Geri Dön

Acil servise başvuran toraks travmalı hastalarda sternum ve kot fraktürlerinin mortalite ve prognoz üzerindeki etkisi

The effect of sternum and denim fractures on mortality and prognosis in patients with thoracic trauma administering to emergency service

PDF İndir

  1. Tez No: 645792
  2. Yazar: AHMET AZİZOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HASAN MANSUR DURGUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: sternum, kırık, kalp yaralanması, mortalite, sternum, fracture, heart injury, mortality
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 102

Özet

Acil servise başvuran hayatını kaybeden travma hastalarının büyük çoğunluğunu toraks travmaları oluşturur. Toraks travmalarının, travmalar arasındaki oranı %10-15 civarında olup, travmaya bağlı ölüm oranı ise %25 civarındadır. Sternum fraktürlerinde mortalite oranı %0,7'nin üzerinde olmakla birlikte, özellikle fraktürler, dislokasyonlarla birlikte ve mediastinal hemoraji, miyokardiyal kontüzyon ve vasküler lezyonlar da eşlik ediyor ise mortalite oranı %25-40'lara kadar yükseltiği bilinir. Çalışmamız 07.09.2009 ile 01.09.2019 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil ve Travmatoloji Hastanesi Acil Servisine göğüs travması nedeniyle başvuran hastalardan çekilen bilgisayarlı tomografisinde sternum kırığı saptanan 152 hasta retrospektif olarak yaş, cinsiyet, travma etiyolojisi, ek sistem yaralanması, ek toraks yaralanmaları, sternum kırık lokalizasyonu ve tipi, uygulanan tanı yöntemleri, NISS ve ISS skoru kardiyak yaralanmanın olması üzerine mortalite açısından inceleme yapıldı. Hastaların 124'ü (%82)erkek,28'i (%13) kadındı. Hastaların 95'i (%62) AİTK, 20'si (13) ADTK, 7'si (%5) ASY, 16'sı (%11) yüksekten düşme,10'u (%7) motosiklet kazası, 4'ü (%3) darp idi. Hastaların 85'inde (%55.9) kardiyak yaralanma, 101'inde (%66) kot fraktürü, 73'ünde (%48) pnömotoraks, 77'sinde (%51) hemotoraks, 15'inde (%10) Pnömomediastinum, 80'nında (%53) akciğer kontüzyonu, 23'ünde (%15) akciğer laserasyonu, 27'sinde (%18) inrakranial kanama, 17'sinde (%11) yüz yaralanmaları, 37'sinde (%24) ekstremite ve pelviks yaralanmaları, 15'inde (%10) abdominal organ yaralanmaları, 24'ünde (%16) skapula fraktürü, 13'ünden (%9) klavikula fraktürü, 45'inden (%30) Torakalvertebrafraktürü görüldü. Hastaların sternum fraktür lokalizasyonu ve tipine göre 94'nün (%62) manubrium kırığı, 54'ünün (%36)korpus kırığı, 4'nün (%3) manubrium+korpus, 84'nün (%55) deplase kırık, 68'nin (%45) non deplase kırık, 33'nün (%22) deplase parçalı kırık mevcut idi. Hastaların 44'ü (%30) troponin pozitif, 27'sinin (%18) EKO da kardiyak yaralanma görüldü. Hastaların NISS skoru kardiyak yaralanması olanlarda 42.31+13.12, ISS skoru kardiyak yaralanması olanlarda 34.92+11.78 görüldü. 152 sternum fraktürü olan hastalarımızın 12 tanesi exitus olup, mortalite oranı %7.8 idi. Sonuç olarak sternum fraktürlerinin erken tanı konulması gerekir, çünkü mortalitesi yüksek olduğu ve ek patolojilerle birlikte mortalitesi daha da yükseldiği kanaatine vardık.

Özet (Çeviri)

The majority of trauma patients admitted to the emergency department who lost their lives constitute thoracic trauma. The rate of thoracic traumas among traumas is around 10-15%, and the mortality rate due to trauma is around 25%. Although the mortality rate in sternum fractures is over 0.7%, it is known that the mortality rate increases up to 25-40%, especially if fractures are accompanied by dislocations and mediastinal hemorrhage, myocardial contusion and vascular lesions. In our study, 152 patients who were diagnosed with sternum fractures on computed tomography taken from patients who were admitted to Dicle University Medical Faculty Emergency Medicine and Traumatology Department Adult Emergency Service between 07.09.2009 and 01.09.2019. Mortality was investigated for additional thoracic injuries, location and type of sternum fracture, diagnostic methods applied, NISS and ISS score due to the presence of cardiac injury. 124 (82%) of the patients were male and 28 (13%) were female. 95 (62%) of the patients were AITK, 20 (13%) were ADTK, 7 (5%) were ASY, 16 (11%) were falling from a height, 10 (7%) were in motorcycle accident, 4 (3%) was assaulted. Cardiac injury in 85 (55.9%) patients, rib fracture in 101 (66%), pneumothorax in 73 (48%), hemothorax in 77 (51%), pneumomediastinum in 15 (10%), 80 ' lung contusion in 19 (53%), lung laceration in 23 (15%), intracranial bleeding in 27 (18%), facial injuries in 17 (11%), extremity and pelvic injuries in 37 (24%), There were abdominal organ injuries in 15 (10%), scapula fracture in 24 (16%), clavicle fracture in 13 (9%), and thoracalvertebrafracture in 45 (30%). According to the location and type of sternum fracture of the patients, 94 (62%) had manubrium fracture, 54 (36%) had corpus fracture, 4 (3%) had manubrium + corpus, 84 (55%) had displaced fracture, 68 ' (45%) had non-displaced fractures, 33 (22%) had displaced comminuted fractures. 44 (30%) of the patients were troponin positive, 27 (18%) of them had cardiac injury on ECHO. NISS score of the patients was 42.31 + 13.12 in patients with cardiac injury and 34.92 + 11.78 in those with ISS score. Twelve of our patients with 152 sternum fractures died, and the mortality rate was 7.8%. In conclusion, sternum fractures should be diagnosed early, because we concluded that their mortality is high and mortality increases even more with additional pathologies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    461127

    Acil servise başvuran toraks travmalı hastalarda sternum ve kot fraktürlerinin saptanmasında ultasonografinin kullanımı ve tomografi ile karşılaştırılması

    The use of ultrasound in the detection of sternum and rib fractures in thoracic trauma patients admitted to the emergency department and comparison with the tomography

    BARAN ARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAHFER GÜLOĞLU

  2. Tez No

    788213

    Acil servise toraks travması ile başvuran hastalarda; demografik, klinik ve radyolojik verilerin, prognoz ve mortaliteyi öngörmedeki etkilerinin değerlendirilmesi

    Patients admitted to emergency department with thoracic trauma patients; demographic, clinical and radiologic the role of data in predicting prognosis and mortality evaluation of impacts

    YUSUF ÇANKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABUZER COŞKUN

  3. Tez No

    385277

    Acil servise başvuran künt göğüs travmalı hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of blunt chest trauma patients admitted to the emergency department

    OKAN BARDAKCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OKHAN AKDUR

  4. Tez No

    443920

    Künt göğüs travmalarına bağlı oluşan kardiyak kontüzyon için biyokimyasal belirteçlerin duyarlılık ve özgünlüğünün araştırılması

    Evaluating sensitivity and specificity of biochemical markers in cardiac contusion due to blunt chest trauma

    YASİN BİLGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAtatürk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜCAHİT EMET

  5. Tez No

    551300

    Acil servise başvuran toraks travmalı hastalarda entegre pulmoner indeks ölçümünün toraks patolojilerini saptamadaki değerliliği

    The evaluation of integrated pulmonary index measurement in determination of thoracic pathologies in patients with thoracic trauma admitted to emergency service

    ONUR TOSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

Geri Dön