detecting FHM (Hemolytic disease of fetus). Since prenatal treatment options are available, immunohematological tests and algorithms have been developed to identify HDFN during pregnancy. We aimed to review the algorithms that have been developed to prevent alloimmunization and to ensure proper management if developed. We purposed to investigate the use of immunohematological laboratory tests in detection and management of perinatal HDFN. Materials and Methods: 1737 newborns who were born in Ege University Medical School Hospital between January 1, 2018 and December 31, 2018 and whose blood samples were sent to our blood center to study DAT and their mothers are included. ABO, Rh blood group, DAT result, hospitalization, phototherapy requirement, bilirubin and hematocrit levels, intrauterine disease status, presence of IUGR, antibody screening and antibody identification studies of were recorded to detect the presence of perinatal HDFN. Gestational week, gravida, Rh and ABO blood group, indirect antiglobulin (IAT), antibody screening results, IAT titration and antibody identification performed if needed of the pregnant women are recorded. The relationship between HDFN and anti-D immunoglobulin administered to Rh D negative mothers was examined. This information was obtained from Department of Obstetrics and Gynecology hospitalization files, hospitalization epicrisis of the Newborn Department and birth registry files. The rate of phototherapy (9.4%) in DAT positive cases was significantly higher than in DAT negative cases (1.8%). No newborn phototherapy with DAT
Benzer Tezler
- Steroide dirençli ve nüks otoimmün hemolitik anemi hastalarının değerlendirilmesi
Evaluation of patients with steroid-resistant and recurrent autoimmune hemolytic anemia
SEVCAN KAN KOCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
HematolojiOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. MEMİŞ HİLMİ ATAY
- Kronik lenfositik lösemi tanılı hastalarda kıller ımmunoglobulın lıke receptor gen düzeyleri ve bu düzeylerin kll hastalarında görülen otoimmün olaylarla ilişkisi
Killer immunoglobulin like receptor genotype in CLL patients and its relation with autoimmune phenomena observed in CLL patients
MUSTAFA MURAT ÖZBALAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Genetikİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEOMAN SOYSAL
- Sistemik lupus eritematozus tanılı hastalarda sitopeni gruplandırılması ve immün hemolitik anemi sıklığının belirlenmesi
Classification of cytopenia and determination of the frequency of immune hemolytic anemia in patients with systemic lupus erythematosus
TUĞBA ALTUNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN YOKUŞ
- İndirekt hiperbilirubinemili yenidoğanlarda ABO, RH ve subgrup uyuşmazlıkları
ABO, RH and subgrup incompatibility in newborn with indirect hyperbilirubinemia
NURULLAH DEVECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEŞİDE ÇETİN
- Coombs pozitif olguların epidemiyolojik verilerinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the epidemiological data of the coombs positive cases
GÖKHAN ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
HematolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İNCİ ALACACIOĞLU