2013-2019 yılları arasında pediatri yoğun bakım ünitesinde takip edilen trakeostomili hastaların değerlendirilmesi
The evaluati̇on of pati̇ents wi̇th tracheostomy followed i̇n the pedi̇atri̇c i̇ntensi̇ve care uni̇t between 2013 and 2019
- Tez No: 642603
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA TAŞKESEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk, Yoğun Bakım, Trakeostomi, Komplikasyon, Child, Intensive Care, Tracheostomy, Complication
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 86
Özet
Amaç: Trakeostomi, günümüzde yoğun bakım ünitelerindeki endikasyon dahilinde her yaştaki kritik hastalara uygulanabilen ve son yıllarda kullanımı giderek artan cerrahi bir prosedürdür. En sık trakeostomi nedenleri uzamış mekanik ventilasyon ve üst havayolu obstrüksiyonudur. Bu çalışmamızda Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi' nde (ÇYBÜ) trakeostomi uygulanan 61 hastanın; demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, işlemin zamanlaması, komplikasyonları, hasta sonuçları ve bu sonuçlara etki eden faktörlerin belirlenmesi hedeflenmiştir. Yöntem: Çalışmamıza 2013-2019 yılları arasında ÇYBÜ' nde yatarak takip ve tedavi edilmiş, cerrahi trakeostomi uygulanmış 1 ay-18 yaş arasındaki 61 hasta dahil edildi. Hastalara ait tıbbi kayıtlar geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, yaşlara göre dağılımı, yoğun bakıma alındığında primer tanısı, trakeostomi endikasyonu, ek hastalık varlığı, trakeostomi zamanlaması (erken/geç), trakeostomi öncesinde-sonrasında solunum desteği şekli, yoğun bakımda yatışsüresi, komplikasyon gelişimi (peri-operatif/post-operatif), dekanülasyon durumu, mortalite ve taburculuk biçimi kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 61 hastanın %52'si erkek, %48 'i kız idi. Hastaların %52,5'i okul öncesi çağda (25-84 ay) yer almaktaydı. Hastaların %88,5'inde eşlik eden kronik hastalık mevcuttu. En sık trakeostomi endikasyonu %39,3 ile uzamış entübasyon olarak tespit edildi. Hastaların %44,3'ünün trakeostomi öncesi primer tanısının nöromüsküler hastalıklar olduğu tespit edildi. Hastalarımızın %77'sinde geç trakeostomi (21 gün ve sonrası) olduğu görüldü. Hastalarımızın %63,9'unda komplikasyon gelişmedi. Hastalarımızın %14,8'inde perioperatif, %31,1'inde ise postoperatif dönemde komplikasyon gelişti. Hastalarımızın %9,8'inde dekanülasyon gerçekleşti. Hastalarımızın trakeostomi öncesi ortalama 47,34 gün mekanik ventilatör desteği aldıkları görüldü. Hastalarımızın %44,3'ü mekanik ventilatörden ayrıldı. Hastalarımızın %45,9'u kaybedildi ve kayıpların %92,8'i hastanede gelişti. Sonuç: Sonuç olarak hastalarımızın çoğu okul öncesi çağda yer almasına ve eşlik eden kronik hastalıkları olmasına rağmen komplikasyon oranlarımız düşüktü. Hastalarımızın çoğuna uzamış entübasyon nedeniyle trakeostomi açılmış olmakla beraber tüm hastalarımızın %9,8'i dekanüle edilebilmiş olması ve %45,9'u kaybedilmesine rağmen yine de trakeostomi hâlâ çocuk yoğun bakım ünitelerinde sıkça başvurulan ve yoğun bakımdan taburculuğu kolaylaştıran bir cerrahi prosedürdür.
Özet (Çeviri)
Background: Tracheostomy is an increasing surgical procedure to be applied to critically ill patients of all ages within the indication in intensive care units. The most common causes of tracheostomy are prolonged mechanical ventilation and upper respiratory airway obstruction. In this study, 61 patients who underwent tracheostomy in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU); demographic features, concomitant diseases, timing of the procedure, complications, patient outcomes and determining the factors affecting these results of patients were evaluated. Method: 61 patients between the ages of 1 month and 18 years, followed-up and treated in PICU between 2013 and 2019, and underwent surgical tracheostomy were included in our study. Medical records of the patients were examined retrospectively. Distribution of patients by age, gender, age, primary diagnosis when taken into intensive care, indication for tracheostomy, presence of additional disease, timing of tracheostomy (early / late), respiratory support before and after tracheostomy, duration of intensive care, development of complications (peri-operative/post-operative), decannulation status, mortality and discharging were recorded. Results: Of the 61 patients included in the study, 52% were male and 48% were female. 52,5% of the patients were in preschool age (25-84 months). Concomitant chronic disease was present in 88,5% of patients. The most common tracheostomy indication was prolonged intubation with 39,3%. It was determined that 44,3% of the patients had a primary diagnosis before tracheostomy as neuromuscular diseases. It was observed that 77% of our patients had late tracheostomy (21 days and later). No complications developed in 63,9% of our patients. Complications developed in 14,8% of our patients in the perioperative and in 31,1% in the postoperative period. Decanulation was performed in 9,8% of our patients. On average, it was observed that our patients received mechanical ventilation support for 47,34 days before tracheostomy. 44,3% of our patients were extubated. 45,9% of our patients were died and 92,8% of exitus was developed in the PICU. Conclusion: In conclusion, despite the fact that most of our patients are in preschool age and have accompanying chronic diseases, our complication rates were low. Although tracheostomy was performed due to prolonged intubation to most of our patients, despite the fact that 9,8% of all our patients could be decannulated and 45,9% of them were died. Tracheostomy is still a surgical procedure that is frequently used in PICUs and facilitates discharging from PICU.
Benzer Tezler
- Trombositopenin çocuk yoğun bakım ünitesinde görülme sıklığı, transfüzyon gerekliliği ve prognositik gösterge olarak rolü
Frequency in pediatric intensive care unit, transfusion necessity and function as prognostic indicator of thrombocytopenia
TAHA ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSivas Cumhuriyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GAFFARİ TUNÇ
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM SARAÇ SANDAL
DR. ÖĞR. ÜYESİ UTKU AYGÜNEŞ
- Çocuk yoğun bakım ünitemizde mekanik ventilatöre bağlı olarak izlenen akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) tanılı hastaların geriye dönük değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) followed by mechanical ventilator in our pediatric intensive care unit
MEHMET GEYİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdıyaman ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇAPAN KONCA
- Kawasaki hastalığının klinik ve laboratuvar bulguları ile retrospektif değerlendirilmesi ve koroner arter tutulumundaki risk faktörlerinin belirlenmesi: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Kardiyoloji deneyimi
Retrospective evaluation of kawasaki disease with clinical and laboratory findings and determination of risk factors in coronary artery involvement: Ege University Faculty of Medicine Pediatric Cardiology experience
SİBEL YALDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERTÜRK LEVENT
- Pediyatrik hasta grubunda intrakraniyal gelişimsel venöz anomalilerin lokalizasyonu, venöz drenajı ve morfometrik özelliklerinin manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of localization, venous drainage and morphometric properties of intracranial developmental venous anomalies by magnetic resonance imaging in pediatric patient group
RÜSTEM BERHAN PİRİMOĞLU
- Çocukluk çağı fleksibl fiberoptik bronkoskopi endikasyonları ve sonuçları
Indications and results of childhood flexible fiberoptic broncoscopy
FİLİZ ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜZİN CİNEL