Febril nötropenik pediatrik kanser hastalarında sedimantasyon, C-reaktif protein, prokalsitonin ve interlökin-6 düzeylerinin karşılaştırılması
Erythrocyte sedimentation rate, CRP, procalcitonin, interleukin 6 levels in febrile neutropenic pediatric cancer patients
- Tez No: 124324
- Danışmanlar: PROF.DR. SEMA ANAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 88
Özet
7. ÖZET Akut faz reaktanı olan C-Reaktif Protein (CRP), kanser hastalarında-en iyi bilinen biyokimyasal enflammatuvar belirleyicidir. Seri olarak ölçülen C-Reaktif Protein'in febril nötropenik hastada yeni enfeksiyon şüphesini göstermede oldukça duyarlı ve pahalı olmayan bir test olduğu bildirilmiştir. Son yıllarda bir çok çalışmada prokalsitonin (PCT) isimli prohormonun inflamatuar olayların gösterilmesinde oldukça etkin olduğu iddia edilmektedir. Febril nötropenik hastalarda İL-6 düzeylerinin CRP'den 24-48 saat önce pik yaptığı ve bu hastalardaki enfeksiyonu göstermede CRP'den daha duyarlı bir belirleyici olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada, febril nötropeni olgularında akut faz reaktanı olarak sedimentasyon, C- Reaktif Protein, Prokalsitonin ve interlökin-6'nın karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışma, İstanbul Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Hematoloji ve Onkoloji Bilim Dalı'nda Eylül 2001 ile Nisan 2003 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Çalışmaya, 2ay- 16 yaş arasında (ortalama : 10 yaş), hematolojik malignite nedeniyle tedavi gören ve toplam 20 kez febril nötropeni geçiren 15 hasta alındı. Her hastadan ateşlendiği anda, tedavinin 1. ve 3. günü ve antibiyotik tedavisi sonunda sedimentasyon, CRP ile birlikte PCT ve IL-6 incelemeleri için kan örnekleri alındı. Sonuçları incelediğimizde, ateş anında hastaların sedimentasyon değerlerine dayanarak mikrobiyolojik olarak dökümente bir enfeksiyon tanısı koymanın mümkün olmadığı ve sedimentasyon değerinin tedavi sonlandırılması için iyi bir endikatör olmadığı düşünüldü. CRP'nin dökümente enfeksiyonun tipini (gram pozitif ya da negatif üremeleri) ayıramadığını; ancak etkeni belli olan enfeksiyonlarda ateş odağı bulunamayanlara (FUO) göre daha yüksek bulunduğu ve dökümente enfeksiyonu 71olan hastalarda klinik düzelme olsa bile tedavi ile CRP değerlerinin normale inmediği görüldü. Gram negatif bakteri üremesi olanlarda ateş anındaki PCT değerleri gram pozitif bakteri üremesi olanlara ve ateş odağı bulunmayan hastalara göre daha yüksek saptandı. Tedavi sonunda tüm grupların PCT değerleri enfeksiyon tanısını destekleyen cut-off değerinin altında kaldı. Febril nötropenik hastalarda tedavi ile PCT değerlerinin hızla düştüğü ve bu nedenle tedaviye yanıtın izlenmesinde kullanılabileceği düşünüldü. Ateş anındaki IL-6 değerlerinin bakteriyemi açısından iyi bir gösterge olduğu; ancak gram negatif ya da pozitif bakteri üremelerini ayırt etmede yardımcı olmadığı sonucuna varıldı.. IL-6 ve PCT değerleri tedavinin başlaması ile birlikte düşme eyilimine girerken, CRP yükselmeye devam etmekte ve 1-3. gün arasında en yüksek düzeyine ulaşmaktaydı. Gram pozitif ve negatif bakteri üremesi saptanan grupları ayırmaksızın dokümente enfeksiyon saptanan hastalarda sedimentasyonun duyarlılığı %83, CRP'nin duyarlılığı %100 bulundu. CRP'nin özgüllüğü %62 iken; cut-off değeri 12,5 pg/ml alınan IL-6, bakteriyemi için özgül değildi. Cut-off değeri 100 pg/ml alınan IL-6'nın bakteriyemideki duyarlılığı %83; özgüllüğü %87 bulundu. Gram negatif bakteriyemili grupta cut-off değeri olarak 10ng/ml alındığında PCT'nin duyarlılığı %83, özgüllüğü %87 ; gram pozitif bakteriyemililerde ise cut-off değeri olarak 5 ng/ml alındığında PCT'nin duyarlılığı %100 özgüllüğü ise %87,5 bulundu. Sonuç olarak, febril nötropenik hastalarda yeni akut faz reaktanları olarak gündeme gelen prokalsitonin ve interlökin-6'nın enfeksiyonun erken tanınmasında, mikrobiyolojik olarak dokümente edilebilen ve ateş nedeni bulunamayan olguların ayırt edilmesinde, komplikasyonların ve tedavinin takibinde C-Reaktif protein ve sedimentasyona göre daha üstün işaretleyiciler oldukları söylenebilir. 72
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Maligniteli hastaların febril nötropeni ataklarında sorumlu etkenin araştırılması ve tedavide kullanılan antibiyotiklerin incelenmesi
Investigation of factor responsible and antibiotics used in therapy of febrile neutropenic attack in cancer patients
AZAD AKBARZADE
- Akut Lenfoblastik lösemi(ALL) ve Akut Myeloblastik lösemi(AML) hastalarında febril nötropenide serum Endocan düzeyi
Serum levels of endocan in febrile neutropenia patients with AML and ALL
EYLEM ALINCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı Bölümü
PROF. DR. NECAT AKDENİZ AKGÜN
- Çocuk lösemi hastalarının febril nötropeni ataklarının üriner sistem enfeksiyonu ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the relationship of febrile neutropenia attacks and urinary system infection in children with leukemia
HAKAN ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN GÜLEN
- Çocukluk çağı kanser hastalarında serum vitamin d düzeylerinin febril nötropeni kliniği ile ilişkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the relation between serum vitamin d levels and clinical findings of febrile neutropenia in childhood cancer patients
BURÇE ORMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRSES ŞAHİN
- Febril nötropeni tanısıyla hastanede yatan solid tümörlü çocuk hastalarda mutlak fagosit sayısının hastanede yatış süresine etkisi
The effect of absolute phagocyte count on hospitalization duration in pediatric patients with solid tumors admitted with febrile neutropenia diagnosis
MUSTAFA MUTLU ÖKLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ AYKAN ÖZGÜVEN