Geri Dön

Febril nötropenik pediatrik kanser hastalarında sedimantasyon, C-reaktif protein, prokalsitonin ve interlökin-6 düzeylerinin karşılaştırılması

Erythrocyte sedimentation rate, CRP, procalcitonin, interleukin 6 levels in febrile neutropenic pediatric cancer patients

  1. Tez No: 124324
  2. Yazar: GÜRKAN KILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. SEMA ANAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 88

Özet

7. ÖZET Akut faz reaktanı olan C-Reaktif Protein (CRP), kanser hastalarında-en iyi bilinen biyokimyasal enflammatuvar belirleyicidir. Seri olarak ölçülen C-Reaktif Protein'in febril nötropenik hastada yeni enfeksiyon şüphesini göstermede oldukça duyarlı ve pahalı olmayan bir test olduğu bildirilmiştir. Son yıllarda bir çok çalışmada prokalsitonin (PCT) isimli prohormonun inflamatuar olayların gösterilmesinde oldukça etkin olduğu iddia edilmektedir. Febril nötropenik hastalarda İL-6 düzeylerinin CRP'den 24-48 saat önce pik yaptığı ve bu hastalardaki enfeksiyonu göstermede CRP'den daha duyarlı bir belirleyici olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada, febril nötropeni olgularında akut faz reaktanı olarak sedimentasyon, C- Reaktif Protein, Prokalsitonin ve interlökin-6'nın karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışma, İstanbul Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Hematoloji ve Onkoloji Bilim Dalı'nda Eylül 2001 ile Nisan 2003 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Çalışmaya, 2ay- 16 yaş arasında (ortalama : 10 yaş), hematolojik malignite nedeniyle tedavi gören ve toplam 20 kez febril nötropeni geçiren 15 hasta alındı. Her hastadan ateşlendiği anda, tedavinin 1. ve 3. günü ve antibiyotik tedavisi sonunda sedimentasyon, CRP ile birlikte PCT ve IL-6 incelemeleri için kan örnekleri alındı. Sonuçları incelediğimizde, ateş anında hastaların sedimentasyon değerlerine dayanarak mikrobiyolojik olarak dökümente bir enfeksiyon tanısı koymanın mümkün olmadığı ve sedimentasyon değerinin tedavi sonlandırılması için iyi bir endikatör olmadığı düşünüldü. CRP'nin dökümente enfeksiyonun tipini (gram pozitif ya da negatif üremeleri) ayıramadığını; ancak etkeni belli olan enfeksiyonlarda ateş odağı bulunamayanlara (FUO) göre daha yüksek bulunduğu ve dökümente enfeksiyonu 71olan hastalarda klinik düzelme olsa bile tedavi ile CRP değerlerinin normale inmediği görüldü. Gram negatif bakteri üremesi olanlarda ateş anındaki PCT değerleri gram pozitif bakteri üremesi olanlara ve ateş odağı bulunmayan hastalara göre daha yüksek saptandı. Tedavi sonunda tüm grupların PCT değerleri enfeksiyon tanısını destekleyen cut-off değerinin altında kaldı. Febril nötropenik hastalarda tedavi ile PCT değerlerinin hızla düştüğü ve bu nedenle tedaviye yanıtın izlenmesinde kullanılabileceği düşünüldü. Ateş anındaki IL-6 değerlerinin bakteriyemi açısından iyi bir gösterge olduğu; ancak gram negatif ya da pozitif bakteri üremelerini ayırt etmede yardımcı olmadığı sonucuna varıldı.. IL-6 ve PCT değerleri tedavinin başlaması ile birlikte düşme eyilimine girerken, CRP yükselmeye devam etmekte ve 1-3. gün arasında en yüksek düzeyine ulaşmaktaydı. Gram pozitif ve negatif bakteri üremesi saptanan grupları ayırmaksızın dokümente enfeksiyon saptanan hastalarda sedimentasyonun duyarlılığı %83, CRP'nin duyarlılığı %100 bulundu. CRP'nin özgüllüğü %62 iken; cut-off değeri 12,5 pg/ml alınan IL-6, bakteriyemi için özgül değildi. Cut-off değeri 100 pg/ml alınan IL-6'nın bakteriyemideki duyarlılığı %83; özgüllüğü %87 bulundu. Gram negatif bakteriyemili grupta cut-off değeri olarak 10ng/ml alındığında PCT'nin duyarlılığı %83, özgüllüğü %87 ; gram pozitif bakteriyemililerde ise cut-off değeri olarak 5 ng/ml alındığında PCT'nin duyarlılığı %100 özgüllüğü ise %87,5 bulundu. Sonuç olarak, febril nötropenik hastalarda yeni akut faz reaktanları olarak gündeme gelen prokalsitonin ve interlökin-6'nın enfeksiyonun erken tanınmasında, mikrobiyolojik olarak dokümente edilebilen ve ateş nedeni bulunamayan olguların ayırt edilmesinde, komplikasyonların ve tedavinin takibinde C-Reaktif protein ve sedimentasyona göre daha üstün işaretleyiciler oldukları söylenebilir. 72

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Maligniteli hastaların febril nötropeni ataklarında sorumlu etkenin araştırılması ve tedavide kullanılan antibiyotiklerin incelenmesi

    Investigation of factor responsible and antibiotics used in therapy of febrile neutropenic attack in cancer patients

    AZAD AKBARZADE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    HematolojiMarmara Üniversitesi

    PROF. DR. AYŞE GÜLNUR TOKUÇ

  2. Akut Lenfoblastik lösemi(ALL) ve Akut Myeloblastik lösemi(AML) hastalarında febril nötropenide serum Endocan düzeyi

    Serum levels of endocan in febrile neutropenia patients with AML and ALL

    EYLEM ALINCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı Bölümü

    PROF. DR. NECAT AKDENİZ AKGÜN

  3. Çocuk lösemi hastalarının febril nötropeni ataklarının üriner sistem enfeksiyonu ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the relationship of febrile neutropenia attacks and urinary system infection in children with leukemia

    HAKAN ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN GÜLEN

  4. Çocukluk çağı kanser hastalarında serum vitamin d düzeylerinin febril nötropeni kliniği ile ilişkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the relation between serum vitamin d levels and clinical findings of febrile neutropenia in childhood cancer patients

    BURÇE ORMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRSES ŞAHİN

  5. Febril nötropeni tanısıyla hastanede yatan solid tümörlü çocuk hastalarda mutlak fagosit sayısının hastanede yatış süresine etkisi

    The effect of absolute phagocyte count on hospitalization duration in pediatric patients with solid tumors admitted with febrile neutropenia diagnosis

    MUSTAFA MUTLU ÖKLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ AYKAN ÖZGÜVEN