Geri Dön

Omurga tüberkülozunda dekompresyon, debridman ve enstrumantasyon sonuçlarının değerlendirmesi: 17 olgu

Evaluation of the results of decompression, debridge and instrumentation in spine tuberculosis: 17 cases

PDF İndir

  1. Tez No: 644550
  2. Yazar: NURİ SERDAR BAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NEZİH ÖZKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Bezm-i Alem Vakıf Gureba Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nöroşirürji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

ÖZET Vakıf Gureba Hastanesi Nöroşirürji servisinde Şubat 1994-Temmuz 2000 tarihleri arasında 17 omurga tüberkülozu olgusu tedavi edilmiştir. Olguların İ l'i kadın, 6' sı erkektir. Bu olguların hepsine cerrahi girişim uygulanmıştır. Olgularımızın yaş ortalaması 45'tir. Ortalama takip süremiz 20.2 ay (4-72 ay) idi. Nörolojik muayenede çeşitli düzeyde motor defisit varlığı 5 olgumuzda (%29), kifotik deformite varlığı 7 olgumuzda (%41) saptandı. Değerlendirmeye aldığımız 5 hastaya anterior, I I hastaya posterior, bir hastaya hem anterior hem posterior yaklaşım ile cerrahi uygulandı. Girişim uygulanan hastalardan 13 'üne çeşitli bölgelerden (iliak kemik, kot, fibula) alınan otogreftler ile fijzyon uygulandı. 4 hastada füzyon yapılmadı. Füzyon uygulanmayan bu 4 hastaya sadece abse drenajı ve etkilenen diske tek mesafe diskektomi uygulandı (bu 4 hastanın 2'si anterior, 2'si posterior girişim uygulanan hasta idi). Cerrahi öncesi motor defisiti olmayan hastalardan hiçbirinde nörolojik kötüleşme olmadı. Parezi veya plejisi olan hastaların motor kuvvetleri postop erken dönemden itibaren tedrici olarak arttı ve uzun takiplerinde hastaların hiçbirinde kalıcı motor defisit saptanmadı, Postop erken dönemde 2 hasta çelik balenli korse, bir hasta reklinasyon korsesi, 5 hasta TLSO (torakolumbosakral ortez) korse ile ve bir hasta da Halo (servikal Pott olgusu) ile mobilize edildi. Kültür ve histopatolojik incelemede aktif tüberküloz saptanmayan bir olgu dışında hastalarımızın hepsine etambutol, rifampisin, izoniazid ve pirazinamidden oluşan dörtlü antitüberkülo tedavi başlandı ve en az 9 ay medikal tedaviye devam edildi. Hastaların postop takipleri bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile yapıldı. İki hastamızda nüks abse formasyonu gelişti. Bu hastaların ikisine de BT altında abse drenajı uygulandı. Sonuç olarak, büyük absesi, kifotik deformitesi ve nörolojik defisiti olan hastalar cerrahi olarak tedavi edilmeli ve bu sırada da oral antitüberkülo ilaçlar tedaviye mutlaka eklenmelidir kanaatindeyiz

Özet (Çeviri)

SUMMARY Between February 1994 and July 2000, 17 cases of spinal tuberculosis were treated at Vakıf Gureba Hospital Neurosurgery Service. 11 of the cases were female and 6 were male. Surgical intervention was applied to all of these cases. The average age of our cases is 45. Our average follow-up period was 20.2 months (4-72 months). On neurological examination, the presence of various levels of motor deficit was detected in 5 of our cases (29%) and the presence of kyphotic deformity in 7 of our cases (41%). Surgery was performed using an anterior approach in 5 patients, a posterior approach in 1 patient, and both an anterior and a posterior approach in one patient. Thirteen of the patients who underwent intervention were fixed with autografts taken from various regions (iliac bone, rib, fibula). Fusion was not performed in 4 patients. In these 4 patients who did not undergo fusion, only abscess drainage and single-distance discectomy were performed on the affected disc (2 of these 4 patients were anterior and 2 were posterior). Neurological deterioration was not observed in any of the patients who did not have motor deficits before surgery. The motor strength of the patients with paresis or pleulosis gradually increased from the early postoperative period and no permanent motor deficit was detected in any of the patients in the long follow-up period. da Halo (cervical Pott case). Except for one case in whom active tuberculosis was not detected in culture and histopathological examination, quadruple antituberculous therapy consisting of ethambutol, rifampicin, isoniazid and pyrazinamide was started in all our patients and medical treatment was continued for at least 9 months. Postop follow-up of the patients were done with computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Recurrent abscess formation developed in two of our patients. Abscess drainage under CT was performed in both of these patients. In conclusion, we believe that patients with large abscess, kyphotic deformity and neurological deficits should be treated surgically and oral antituberculous drugs should be added to the treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    123623

    Omurga tüberkülozlu olgularda tanı, tedavi ve sonuçlar

    Başlık çevirisi yok

    CEMİL SALİMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Göğüs HastalıklarıEge Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHMET ZİLELİ

  2. Tez No

    40232

    Omurga tüberkülozunun tedavisinde radikal debridman ve anterior spinal füzyon

    Radical debridement and anterior spinal fusion in the treatment of spinal tuberculosis

    DAVUT KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    776356

    Omurga cerrahisi öncesi ve sonrası hastaların ağrı durumlarının ve uyku kalitelerinin değerlendirilmesi

    Adjustment of pain status and sleep quality of patients before and after spine surgery

    ECEM KÖROĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. NURAY AKYÜZ

  4. Tez No

    352683

    Lumbosakral ve lumbopelvik posterior enstrumantasyonlarda sakroiliak tespitin alttaki vida gerinimine etkisi

    Effects of sakroiliak fixation to the inferior screw tansion in lumbosakral and lumbopelvic fixation

    MURAT KAAN ATALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CAN KOŞAY

  5. Tez No

    691934

    Subaksiyel servikal omurga kırıklarının posterior sabitlenmesinde titanyum ve peek çubuklu sistemlerin biyomekanik performanslarının karşılaştırılması

    Biomechanical comparison of titanium and peek rod systems in posterior fixation of subaxial cervical spine fractures

    YUNUS USLAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    BiyomühendislikTOBB Ekonomi ve Teknoloji Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TEYFİK DEMİR

Geri Dön